1 / 29

Demenssjukdomar Nationella riktlinjer

Demenssjukdomar Nationella riktlinjer. Lars-Olof Wahlund Professor Karolinska Universitetssjukhuset Huddinge. Demens. En folksjukdom 150.000 demenssjuka idag i Sverige 20.000 nya fall per år Ökar med åldern <5% under 65 år >40% över 85 år

brittnee
Download Presentation

Demenssjukdomar Nationella riktlinjer

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. DemenssjukdomarNationella riktlinjer Lars-Olof Wahlund Professor Karolinska Universitetssjukhuset Huddinge

  2. Demens • En folksjukdom • 150.000 demenssjuka idag i Sverige • 20.000 nya fall per år • Ökar med åldern • <5% under 65 år • >40% över 85 år • I majoriteten av alla fall saknas kurativ behandling

  3. Kostnader för demensvård per år i Sverige (2005) • Total kostnad 51 miljarder Kr • 1620 Kr per sekund • Fördelar sig på följande sätt…

  4. Bakgrund • Demenssjuka behandlas olika i landet • Kunskapsläget oklart • Gäller utredning och behandling • Vårdprogram olika i olika delar av Sverige • Tillämpas olika • Oklara ansvarsområden • Kommun/Landsting

  5. SBU uppdraget (2002) • Klarlägga kunskapsläget för • Epidemiologi och Klassifikation • Utredning • Farmakologisk behandling • Omvårdnad • Etik

  6. Evidensbaserat arbetssätt • Litteraturgranskning enligt EBM

  7. Hur extraheras evidens ? Evidensen för ett tests nytta bestäms Relevanta artiklar tas fram i en sökprocess Artiklar med god veten- skaplig kvalitet väljs ut Slutsatser Ur dessa samanställs data som ligger till grund för slutsatserna Grund för riktlinjearbete SoS

  8. Sammanfattning av SBU-rapporten 2006

  9. Livsstilsfaktorer (risk och skyddsfaktorer) • Högt blodtryck • Utbildning • Mental och fysisk aktivitet

  10. Forts… • Högt blodtryck i medelåldern ökar risken för Alzheimer 1,5-2 ggr senare i livet (Måttlig evidens) • Hög utbildning skyddar delvis mot senare utveckling av Alzheimer (Måttlig evidens) • Mentala aktiviteter på fritiden tycks skydda för utveckling av Alzheimer (Måttlig evidens)

  11. Prevention • Att förebygga Demens respektive Alzheimer, går det ?

  12. Det finns ingen specifikt förebyggande behandling av demenssjukdom men god blodtryckskontroll i medelåldern reducerar risken för senare insjuknande i demens (Måttlig evidens) • Ett aktivt liv hos äldre kan fördröja demensutveckling (Måttlig evidens)

  13. Diagnostiska metoder

  14. Diagnostiska metoder • Vilken evidens finns för olika metoders effektivitet i • Primärvården • Specialistvården

  15. Generella slutsatser diagnostik • Det finns starkt vetenskapligt stöd för att strukturellt hjärnavbildande metoder, demensmarköreri CSF och neuropsykologiska test är diagnostiskt nyttiga vid demensutredningar vid högspecialiserade enheter • Det vetenskapliga stödet är svagare för dessa tests användning i primärvårdssammanhang beroende på brist på bra studier

  16. Farmakologisk Behandling

  17. Utvärdering av behandling • Vilka läkemedel har prövats och visat effekt på kognition och icke-kognitiva störningar vid Alzheimers sjukdom?

  18. Läkemedelsbehandling Evidensläget enligt SBU 2006

  19. Nationella riktlinjer för vård och omsorg om personer med demenssjukdom

  20. Nationella Riktlinjer Initierat av regeringen och arbetas fram av Socialstyrelsen • Två grupper • Medicinsk expertgrupp (LO Wahlund) • Omvårdnadsexpertgrupp (PO Sandman)

  21. Nationella riktlinjer demens Syfte • Ge praktikerna stöd för sitt handlande • Ge beslutsstöd (politiker) • Underlag för prioriteringar • Ta fram kvalitetsindikatorer och ett kvalitetsregister (SveDem) • Vägledning för demenssjuka och deras anhöriga

  22. Riktlinjernas innehåll • Medicinskt, hälsoekonomiskt och omvårdnadsfaktadokument • Rekommendationer om prioriteringar (rangordningslista) • Rekommendationer om åtgärder som inte bör utföras alls eller rutinmässigt (”icke-göra-lista”) • Kvalitetsindikatorer som är möjliga att kontinuerligt registrera och följa upp via registerdata. • ”FOU-lista”

  23. Medicinska faktadokumentet • En arbetsgrupp med bred representation från specialist- och primärvård • Blandning av akademi och praktik • Dokumentet bygger på evidensbaserad teknik och fakta hämtas från systematiska reviewer och liknande • Beprövad erfarenhet

  24. LO Wahlund Ordf. Jan Marcusson Med. expert Jan Strömkvist Robert Svartholm Katarina Nägga Mikaela Grut Christina Ysander Inge Dahlenborg Arbetsgruppen för medicin

  25. Forts… • Externa skribenter (experter) inom speciella områden har använts liksom • Konsensus (arbetsterapiavsnittet)

  26. Hälsoekonomiskt faktadokument • Till det medicinska faktadokumentet läggs hälsoekonomiska aspekter • Ger en grund inför prioriteringsarbetet • Evidensgraden för en viss åtgärd den hälsoekonomiska utvärderingen/åtgärdens kostnadseffektivitet och hälsotillståndets svårighetsgrad ger prioriteringsgraden

  27. Grund för slutsatser • Evidensgrad • Grunden ligger i SBU rapporten om demens 2006 • Systematiska reviewer • “Beprövad erfarenhet”

  28. Slutsatser • Nationella riktlinjearbetet för demens skall slutföras. Färdigt tidigt 2009 • Faktadokumentet kommer bli sammanhållet och innehålla både en medicinsk och en omvårdnadsdel • Rekommendationer om åtgärder baseras på evidensbaserad fakta, hälsoekonomi och prioritering

  29. Sammanfattning • Dessa skall harmonisera demensvården så att den blir • Lika över hela landet • Kvalitetssäkrad • Evidensbaserad och kostnadseffektiv

More Related