1 / 10

Az amiodaron endokrin mellékhatásai

Az amiodaron endokrin mellékhatásai. Kiss László dr. Hetényi Géza Kórház, Szolnok. Az amiodaron hatásmechanizmusai. Az amiodaron mellékhatásprofilja. cardialis pulmonalis gastrointestinalis neurológiai szemészeti bőrgyógyászati endokrin. Endokrin mellékhatások. testicularis

brooke-farley
Download Presentation

Az amiodaron endokrin mellékhatásai

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Az amiodaron endokrin mellékhatásai Kiss László dr. Hetényi Géza Kórház, Szolnok

  2. Az amiodaron hatásmechanizmusai

  3. Az amiodaron mellékhatásprofilja • cardialis • pulmonalis • gastrointestinalis • neurológiai • szemészeti • bőrgyógyászati • endokrin

  4. Endokrin mellékhatások • testicularis • pajzsmirígy - veszélyeztetettek: - jódhiányos területen élők - euthyreoid diff. v. göbös golyvások - férfiak - idősek (multinodularis golyva ) - érintett a betegek kb. 30%-a - csak labor (15-20%), hypo (6%)-hyperthyreosis (1%)

  5. Amiodaron indukálta pm betegségek • Hypothyreosis - fokozott jódbevitel→ organikus jódképzés és hormon-jód kiáramlás gátlása - veszélyeztetettek: -anti-TPO, anti-Tg ellenanyaggal rendelkezők (chr. lymphocytas thyreoiditis). • Hyperthyreosis - I. típus (jód indukálta) - II. típus (subacut lymhocytás thyreoiditis) - kevert típus

  6. Hyperthyreosis (1.) • I. típus - fokozott hormonképzés és szekréció - tünetszegény (arrhytmia visszatérése) - T3 normál (I tip. 5’-monodejodináz aktivitásának gátlása) - terápia: amiodaron ex? 40-60 mg Metothyrin v. 400-600 mg Propycil (a pm  jódtartalma miatt kevésbé hatékonyak!) + 1000 mg Káliumperchlorát vagy radiojód terápia (amiodaron ex után 6-9 hó) vagy műtét (szívbetegség)

  7. Hyperthyreosis (2.) • II. típus - jódtúlsúly → reaktív O2-intermedierek és toxikus jódgyökök fokozott képződése→ thyreocyták lipoproteinmembrán károsodása→ sejtpusztulás + amiodaron molekula →subacut lymphocytás thyreoiditis. - tünetszegény (pm nem érzékeny + amiodaron részleges β adrenerg blokkolók hatása!) - labor: We enyhén  , hTg mérsékelten , IL6  - terápia: 40 mg Prednisolon/die – 2-3 hónapig, csökkentve esetleg NSAID

  8. Hyperthyreosis (3.) • Kevert típus - terápia: Metothyrin v. Propycil, Kálium perchlorat, steroid

  9. Megelőzés • - amiodaron terápia előtt szűrés (pm UH, TSH, anamnézis) • - amiodaron terápia alatt 6 havonta TSH, FT4

More Related