Kjønnssykdommer Medisinsk behandling om bord

1. KjønnssykdommerMedisinsk behandling om bord

2. Tidene forandrer seg • ”Kjønnssygdomme opkommer som følge av ryggesløst levned – dog, hos presteskapet som følge av stjernernes stilling og det fugtige klima.” • Encyclopedia Medica Scandinavica fra 1800-tallet

3. Det skjer i de beste familier

4. Oversikt • Chlamydia • Genital herpes • Gonorrhoea • Chancroid • Syphilis • Lymfogranuloma venereum • Granuloma inguinale • Kjønnsvorter • Lus • Skabb • Hepatitt B • HIV – AIDS • Candidiasis • Bakteriell vaginose

5. Forekomst av seksuelt overf. sykdom, eksklusive ChlamydiaTall fra Folkehelseinstituttet Chlamydia 2005 18867 Chlamydia 2006 21259

6. Chlamydia i Norge Tall fra Folkehelseinstituttet

7. Chlamydia i Norden

8. Chlamydia trachomatis 1 • Første gang påvist 1959 • Anerkjent som sykdom i 1970 • Diagnostikk fra 1983 • Prevalens 5% i aldersgruppen <25 år • Ca 21000 tilfeller årlig i Norge, men mange udiagnostiserte tilfeller! • Viktig årsak til sterilitet • Smittemåte: • Samleie vaginalt eller rectalt • 20% risk for overføring ved samleie med smittet partner • Kan overføres gjennom oralsex, men bidrar lite til statistikken • Smitte via svømmebasseng o.l. kan gi øyeninfeksjon

9. Chlamydia trachomatis 2 • Inkubasjonstid: 5-14 dager • Symptomer: • Asymptomatisk hos 90% av kvinner, og 50-90% hos menn! • Kvinner: Vaginal utflod og mellomblødninger • Menn: Utflod, dysuri, tegn på epididymitt • Komplikasjoner: • Ubehandlet hos kvinner: Bekkeninf hos 30% med risiko for sterilitet.

10. Chlamydia trachomatis 3 • Diagnostikk: • Urinprøve (første porsjon) • Penselprøve fra urinrør, livmorhals, endetarm, hals eller øye • Blodprøver av meget liten verdi. • Behandling: • AZITROMAX som engangsdose. • Tetracyclin i 7 dager • Amoxicillin i 7 dager til gravide kvinner • Seksuell avholdenhet i 2 uker • Kontrollprøve ikke før 4-6 uker etter behandling

11. Gonoré

12. Gonoré (1) • 62 mill tilfeller i verden årlig • Falt fra 15000 tilfeller årlig i Norge på 70-tallet til 166 tilfeller i 1998, men steget igjen til ca 270 tilfeller årlig nå. • Asymptomatisk: 5% av menn, 50% av kvinner. • Symptomer kvinner: • Utflod, svie, bartholinitt • Symptomer menn: • Dysuri, utflod, sårhet omkring urinrørsåpningen • Avhengig av seksualpraksis kan det også være symptomer fra endetarm eller hals hos begge kjønn.

13. Gonoré (2) • Inkubasjonstid: 2-7 dager • Behandling: Antibiotika. • Behandling også av smittekontakter! • Komplikasjoner: • Sterilitet • Epididymitt • Prostatitt • Reiters sykdom • Blodforgiftning • Hjernehinnebetennelse

14. Syfilis

15. Syphilis - historie • Kjent fra 1492 • Første tilfelle i Norge i 1518 • 1831: Sykdommen beskrevet • 1905: Spirocheten påvist • 1907: Diagnostikk tilgjengelig: Wassermanns reaksjon • Syfilis og kopper = ”pokker” • ”Radesyke”: • Epidemi 1710-1850 Sør- og Vestlandet • 1943: 2773 ervervede tilfeller i Norge. • Falt seinere, økning siste årene blant homofile menn

16. Syfilis - epidemiologi • Smittemåte: • Direkte kontakt via slimhinner gjennom seksuell kontakt • Sjelden overføring via kyssing og hudkontakt • Inkubasjonstid: 10 dager til 10 uker, vanligvis 3 uker.

17. Primær syphilis • Asymptomatisk velavgrenset sår med opphøyd kant og rød bunn på inokulasjonsstedet (hård sjanker) • Ikke ømt! • Regionale lymfeknuter etter 1-2 uker • Tilheler etter 2-6 uker

18. Sekundær syphilis • Hos 50% • Tretthet, • Lymfeknutesvulst • Utslett • Håravfall • Hjernehinnebetennelse kan opptre • 30% helbredes spontant etter å ha gjennomgått sekundærstadiet

19. Tertiær syphilis • 30% av ubehandlet syfilis • 10-12 år • Hjerte- og blodkar • Sentralnervesystemet • Hudsykdom (gumma)

20. Syfilis diagnostikk • Serologiske prøver 3 uker etter smitte • TPHA • VDRL • Direkte prøver fra sår – direkte mikroskopi

21. Syfilis behandling • Spesiell penicillin • Alle skal henvises til spesialist i veneriske sykdommer • Allmennfarlig smittsom sykdom etter Smittevernloven • Ingen vaksine • Kondom beskytter

22. Kjønnsvorter Virusinfeksjon Behandling: pensling med WARTEC eller CONDYLINE liniment

23. Skabb Sarcoptes scabiei 0,3-0,5 mm lang • Epidemier med ca 30 års intervall • Hud-til-hud-smitte • Inkub.: 2-6 uker • Symptomer • Kløe, nupper og blemmer i huden, verst om natten, • Lok: • Hender, mellom fingre, i hudfolder, håndledd, genitalia

24. Skabb • Diagnose: Mikroskopi, påvisning av midd • Behandling: • NIX krem (peremetrin) – • 2 umiddelbart på hverandre følgende innsmørninger. • Vasking etter 12 timer • Alternativt: Benzylbenzoat liniment • 33% til voksne – 15% til barn • Steroidkrem mot kløe i 1-2 uker etterpå

25. Lus Flatlus • Kroppslus • Sjelden i Norge • Hodelus • Ikke dårlig hygiene • Flatlus: • Vanligvis seksuelt overført

26. Lus - smittemåter • Smittemåte: • Hodelus: • Hode-til-hode (felles bruk av kam, skjerf, lue) • Kroppslus: • Direkte kroppslig kontakt eller bruk av samme klær • Flatlus: • Seksuell omgang, eller felles bruk av håndkler og sengetøy

27. Lus sympt og behandling • Inkubasjonstid: • Kløe kan opptre 3-4 måneder etter smitte • Symptomer: • Kløe, som er en slags allergisk reaksjon • Diagnostikk: • Direkte påvisning av lus og/eller egg • Behandling: • Hodelus: Lusemiddel + kjemming fin kam • Kroppslus: Grundig vask oftest nok • Flatlus: Lusemiddel alene er nok

28. Hepatitt B • Hepatitt B virus (HBV) • Angriper leveren • Smitter gjennom blod og sekreter (seksuelt) • 3-5% blir kroniske bærere av smitte. • Inkubasjonstid: 6 uker til 6 måneder, vanligvis 2-3 mnd

29. Hepatitt B • Symptomer: • Apetittløshet, letle magesmerter, kvalme, oppkast, etterhvert gulsott • Stor variasjon i alvorlighetsgrad • Dødelighet 1% hos unge, noe høyere over 40 års alder. • Diagnostikk: Blodprøver. Kan ikke diagnostiseres ombord. • VAKSINASJON – 3 doser. • 1.dose • 2.dose minst 1 måned etter 1. dose • 3. dose minst 5 måneder etter 2. dose

30. HIV - AIDS Rock Hudson Magic Johnson Odd Kaare Rabben Robert Arthur Ashe jr. Freddie Mercury Det skjer i de beste familier.........

31. AIDS i Norge

32. AIDS i verden Tall fra 2002

33. Mer ”AIDS i verden”

34. HIV -AIDS • Første gang beskrevet: 1981 • Senere funnet i blodprøve fra 1959 • Første norske tilfelle 1983 • Første effektive medikament 1987 • Gjennombrudd behandling 1996

35. HIV - AIDS • Primær HIV-infeksjon • 50% utvikler primærinfeksjon 2-6 uker etter smitte. • De fleste er asymptomatiske i flere år etter primærinfeksjonen. • HIV-sykdom • AIDS

36. Primær HIV-infeksjon • Kraftig influensalignende sykdom med • Faryngitt • Feber • Forstørrede lymfeknuter • Noen ganger utslett • (hodepine, diarrhe, sår på genitalia) • Restitusjon etter 1-2 uker

37. HIV-sykdom • Ved økende immunsvikt sees • Soppinfeksjoner i munn og svelg • Herpes simplex-utbrudd • Forstørrede lymfeknuter i hals og aksiller • Vekttap • Nattesvette • Kropssmerter

38. AIDS • Kalles for AIDS når en rekke kriterier er oppfyllt, vesentlig forekomst av ulike opportunistiske infeksjoner: • Pneumocystis carinii • Candida-øsofagitt • Kaposi sarkom • Tuberkulose-oppblussing • HIV-encephalopathi med demens • HIV-avmagringssymptom • Cytomegalovirusretinitt

39. HIV-AIDS Diagnose og beh • Påvisning av antistoffer • Tidligst påvisbart 3 uker etter smitte • Kan gå så lang tid som 3 måneder før viser på prøvene • Behandling er spesialistoppgave i sykehus • En rekke antivirale midler er aktuelle • Behandle komplikasjonene i tillegg

40. Soppinfeksjon • Hver 5. kvinne har candida i skjeden • Inkubasjonstid: Svært varierende. • Overføring: Blan annet seksuelt. • Sympt. Kvinner: Kløe, utflod • Sympt. Menn: rødhet, kløe • Behandling: • Krem (Canesten, Daktar, Pevaryl) • Kapsler (Diflucan)

41. Herpes genitalis • Årsak: • Herpes Simplex Virus type II • Inkubasjonstis 4-7 dager. • Primærinfeksjon. • Reaktivering av herpesinfeksjon • Smertefulle blemmer i klaser • Bruk kondom også ved oralsex • Unngå samleie i aktive faser

42. Løsningen

44. Tres på riktig hode