Reunião do Serviço de Controle de Infecção Hospitalar

1. Reunião do Serviço de Controle de Infecção Hospitalar Apresentação de resultados e planejamento para controle de infecções relacionadas à assistência à saúde (IRAS) no CTI Geral 2011 / 2012

3. IRAS sob vigilância • Pneumonia associada à ventilação mecânica • Infecção primária da corrente sanguínea associada a cateter vascular • Infecção do trato urinário associada a cateter vesical • Outras IRAS não associadas a dispositivos invasivos

4. Atuação do SCIH • Vigilância epidemiológica • Aferição das taxas de IRAS associadas a dispositivos invasivos e não associadas • Vigilância microbiológica • Aferição da incidência e prevalência de microrganismos multirresistentes • Descrição dos microrganismos isolados em culturas de líquidos estéreis • Checklist de processos • Participação nos rounds do CTI com a equipe médica

7. Taxa de pneumonia associada à VM X Densidade de uso de VM CTI Geral 2011

9. Taxa Infecção do Trato Urinário x Densidade de Uso de Cateter Vesical - CTI Geral - 2011

11. Taxa de infecção da corrente sanguínea associada a CVC X densidade de uso CVC CTI Geral 2011

13. Análise • As infecções mais prevalentes são as da corrente sanguínea associadas a cateter vascular central; • O checklist de processos aplicado pela equipe do SCIH demonstrou uma forte associação entre a inadequação dos processos e o aumento das taxas, ou seja nos meses em que observou-se baixa inadequação, as taxas foram mais elevadas.

14. Análise • As taxas reduzidas de infecção do trato urinário associada a cateter vesical podem refletir: • Adequação às práticas recomendadas para prevenção de infecções • OU • Baixa coleta de urinocultura na abordagem de sepse sem foco definido.

15. Hemoculturas CTI Geral 2011 Número de amostras: 51

16. Hemoculturas CTI Geral 2011 Bastonetes gram negativos não fermentadores: Pseudomonasspp (12), Acinetobacter baumannii(4), Stenotrophomonasmaltophilia(2), Burkholderiacepacea(1) Enterobactérias: Klebsiellapneumoniae(5), Morganellamorganii(2), Proteusmirabilis(1), Serratiaspp (2)

17. Hemoculturas CTI Geral 2011

18. Hemoculturas CTI Geral 2011 • Microrganismos predominantes: • Pseudomonasspp: 11 • Staphylococcuscoagulase negativo: 9 • Enterococcusspp: 5 • Klebsiellaspp: 5

19. Casos Novos de Bactérias Multirresistentes 2011

20. IRAS 2012

21. IRAS 2012

22. IRAS 2012

23. Prevalência de Microrganismos Multirresistentes no CTI Geral 2012

24. Prevalência de Microrganismos Multirresistentes no CTI Geral 2012

25. Prevalência de Microrganismos Multirresistentes no CTI Geral 2012

26. Pacote médico de medidas para a prevenção de infecções relacionadas à assistência à saúde • Higienize suas mãos com álcool glicerinado antes e após tocar o paciente e qualquer equipamento ao seu redor, inclusive se for utilizar luvas; • NÃO USE O CELULAR DURANTE A ASSISTÊNCIA AO PACIENTE; • Use capote e luvas para manipular pacientes em precauções de contato; • Use luvas para manipular equipamentos e mobiliários de pacientes em precauções de contato; • Use antimicrobianos de forma racional: • Descalone a terapêutica após resultado de culturas, ou seja, use o antimicrobiano de menor espectro e suspenda antimicrobianos desnecessários; • Use o antimicrobiano pelo menor tempo possível; • Restrinja o uso de carbapenêmicos, quinolonas, cefalosporinas de terceira geração, vancomicina; • Localize o sítio de infecção; • Baseie-se em parâmetros farmacocinéticos e farmacodinâmicos para a seleção do melhor antimicrobiano para cada paciente.

27. Pacote enfermagem de medidas para a prevenção de infecções relacionadas à assistência à saúde • Higienize suas mãos com álcool glicerinado antes e após tocar o paciente e qualquer equipamento ao seu redor, inclusive se for utilizar luvas; • NÃO USE O CELULAR DURANTE A ASSISTÊNCIA AO PACIENTE; • Use capote e luvas para manipular pacientes em precauções de contato; • Use luvas para manipular equipamentos e mobiliários de pacientes em precauções de contato; • Aplique três vezes álcool nas conexões do cateter com gazes estéreis toda vez que abrir a linha venosa; • Realize higiene oral nos pacientes fazendo fricção dos dentes, da língua e de toda cavidade oral.

28. Pacote fisioterapia de medidas para a prevenção de infecções relacionadas à assistência à saúde • Higienize suas mãos com álcool glicerinado antes e após tocar o paciente e qualquer equipamento ao seu redor, inclusive se for utilizar luvas; • NÃO USE O CELULAR DURANTE A ASSISTÊNCIA AO PACIENTE; • Use capote e luvas para manipular pacientes em precauções de contato; • Use luvas para manipular equipamentos e mobiliários de pacientes em precauções de contato; • Mantenha o paciente com cabeceira elevada a 45°; • Troque o filtro/umidificador do circuito do ventilador e o trachcare a cada 72 horas ou antes se necessário; • Realize a aspiração da cavidade oral antes da aspiração traqueal.