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Osteo-articular. Semiologia imagiológica. ?. Semiologia imagiológica. Radiologia convencional Ecografia TC RM Cintigrafia – metastização óssea mono/ poliostóticas Osteodensitometria. Radiologia convencional. Radiologia convencional.
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Semiologia imagiológica • Radiologia convencional • Ecografia • TC • RM • Cintigrafia – metastização óssea mono/ poliostóticas • Osteodensitometria
Radiologia convencional • Elementos radiopacos • El. radiotransparentes • Músculos Faixas adiposas
Radiologia convencional • Elementos radiopacos • El. radiotransparentes • Músculos Faixas adiposas • Osso compacto - cortical óssea • Osso trabecular –esponjoso medula óssea • Cartilagem –espaço articular • Sinovial • Capsula e ligamentos
Epífise • osso sub-condral - cortical e medular • Mineralização dos nucleos de ossificação Metáfise Diáfise < densidade de trabéculas Apófises
Epífise • osso sub-condral - cortical e medular • Mineralização dos nucleos de ossificação Metáfise Diáfise < densidade de trabéculas Apófises Físe • Radiotransparente na criança • Radiopaco no adulto
Rx variante do normal? normal? ? patológico?
Variantes do normal • Calcificação de cartilagens costais • Enostoses (nucleo de tec. ósseo compacto) • Nucleo de ossificação acessório mãos, pés, rótulas, apófises transversas • Costelas supra-numerárias – cervicais • Fusão de arcos costais
Variantes do normal • Enostoses (nucleo de tec. ósseo compacto)
Variantes do normal • Núcleo de ossificação acessório mãos, pés, rótulas, apófises transversas
Variantes do normal • Fusão de arcos costais
Variantes do normal • Costelas supra-numerárias – cervicais
Radiologia convencional • Artrografia injecção intra-articular de contraste + iodado / - ar • Fistulografias
Ecografia • Sondas de alta frequencia 5-10 MHz Tecidos moles • músculos e tendões rupturas, colecções liquidas, tumores • articulações • ≠ solido/ liquido • mensuração linear não distorcida • Doppler
TC Vantagens • > detalhe do cortéx e medula óssea • medição linear • visão anatómica seccional /3D • lesões traumáticas infecciosas Desvantagens • < definição da reacção periostótica • < contraste dos tecidos moles
TC Vantagens • > detalhe do cortéx e medula óssea • medição linear • visão anatómica seccional /3D • lesões traumáticas infecciosas Desvantagens • < definição da reacção periostótica • < contraste dos tecidos moles
RM Indicações Lesão de tecidos moles • Caraterização e estadiamento tumoral Lesões articulares • Traumatismos • Infecções e tumores Lesões ósseas • Metástases • Estadiamento tumoral • Necroses isquémicas • Edema medular • Multiplanar • Análise morfológica – osso cortical hipointenso – osso esponjoso hiperintenso T1 • Análise estrutural Limitações • Calcificações • < disponibilidade
RM Indicações Lesão de tecidos moles • Caraterização e estadiamento tumoral Lesões articulares • Traumatismos • Infecções e tumores Lesões ósseas • Metástases • Estadiamento tumoral • Necroses isquémicas • Edema medular • Multiplanar • Análise morfológica – osso cortical hipointenso – osso esponjoso hiperintenso T1 • Análise estrutural Limitações • Calcificações • < disponibilidade
Angiografia • Diagnóstica - morfologia dos vasos - permeabilidade - neo-vascularização • Intervenção - QT intra-arterial
Medicina nuclear • Radiofármacos • Cintigrafia • PET/ PET-TC
Rx variante do normal? normal? patológico? Alteração
Rx variante do normal? congénita normal? degenerativa patológico? Alteração inflamatória infecciosa metabólica tumoral traumática
Rx variante do normal? congénita normal? degenerativa patológico? Alteração inflamatória infecciosa metabólica tumoral traumática
Fracturas • Morfologia do traço de fractura - avulsão, transversais, obliquas, helicoidais - arrancamento • Traço de fractura não identificado - impactadas - em ramo verde (crianças) • Patológicas - por tumor - por fadiga/ insuficiência
Fracturas • Morfologia do traço de fractura - avulsão, transversais, obliquas, helicoidais - arrancamento • Traço de fractura não identificado - impactadas - em ramo verde (crianças) • Patológicas - por tumor - por fadiga/ insuficiência
Fracturas • Morfologia do traço de fractura - avulsão, transversais, obliquas, helicoidais - arrancamento • Traço de fractura não identificado - impactadas - em ramo verde (crianças) • Patológicas - por tumor - por fadiga/ insuficiência
Traço hipertransparente ressalto no contorno da cortical arrancamento de fragmentos faixa densa cruzando o osso – fractura impactada arqueamento ósseo – fractura plástica
Traço hipertransparente ressalto no contorno da cortical arrancamento de fragmentos faixa densa cruzando o osso – fractura impactada arqueamento ósseo – fractura plástica • Fractura não identificada - sem desvio dos topos escafóide, colo do fémur, vértebra
Traço hipertransparente ressalto no contorno da cortical arrancamento de fragmentos faixa densa cruzando o osso – fractura impactada arqueamento ósseo – fractura plástica • Fractura não identificada - sem desvio dos topos escafóide, colo do fémur, vértebra
Evolução temporal da fractura • Bordo irregular, mal definido • Inicio do calo ósseo - calcificação tec moles adjacente à fractura - aumento da densidade - consolidação
Evolução temporal da fractura • Bordo irregular, mal definido • Inicio do calo ósseo - calcificação tec moles adjacente à fractura - aumento da densidade - consolidação Não consolidação e pseudoartrose - traço de fractura > 6 meses - bordo de fractura esclerótico
Luxações e sub-luxações • Perda da congruência articular • Sobreposição do osso sobre a articulação
Artrose Degenerativo
Artrose Degenerativo • Redução dos espaço articular • Esclerose (densificação) sub-condral reactiva • Osteófitos (osso peri-articular) • Quistos sub-condrais
Artrose Degenerativo • Redução dos espaço articular • Esclerose (densificação) sub-condral reactiva • Osteófitos (osso peri-articular) • Quistos sub-condrais
Artrose Degenerativo • Redução dos espaço articular • Esclerose (densificação) sub-condral reactiva • Osteófitos (osso peri-articular) • Quistos sub-condrais
Artrose Coluna vertebral • Espondilose
Artrose Coluna vertebral • Espondilose
Artrose Coluna vertebral • Espondiartrose
Inflamação Osteomielites • Disseminação hematogénea • Por contiguidade (fracturas expostas) • Região metafiso-diafisária
Inflamação Osteomielites • Disseminação hematogénea • Por contiguidade (fracturas expostas) • Região metafiso-diafisária • Fase de latência Rx – MN ou RM
Inflamação Osteomielites
Inflamação Osteomielites Fissuras corticais Reacção periosteal laminar
Inflamação Osteomielites • Fase radiográfica Osteólise Esclerose Reacção perióstica densa Sequestros Fissuras corticais Reacção periosteal laminar