LA BIOPSIE OSTEO-MEDULLAIRE

1. LA BIOPSIE OSTEO-MEDULLAIRE B.O.M

2. DEFINITION • Prélèvement de moelle osseuse à l’aide d’un trocart ( carotte). • Fait suite à une ponction de moelle • Permet une étude histologique ( études des tissus) • La biopsie ne remplace pas la ponction, elle la complète, faite le plus souvent après un résultat d’hémogramme confirmation d’un diagnostic

3. BUTS • 1- diagnostic : • -recherche d’un envahissement médullaire, aplasie médullaire, lymphome…) • 2 – surveillance de certaines affectionshématologiques ( bilan extension : Hodgkin, K broncho-pulmonaire) • 3 – autogreffe : prélèvement de moelle osseuse sous AG

4. CONTRE INDICATIONS • Les mêmes que la ponction médullaire

5. LIEUX DE PONCTION • Le plus souvent EIAS ou EIPS • Choisis selon les circonstances, définis en fonction des zones qui ont été irradiées ( si surveillance traitement)

6. MATERIEL • - pour l’asepsie • - pour l’anesthésie locale • - pour la biopsie : trocart de Waitz ou de Tanzer = trocarts munis d’un mandrin, d’un poussoir pour expulser la « carotte » prélevée, trocart à bout tranchant + pots stériles avec liquide de Boin, lames

7. LA BIOPSIE • ASEPSIE ++++ • PATIENTS FRAGILES ++++ • ANXIOGENE ++++ • PREPARATION PSYCHOLOGIQUE ++++

8. La préparation est la même que pour une biopsie • Geste supplémentaire : incision de 10mm, introduction du trocart par mouvement concentrique et prélèvement de la « carotte », suture par fils ou stéristrip

9. SURVEILLANCE • La même que pour une ponction • Sac de sable, pouls,TA • Ablation des fils 5 à 6 jours après • Résultats environ une dizaine de jours après • Risques et incidents identiques à la ponction