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NOÇÕES DE PSICOPATOLOGIA.

NOÇÕES DE PSICOPATOLOGIA. PROF. ELIO LUIZ MAUER UFPR. 1. ELEMENTOS DA AVALIAÇÃO PSIQUIÁTRICA. SUBJETIVOS QUEIXA PRINCIPAL HISTÓRIA DA DOENÇA ATUAL HISTÓRIA MÉDICA E PSIQUIÁTRICA PASSADA. AVALIAÇÃO PSIQUIÁTRICA - 2. ELEMENTOS SUBJETIVOS - 2 HISTÓRIA SOCIAL HISTÓRIA FAMILIAR

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NOÇÕES DE PSICOPATOLOGIA.

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  1. NOÇÕES DE PSICOPATOLOGIA. PROF. ELIO LUIZ MAUER UFPR

  2. 1. ELEMENTOS DAAVALIAÇÃO PSIQUIÁTRICA. • SUBJETIVOS • QUEIXA PRINCIPAL • HISTÓRIA DA DOENÇA ATUAL • HISTÓRIA MÉDICA E PSIQUIÁTRICA PASSADA

  3. AVALIAÇÃO PSIQUIÁTRICA - 2 • ELEMENTOS SUBJETIVOS - 2 • HISTÓRIA SOCIAL • HISTÓRIA FAMILIAR • REVISÃO DOS SISTEMAS

  4. AVALIAÇÃO PSIQUIÁTRICA - 3 • OBJETIVOS • EXAME FÍSICO • EXAME DO ESTADO MENTAL • EXAMES LABORATORIAIS • EXAMES RADIOLÓGICOS E OUTROS

  5. AVALIAÇÃO PSIQUIÁTRICA -4 • ELABORAÇÃO • DISCUSSÃO DO CASO • DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

  6. AVALIAÇÃO PSIQUIÁTRICA -5 • PLANEJAMENTO TERAPÊUTICO. • AVALIAÇÃO CONTINUADA • TESTES • PLANO DE TRATAMENTO

  7. PSICOPATOLOGIA. O EXAME DO ESTADO MENTAL.

  8. EXAME DO ESTADO MENTAL. • CONCEITUAÇÃO E IMPORTÂNCIA EM MEDICINA. • DIFICULDADES DA FENOMENOLOGIA PSIQUIÁTRICA • SUBJETIVIDADE. • AUSÊNCIA DE VALIDAÇÃO EXTERNA. • IMPRECISÃO DE TERMOS E CONCEITOS.

  9. EXAME DO ESTADO MENTAL. • REGRA BÁSICA: • DIFERENCIAR OS DADOS OBTIDOS POR • ANAMNESE • OBSERVAÇÃO DIRETA • RELATO DO PACIENTE • DE INFERÊNCIAS A PARTIR DESTES DADOS.

  10. EXAME DO ESTADO MENTAL. ELEMENTOS DO EXAME DO ESTADO MENTAL. 1. APARÊNCIA E COMPORTAMENTO. 2. ATITUDE COM O ENTREVISTADOR. 3. PSICOMOTRICIDADE. 4. AFETO E HUMOR. 5. PENSAMENTO E FALA.

  11. EXAME DO ESTADO MENTAL. 6. PERCEPÇÃO. 7. ORIENTAÇÃO. 8. ATENÇÃO. 9. INTELIGÊNCIA. 10. CONFIABILIDADE, JULGAMENTO e “INSIGHT”.

  12. EXAME DO ESTADO MEN TAL1. APARÊNCIA. • APARÊNCIA:diz respeito às características físicas do paciente.

  13. EXAME DO ESTADO MENTALAPARÊNCIA. 1.APARÊNCIA-ITENS A SEREM CONSIDE- RADOS: • NÍVEL DE CONSCIÊNCIA. • VESTIMENTA. • ASSEIO. • IDADE APARENTE x CRONOLÓGICA. • POSIÇÃO E POSTURA. continua...

  14. EXAME DO ESTADO MENTAL APARÊNCIA. ...continuação • EXPRESSÃO FACIAL. • CONTATO DOS OLHOS. • ANOMALIAS FÍSICAS EVIDENTES. • OUTROS ASPECTOS CHAMATIVOS OU BIZARROS.

  15. EXAME DO ESTADO MENTAL APARÊNCIA. NÍVEL DE CONSCIÊNCIA. • ALERTA: acordado, vigilante, atento ao examinador, respondendo a estímulos.

  16. EXAME DO ESTADO MENTAL APARÊNCIA NÍVEL DE CONSCIÊNCIA-II • HIPERVIGILANTE: ansiosamente atento, não relaxa, perscruta o ambiente, e se sobressalta com facilidade. • CAUSAS: mania ansiedade paranóia hipertiroidismo uso de anfetamínicos

  17. EXAME DO ESTADO MENTAL APARÊNCIA NÍVEL DE CONSCIÊNCIA-III HIPOVIGILANTE: estados variáveis em que há diminuição de resposta ao ambiente. • TIPOS: • SONOLÊNCIA • LETARGIA • OBNUBILAÇÃO • ESTUPOR • COMA

  18. EXAME DO ESTADO MENTAL APARÊNCIA NÍVEL DE CONSCIÊNCIA-III(cont) • CAUSAS: privação do sono intoxicação por droga(álcool) edema cerebral estado pos-ictal concussão cerebral infecção do SNC grandes ou agudas lesões do SNC delirium

  19. EXAME DO ESTADO MENTAL APARÊNCIA. • VESTIMENTA E ASSEIO = estes aspectos refletem: • STATUS SOCIOECONÔMICO • OCUPAÇÃO • AUTO-ESTIMA • INTERESSE NA VIDA • SOCIALIZAÇÃO • MOTIVAÇÃO E CAPACIDADE DE SE APRE- SENTAR ADEQUADAMENTE.

  20. EXAME DO ESTADO MENTAL APARÊNCIA. • VESTIMENTA E ASSEIO - II • ÍTENS: • PENTEADO • LIMPEZA • UNHAS • BARBA • VESTIMENTA • HIGIENE ORAL • ODORES CORPORAIS

  21. EXAME DO ESTADO MENTAL APARÊNCIA • IDADE APARENTE: parecer mais velho pode indicar saúde física comprometida por: • DOENÇA MÉDICA • ABUSO DE ÁLCOOL • DEPRESSÃO • SITUAÇÃO DE VIDA DIFÍCIL

  22. EXAME DO ESTADO MENTAL APARÊNCIA • POSIÇÃO E POSTURA. • POSIÇÃO = localização do corpo do paciente no espaço. • DE PÉ, DEITADO, etc • POSTURA= situação das partes do corpo • INCLINADO, PERNAS CRUZADAS, etc

  23. EXAME DO ESTADO MENTAL APARÊNCIA. • CARACTERÍSTICAS FÍSICAS: • TATUAGENS • SINAL DE AGULHAS • CICATRIZES (tentativas de sc, automutilação) • SUDORESE • RAÇA • COR DA PELE • SEXO

  24. EXAME DO ESTADO MENTAL 2. ATITUDE COM O ENTREVISTADOR é avaliada na relação entre o paciente e o examinador, e nas reações do paciente ao próprio processo de entrevista.

  25. EXAME DO ESTADO MENTAL 2. ATITUDE COM O ENTREVISTADOR • TERMOS DESCRITIVOS: • cooperativo • não cooperativo • hostil • reservado • desconfiado • regredido

  26. EXAME DO ESTADO MENTAL 3. ATIVIDADE PSICOMOTORA (psicomotricidade) AGITAÇÃO PSICOMOTORA - hiperatividade RETARDO PSICOMOTOR -bradicinesia NEGATIVISMO ECOPRAXIA CATALEPSIA - flexibilidade cérea

  27. EXAME DO ESTADO MENTAL 3. ATIVIDADE PSICOMOTORA (psicomotricidade) ATIVIDADE MOTORA (cont.) • TREMORES • MOVIMENTOS ANÔMALOS - acinesia, movimentos coreoatetóides, discinesia tardia. • DISTONIAS • TICS: ecolalia, coprolalia, estereotipias • COMPULSÕES (obsessões)

  28. EXAME DO ESTADO MENTAL 4. AFETO E HUMOR. = estado emocional

  29. EXAME DO ESTADO MENTAL 4. AFETO E HUMOR. DEFINIÇÕES: HUMOR: É O SENTIMENTO INTERNO PREDOMINANTE EM UMA PESSOA. (Este conceito implica num estado emocional sustentado no tempo, e consistente)

  30. EXAME DO ESTADO MENTAL 4. AFETO E HUMOR. • AFETIVIDADE ou AFETO: É A MANIFESTAÇÃO EXTERNA E DINÂMICA DO ESTADO EMOCIONAL DE UMA PESSOA. (Este conceito implica na expressão momento-a-momento de emoções)

  31. EXAME DO ESTADO MENTAL 4. AFETO E HUMOR. • QUADROS CLÍNICOS LIGADOS AO HUMOR E AFETO: DEPRESSÃO MANIA ANSIEDADE.

  32. EXAME DO ESTADO MENTAL 4. AFETO E HUMOR. • DEFINIÇÕES: • DEPRESSÃO: sindrome caracterizada bàsicamente por um afeto disfórico (em geral triste) ou uma incacidade de sentir prazer e outros sintomas secundários.

  33. EXAME DO ESTADO MENTAL 4. AFETO E HUMOR. • MANIA: • sindrome, freqüentemente oposta à depressão, caracterizada por afeto eufórico ou irritável e por um generalizado estado de aumento de atividade.

  34. EXAME DO ESTADO MENTAL 4. AFETO E HUMOR. • ANSIEDADE: • estado afetivo desagradável carac- terizado psicológicamente por uma sensação de perigo iminente, e por sintomas físicos como alteração dos ritmos respiratório e cardíaco, alterações vasomotoras, sudorese, tremores, etc.

  35. EXAME DO ESTADO MENTAL 4. AFETO E HUMOR. • EUTIMIA • RAIVA • EUFORIA • APATIA • DISFORIA • APREENSÃO

  36. EXAME DO ESTADO MENTAL 4. AFETO E HUMOR. • AVALIAÇÃO DO AFETO (HUMOR): • PARÂMETROS: • TIPO • ADEQUAÇÃO • INTENSIDADE • MOBILIDADE • EXTENSÃO • REATIVIDADE

  37. EXAME DO ESTADO MENTAL 4. AFETO E HUMOR. • TIPOS BÁSICOS DE HUMOR(AFETO) e termos usados para descrevê-los EUTÍMICO (normal) = • CALMO • CONFORTÁVEL • AMIGÁVEL • SEM ALTERAÇÃO

  38. RAIVA: BRABO BELICOSO BELIGERANTE CONFRONTANTE HOSTIL IRASCÍVEL IRADO IRRITÁVEL FRUSTRADO EXAME DO ESTADO MENTAL 4. AFETO E HUMOR.

  39. EUFÓRICO. ALEGRE EXTÁTICO JOVIAL APÁTICO. EMBOTADO ACHATADO POBRE EXAME DO ESTADO MENTAL 4. AFETO E HUMOR.

  40. DISFÓRICO: DESESPERANÇA- DO ENLUTADO LÚGUBRE TRISTE... APREENSIVO: ANSIOSO TEMEROSO ASSUSTADO NERVOSO TENSO PREOCUPADO... EXAME DO ESTADO MENTAL 4. AFETO E HUMOR.

  41. TIPO: Um dos seis tipos já estudados ADEQUAÇÃO: ADEQUADO/ CONGRUENTE INADEQUADO/ INCONGRUEN- TE EXAME DO ESTADO MENTAL 4. AFETO E HUMOR.

  42. INTENSIDADE NORMAL EMBOTADO EXAGERADO ACHATADO AUMENTADO DRAMÁTICO MOBILIDADE. MÓVEL DIMINUIDA FIXA IMÓVEL LÁBIL EXAME DO ESTADO MENTAL 4. AFETO E HUMOR.

  43. EXTENSÃO. COMPLETA INCOMPLETA REATIVIDADE. REATIVA NÃO REATIVA EXAME DO ESTADO MENTAL 4. AFETO E HUMOR.

  44. EXAME DO ESTADO MENTAL 5. FALA E LINGUAGEM. • ASPECTOS: • a- SEMÂNTICOS • àrea temporal esquerda • b- MOTORES ou expressivos • lobo temporal esquerdo • C- EMOCIONAL: • hemisfério direito

  45. EXAME DO ESTADO MENTAL 5. FALA E LINGUAGEM. • AFASIAS. • São distúrbios fundamentais da fala e linguagem. • Define-se com “perda ou deterioração da capacidade de compreender e expressar idéias através da linguagem, incluindo-se aqui escrita, leitura, fala e compreensão”.

  46. EXAME DO ESTADO MENTAL 5. FALA E LINGUAGEM. • IMPORTÂNCIA: • Descartar alterações da fala na avaliação dos distúrbios do pensamento.

  47. ELEMENTOS DA 1. FLUÊNCIA 2. REPETIÇÃO 3. COM PREEN- SÃO 4. NOMEAÇÃO AVALIAÇÃO: 5. ESCRITA 6. LEITURA 7. PROSÓDIA 8. QUALIDADE DA FALA EXAME DO ESTADO MENTAL 5. FALA E LINGUAGEM.

  48. PSICOPATOLOGIA5. FALA E LINGUAGEM. • FLUÊNCIA. • É avaliada pela FALA EXPONTÂNEA • NORMAL: 100-150 palavras/minuto

  49. PSICOPATOLOGIA5. FALA E LINGUAGEM. • REPETIÇÃO:capacidade de repetir palavras e frases. • AVALIAÇÃO: a partir de palavras simples até frases complexas • ALTERAÇÕES: PERSEVERAÇÃO ECOLALIA VERBIGERAÇÃO PALILALIA

  50. PSICOPATOLOGIA5. FALA E LINGUAGEM. • COMPREENSÃO: é a capacidade de entender o dito, avaliada pela resposta motora a instruções verbais, de complexidade crescente em um, dois ou tres estágios. Exs: Um = “aponte para o seu nariz” Dois = “encoste sua mão esquerda no ouvido direito” Tres = “pegue o lápis, coloque-o no bolso e cruze as pernas”

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