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Trasplante intestinal en niños - 2010

José Nuñez del Prado Alcoreza Hospital Ángeles del Pedregal Departamento de Pediatría Julio - México-D.F. Trasplante intestinal en niños - 2010. Avances en tratamiento de la falla intestinal crónica Técnicas avanzadas: E nteroplastía transversal seriada (ETS). Nutrición parenteral.

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Trasplante intestinal en niños - 2010

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Presentation Transcript

  1. José Nuñez del Prado Alcoreza Hospital Ángeles del Pedregal Departamento de Pediatría Julio - México-D.F. Trasplante intestinal en niños - 2010

  2. Avances en tratamiento de la falla intestinal crónica Técnicas avanzadas: Enteroplastía transversal seriada (ETS). Nutrición parenteral. Factores tróficos intestinales de crecimiento. introducción

  3. Niños: Reducción de la masa funcional a menos de lo preciso para la digestión, absorción de nutrientes y líquidos necesarios para el crecimiento. Indicaciones precisas para el Trasplante intestinal (IT) Falla intestinal

  4. Indicaciones para el t.i.

  5. 1959 Richard Lilleheid: T.I. ortotópico en perros. 7 días de absorción y pérdida x rechazo Productos antilinfocitarios: azatioprina, esteroides, 1989 Goulet: T.I. de donador muerto, Grant: Trasplante hepático-intestinal exitoso Trasplantes Multiviscerales con tracolimus. Actualmente: Anti leucinas (anti IL-2) Notas históricas

  6. La mortalidad en lista de espera es la más alta Espera en casa, 15% mejor que espera en hospital. Indicación: cuando todas las medidas previas de adaptación intestinal han fallado. Criterios de inclusión

  7. Criterios de inclusión

  8. Generales: • Disfunción neurológica severa. • Enfermedades sistémicas con riesgo de muerte • Deficiencias inmunológicas severas • Neoplasias malignas no resecables • Específicas para T.I. • Enfermedad autoinmune multi-sistémica • Vascularización insuficiente para mantener irrigación por 6 meses post trasplante. Contraindicaciones

  9. Estado clínico pre-trasplante. • Excluir pacientes por criterios. • Evaluación nutricional para mejor evolución post trasplante. • Evaluación pre trasplante: • Serología viral: Hepatitis A, B, C, herpes simple, CMV, EBV, VIH, Varicela zoster, sarampión, rubeola. • Toxoplasmosis, valoración nutricional, cardiológica y nefrológica, Evaluación del receptor pre-trasplante:

  10. Datos procedentes de adultos. Pocos procedimientos en edad pediátrica Experiencia limitada en tiempo (1989) Consideraciones especiales en neonatología. conclusiones

  11. GRACIAS

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