Ortopædkirurgiske teknikker

1. Ortopædkirurgiske teknikker Modul 1 Claus Sloth 2005

2. Skulderled, lateral approach • Indikation OCD caput humerus • Lejring Sideleje med skulder maksimalt flekteret Modul 1, Skulderled, lateral approach Claus Sloth 2005

3. Anatomi • m. deltoideus • m. infraspinatus • m. supraspinatus • m. triceps brachii • m.infraspinatus Modul 1, Skulderled, lateral approach Claus Sloth 2005

4. Udstyr • Standard op. sæt • 2 selvholdende sårspærrer • Curette Modul 1, skulderled, lateral approach Claus Sloth 2005

5. Procedure • Foran m. deltoideus • dorsalt for m. infraspinatus Modul 1, skulderled, lateral approach Claus Sloth 2005

6. Procedure Modul 1, skulderled, lateral approach Claus Sloth 2005

7. Post Op • AB • Genoptræning • osv Modul 1, skulderled, lateral approach Claus Sloth 2005

8. Albueled, lateral approach • Indikation Ununited anconal process (UAP) • Lejring Lateral, syge ben øverst i semiflekteret position Modul 1, albueled, lateral approach Claus Sloth 2005

9. Anatomi • m. anconeus • m.triceps brachii Modul 1, albueled, lateral approach Claus Sloth 2005

10. Udstyr • Standard op. sæt • Sårspærrer • Stumpt instrument til at ”vippe” processen løs og ud af leddet Modul 1, albueled, lateral approach Claus Sloth 2005

11. Procedure Modul 1, albueled, lateral approach Claus Sloth 2005

12. Post Op • AB • Genoptræning • Bla • Bla Modul 1, albueled, lateral approach Claus Sloth 2005

13. Albueled, medial approach • Indikation FCP+ OCD af den mediale condyl af humerus • Lejring Sideleje, syge ben nederst og raske ben bundet væk så thorax løftes lidt væk fra det syge bens inderside Modul 1, albueled, medial approach Claus Sloth 2005

14. Anatomi • m. flexor carpi radialis • m. pronator teres • n. medianus Modul 1, albueled, medial approach Claus Sloth 2005

15. Udstyr • Standard op. Sæt • 2 selvholdende sårspærrer • Curette/modificeret tandskraber Modul 1, albueled, medial approach Claus Sloth 2005

16. Procedure • Stump spaltning mellem m. flexor carpi radialis og m. pronator teres • Pas på tværgående nervegren fra n. medianus • Evt. partiel resektion af mediale collaterale ligament Modul 1, albueled, medial approach Claus Sloth 2005

17. Procedure Modul 1, albueled, medial approach Claus Sloth 2005

18. Post Op • AB • Genoptræning • osv Modul 1, albueled, medial approach Claus Sloth 2005

19. Ulna osteotomi • Indikation Incongruens mellem radius og ulnas ledflade i albueled. Præmatur epifyselukning af ulna (radius curvus syndrom) • Lejring Sideleje med syge ben øverst Rygleje med ben strakt cranialt Modul 1, ulna osteotomi Claus Sloth 2005

20. Anatomi • m. extensor digitalis lateralis • m. ulnaris lateralis Modul 1, ulna osteotomi Claus Sloth 2005

21. Udstyr • Standard op. sæt • Sårspærrer • Periostskraber • Boremaskine • Bor • Osteotom • Hammer • Knoglebidetang Modul 1, ulna osteotomi Claus Sloth 2005

22. Procedure Inkongruens uden radius curvus syndrom • Løsning af muskulaturen på ulna ca 3cm fra ledspalte • Skrå osteotomi på ulna via en serie borehuller efterfulgt af skarp posteotom Radius curvus syndrom • Lav osteotomi på distale 1/3 del af ulna, ca 1 cm af ulna fjernes. Udfyldes med fedtvæv Modul 1, ulna osteotomi Claus Sloth 2005

23. Procedure Modul 1, ulna osteotomi Claus Sloth 2005

24. Post Op • AB • Genoptræning • OSV Modul 1, ulna osteotomi Claus Sloth 2005

25. Ortopædkirurgiske teknikker Modul 2 Claus Sloth 2005

26. Korsbåndsruptur og meniskinspektion • Indikation Ruptur af forreste korsbånd (tydelig skuffebevægelse) Recidiverende smerte fra knæled med klassiske periartikulære hævelser (partiel ruptur) • Lejring Rygleje, let tiltet til siden, knæet pegende mod loftet Modul 2, korsbåndsruptur Claus Sloth 2005

27. Anatomi • m. sartorius • m. vastus medialis • lig. cruc. cran. • lig. coll. med. • cond. femoralis • mediale menisk • patella Modul 2, korsbåndsruptur Claus Sloth 2005

28. Udstyr • Standard op. sæt • Leddistraktor • Gelpi sårspærrer • Hohmann retraktor • Fabella nål • Håndboremaskine (Jacobs chuck) • Kunstigt ligament • Skalpelblad no 11 Modul 2, korsbåndsruptur Claus Sloth 2005

29. Procedure • Medial artrotomi via parapatellar incision • Knæskal dislokeres lateralt • Tibiaplateauet presses cranialt og menisken inspiceres • Ledkapsel sutureres og benet lejres med lateral side opad • Tensor fascia lata incideres-skær ikke i ledkapsel • Indførsel af kunstigt ledbånd • Borekanal i crista tibia. Gennem crista under tværgående benkam • Fascie lukkes over ledbånd Modul 2, korsbåndsruptur Claus Sloth 2005

30. Procedure Modul 2, korsbåndsruptur Claus Sloth 2005

31. Post Op • AB • Genoptræning • OSV Modul 2, korsbåndsruptur Claus Sloth 2005

32. Patella luksation, medial • Indikation Klinisk generende medial patella luksation • Lejring Rygleje, let tiltet til den ene side. Knæet pegende mod loftet Modul 2, Patellaluksation, medial Claus Sloth 2005

33. Anatomi • m. sartorius • Patella • Trochlea, lat./med. Modul 2, Patellaluksation, medial Claus Sloth 2005

34. Udstyr • Standard op. sæt • Knoglebidetang • Rongeur • Håndsav • Håndboregreb • Steinmann søm 1-2 mm. • Cerclage Wire • Metalbidetang • ”Ligament” Modul 2, Patellaluksation, medial Claus Sloth 2005

35. Procedure • To parapatellare incisioner • Luksering af patella • Inspektion af condyler og sulcus intercondylaris • Crista tibia klippes og fikseres lateralt med Steinmann søm • Ledkapsel sutureres, resektion af overskydende væv • Evt. transplantation af m. sartorius • Evt. sulcuplastik Modul 2, Patellaluksation, medial Claus Sloth 2005

36. Procedure Modul 2, Patellaluksation, medial Claus Sloth 2005

37. Ortopædkirurgiske teknikker Modul 3 Claus Sloth 2005

38. Hofteluksation, toggle-pin • Indikation Kat/lille hund Traumatisk lukseret hofteled med intakt caput og acetabulum • Lejring Sideleje, lateral Modul 3, Hofteluksation, toggle-pin Claus Sloth 2005

39. Anatomi • m. gluteus • m. tensor fascia lata • m. biceps femoris • Trochantor major Modul 3, Hofteluksation, toggle-pin Claus Sloth 2005

40. Udstyr • Standard op. sæt • Boremaskine • bor, 2+4 mm. • Sårspærrer • Steinmann søm • ”Ligament ” Modul 3, Hofteluksation, toggle-pin Claus Sloth 2005

41. Procedure • Incision cran. for m. biceps femoris • Caput femoris roteres • Boring af kanaler gennem collum femoris + acetabulum • Toggle-pin • Sutur Modul 3, Hofteluksation, toggle-pin Claus Sloth 2005

42. Procedure Modul 3, Hofteluksation, Toggle-pin Claus Sloth 2005

43. Post op • AB • Genoptræning • OSV Modul 3, Hofteluksation, Toggle-pin Claus Sloth 2005

44. Hofteluksation, iliofemoral extraartikulær suturteknik • Indikation Traumatisk lukseret hofteled med intakt caput og acetabulum • Lejring Sideleje, lateral Modul 3, Hofte, extraartikulær teknik Claus Sloth 2005

45. Procedure • Approach som ved toggle-pin teknik • Reponering af caput i acetabulum • Stump elevation af m. gluteus • Boring af kanal gennem ileum og trochantor major • Sutur sikrer indadrotation af femur -> caput femoris presses ind i ledskålen Modul 3, Hofte, extraartikulær teknik Claus Sloth 2005

46. Procedure Modul 3, Hofte, extraartikulær teknik Claus Sloth 2005

47. Post op • AB • Genoptræning • MM Modul 3, Hofte, extraartikulær teknik Claus Sloth 2005

48. Caput femoris resektion • Indikation Hofteledsdysplasi Caput/collum femorisfraktur Ikke-reponerbar hofteluksation • Lejring Sideleje, lateral Modul 3, Caput femoris resektion Claus Sloth 2005

49. Udstyr • Standard op. sæt • Sårspærrer • Periost skraber • Lig. teres kniv • Knoglebidetang • Rongeur • Sav • Osteotom Modul 3, Caput femoris resektion Claus Sloth 2005

50. Procedure • Approach til hofteled som tidligere angivet • Collum blotlægges ved delvis resektion af m. vastus lateralis • Elevation med periostskraber • Ledkapsel incideres • Femur roteres så patella peger mod loft • Collum klippes eller skæres • Evt. suturering af ledkapsel • Femurlægges på plads Modul 3, Caput femoris resektion Claus Sloth 2005