220 likes | 472 Views
UPORABA LASERJA IN DRUGIH TERAPEVTSKIH TEHNIK PO ARTROSKOPIJI KOLENA. Alen Lilič, viš.fiziot. Mag. Miroljub Jakovljević, viš.fiziot Maja Kozlevčar Živec, dr.med.,spec.fiz.reh.med Marčan Radoslav, dr.med.,spec.ortop. Obremenjenost mišic in sklepov pri alpskih smučarjih.
E N D
UPORABA LASERJA IN DRUGIH TERAPEVTSKIH TEHNIK PO ARTROSKOPIJI KOLENA Alen Lilič, viš.fiziot. Mag. Miroljub Jakovljević, viš.fiziot Maja Kozlevčar Živec, dr.med.,spec.fiz.reh.med Marčan Radoslav, dr.med.,spec.ortop.
Obremenjenost mišic in sklepov pri alpskih smučarjih • Stegenska muskulatura - Koleno • Zadnjična in hrbtna muskulatura - Hrbtenica, Kolk • Trebušna muskulatura - Hrbtenica • Muskulatura ramenskega obroča - Ramenski obroč
Vzroki poškodb pri alpskih smučarjih • Prekomerna utrujenost mišic • Ekstremni pogoji smučanja • Nova oprema (carving)
Mehanizem nastanka poškodb • 80% POSREDNE POŠKODBE • rotacijske sile • translacijske sile • kombinirane • 20 % NEPOSREDNE POŠKODBE • s smučmi in/ali palicami • ostali udeleženci
Vrste poškodb • Poškodbe mišic - 50 % • Zlomi - 25 % • Udarnine mehkih tkiv - 15 % • Izpahi - 3 % • Ostalo - 7 %
Najpogostejša mesta poškodb SMUČARSKA TOČKA RUPTURA AHILOVE TETIVE SPIRALNI ZLOM GOLENICE MESTO POŠKODBE TRIAS POŠKODBA ZVIN GLEŽNJA SMUČARSKI PALEC POŠKODBE RAME IZOLIRANA POŠKODBA ACL
Primeri • A.M. 1970, M, slalom • Stat. post op.gen.sin et menisc.med. • V. M. 1977, M, slalom, veleslalom • Stat. post op.gen dex., menisc.med. et lig. coll.med. • M. K. 1972, M, slalom, superveleslalom, veleslalom • Stat post op. gen.dex., • K. P. 1977, M, slalom, veleslalom • entezitis lig.patelle gen.dex • M. S. 1972, Ž, superveleslalom, smuk, veleslalom • Stat.post artroscopiam genus dex
PRINCIPI OBRAVNAVE POŠKODBE KOLENA • Nadzorovana uporaba poškodovanega sklepa • Selektivna zgodnja krepitev mišic • Dobro oblikovan, časovno opredeljen načrt obravnave
Prva faza: 1. do 2. teden • Obremenjevanje z opornico • Nadzor nad vnetjem, bolečino in oteklino • Mišična reedukacija - m. Quadriceps • Mobilizacija patele • Pasivna ekstenzija (položaj) • Kontinuirano pasivno gibanje • Aktivno gibanje do bolečine
Druga faza: 3. do 4. teden • obremenjevanje brez opornice • krepitev in nadzor m. Quadriceps • nadzor bolečine in edema • mobilizacija patele • krepitev ostale muskulature • aktivno in pasivno gibanje • propriocepcija
Tretja faza: 5. do 6. teden • jogging i poskoki • krepitev ostale muskulature • aerobna in anaerobna aktivacija • propriocepcija • nadzor bolečine in otekline
Uporaba različnih terapevtskih postopkov • termoterapija • elektroterapija • mehanoterapija • manualna terapija • specialna kinezioterapija (PNF!)
Krioterapija • Vsak dan 5 minut - pred laserjem vpliva na • celični metabolizem • bolečino • mišični tonus • vnetje • celično izmenjavo
Interferenca • Vsak dan , 15 do 20 minut • programi, ki vplivajo na: • celično izmenjavo • bolečino • mišični tonus • celjenje
Terapevtski laserji • Vrste laserjev: • GaAlAs, GaAs • KOMBINIRANI • 780 nm , 30 mW, kontinuiran • 904 nm, 20 W (30 mW), pulzni • KONTINUIRANI • 780 nm, 30 ,50 ,100, 200mW • PULZNI • 904 nm, 20 W, 30 mW
Učinki laserske terapije • Tkivni nivo • povečuje število levkocitov • povečuje aktivnost in degranulacijo mastocitov - sproščanje tkivnih mediatorjev • povečuje ativnost fibroblastov • vzpodbuja delitev celic
Učinki laserske terapije • arterije, limfni vodi: • vazodilatacija • proliferacija kapilar in limfnihvodov
Učinki laserske terapije • živci in mišice • relaksacija mišic • povečano sproščanje prostaglandina in endorfina
Trajanje obravnave • vsak dan • 5 do 6 ur • od prvega dneva po operaciji do vključitve v tekmovanje • kontinuiteta programa
REZULTATI • A.M. 1970,M, slalom • Stat. post op.gen.sin et menisc.med. • na smučeh 28.dan • V. M. 1977, M, slalom, veleslalom • Stat. post op.gen dex., menisc.med. et lig. coll.med. • na smučeh 25. dan
M. K. 1972, M, slalom, superveleslalom • Stat post op. gen.dex., • med prvih 8 v svetovnem pokalu; slalom in veleslalom • K. P. 1977, Ž, slalom, veleslalom • entezitis lig.patelle gen.dex • svetovna prvakinja; slalom • M. S. 1972, Ž, superveleslalom, smuk • Stat.post artroscopiam genus dex • 3. mesto svetovnega pokala; superveleslalom