Sundhedsstyrelsens akutrapport og de akutte skader

1. Sundhedsstyrelsens akutrapport og de akutte skader Overlæge, Ph.D. Bent Erling Lindblad Århus Sygehus, Århus Universitetshospital Region Midtjyllands Ortopædkirurgiske Specialeråd www.regionmidtjylland.dk

2. Antal patienterRegion Midtjylland 2005 • 1,2 Mill. indbyggere • 166.000 skadestuepatienter • ca. 10% (16.000) ortopædkirurgiske indlæggelser via skadestuerne • Ca. 10% medicinske skadestuepatienter • Ca. 7000 akutte medicinske indlæggelser via skadestuerne • Skadestuerne er et ortopædkirurgisk ansvarsområde 2 ▪ www.regionmidtjylland.dk

3. Antal skadestuebesøg pr. 1000 indbyggere Total Skader -Skader • Ringkøbing Amt 69 54 15 • Viborg Amt 102 77 25 • Århus Amt 158 117 41 • Vejle Amt 188 132 56 • DK (Mean) 163 110 53 • Ringkøbing % Mean 42 49 29 • Århus % Mean 97 107 76 3 ▪ www.regionmidtjylland.dk

4. Hvis SST’s anbefalinger…så… • 200.000 – 400.000 • 200.000 = 6 akutmodtagelser • 250.000 = 5 akutmodtagelser • 300.000 = 4 akutmodtagelser • 400.000 = 3 akutmodtagelser • Bemanding: Hvad kan vi bemande? • Hvordan betjener vi borgere, der får langt til akutmodtagelse.. Og det er der nogle, der vil få… • Hvad er der evidens for? 4 ▪ www.regionmidtjylland.dk

5. Skive Randers Lemvig Norddjurs Struer Viborg Syddjurs Holstebro Favrskov Århus Herning Silkeborg Ikast-Brande Skander-borg Ringkøbing-Skjern Horsens Odder Samsø Heden-sted BehandlingslokalisationerRegion Midtjylland 5 ▪ www.regionmidtjylland.dk

6. Åbne spørgsmålSkadeklinikker / skadestuer • Skadeklinikker: ved sygeplejersker og/eller ved almen praksis/lægevagt? • Åbne skadeklinikker? • Visitation fra skadeklinik til skadestue • Visitation fra lægevagt til skadestue – vise versa • Hvilken samarbejdsmodel mellem skadeklinik – skadestue og lægevagt? 6 ▪ www.regionmidtjylland.dk

7. Åbne spørgsmålSkadestuer • Antal, beliggenhed ved fælles akutmodtagelse • Lukkede skadestuer? • Forventninger til fremtidige opgaver, aktivitet og optageområder ? • Bemanding ? • Skadestuevisitation ? • Konsekvenser for f.eks. praksissektoren ?! 7 ▪ www.regionmidtjylland.dk

8. SPECIALERÅDETS ANBEFALINGERFælles akutmodtagelse Generelt • Døgndækkede skadeklinikker bemandet med praktiserende læger og behandlersygeplejersker med egen ledelse • Speciallægedækning i tilstedeværelse på fællesmodtagelser • Døgndækket lægevisitation, der vil medføre nedsat antal medicinske skadestuepatienter • Problematisk tilgængelighed af PLO i dagtiden • Øget og udækket vagtbelastning ved PLO 8 ▪ www.regionmidtjylland.dk

9. SPECIALERÅDETS ANBEFALINGERVisitation til Fælles akutmodtagelse • Visitation enten via 112 eller via praktiserende læge/vagtlægeordningen • Rette behandling på det rette niveau • Lavest effektive omkostningsniveau • Den akutte modtagelse gennem en fælles akutmodtagelse på hovedfunktionsniveau og tilsvarende på traumecenteret på højt specialiseret niveau. 9 ▪ www.regionmidtjylland.dk

10. SPECIALERÅDETS ANBEFALINGERDet præhospitale område • Faglig styrkelse af det præhospitale område (alarmcentraler, ambulancer, lægebiler og AMK) • Lægehelikopter placeret i tilknytning til traumecenteret i Århus • Patienter i yderområder hurtig lægelig præhospital behandling og overflytning til definitivt behandlingssted. • Bringe specialsagkyndige læger, herunder en koordinerende læge, ud til skadesteder, sted for sygdom og/eller andre sygehuse. • Entydig visitation – døgndækket ved PLO og 112 10 ▪ www.regionmidtjylland.dk

11. SPECIALERÅDETS ANBEFALINGERFælles akutmodtagelse Generelt Anbefalinger vedr. skadestuer • Færre skadestuer • Integreret i den fælles akut modtagelse både på sygehuse på hovedfunktionsniveau og på traumecenter. • Ortopædkirurgisk ledelse 11 ▪ www.regionmidtjylland.dk

12. SPECIALERÅDETS ANBEFALINGERFælles akutmodtagelse Generelt Alle akutte modtageenheder: • Passende balance mellem akutte og elektive patienter • Bred faglighed og subspecialisering i det ortopædkirurgiske speciale • Afhængig af høj kompenserende præhospital service og faglighed • Afhængig af ensrettet og entydig visitation 12 ▪ www.regionmidtjylland.dk

13. SPECIALERÅDETS ANBEFALINGER Fælles akutmodtagelse - Hovedfunktionsniveau • Høj tværfaglig kvalitet samt bedre ressource-udnyttelse ved samling af ”akut”-specialerne • Døgndækket speciallægedækning: • Ortopædisk kirurgi • Intern medicin • Kirurgi (parenkym) • Anæstesiologi med intensiv afdeling niveau 2 • Diagnostisk radiologi • Klinisk biokemi • Fokus på kompetenceudvikling og rekruttering. 13 ▪ www.regionmidtjylland.dk

14. SPECIALERÅDETS ANBEFALINGERFælles akutmodtagelse Traumecenter • Traumecenter Århus: • Murstensløst – ledet af traumecenterchef • Tværfagligt traumeteam med ortopædkirurgisk teamledelse • Integreret funktion i Skadestuen, Århus Sygehus • Tilgængelighed for alle nødvendige specialer på højt specialiseret niveau (19 specialer) • Tilstedeværelsesvagt af 6 ud af de krævede 8 specialer (- intern medicin og kirurgi). 14 ▪ www.regionmidtjylland.dk

15. SPECIALERÅDETS ANBEFALINGERFælles akutmodtagelse Traumecenter • Almindelig skadestuebehandling: • Speciallæger og yngre læger under ortopædkirurgisk ledelse • Tværfagligt team til kritisk syge medicinske patienter (medicinsk, anæstesiologisk, skadestue) • Center for Voldtægtsofre (retsmedicinsk, gynækologisk, skadestue team) 15 ▪ www.regionmidtjylland.dk

16. Tak www.regionmidtjylland.dk