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Trabajo publicado en www.ilustrados.com La mayor Comunidad de difusión del conocimiento. SDRA. Presentación de 10 Casos Enero 2000 – Junio 2003. Dr. José Manuel Cartaya Irastorza cartayajm@infomed.sld.cu. Hospital Pediátrico Universitario José L. Miranda Santa Clara. Villa Clara. SDRA.
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Trabajo publicado en www.ilustrados.com La mayor Comunidad de difusión del conocimiento SDRA Presentación de 10 Casos Enero 2000 – Junio 2003 Dr. José Manuel Cartaya Irastorza cartayajm@infomed.sld.cu Hospital Pediátrico Universitario José L. Miranda Santa Clara. Villa Clara.
SDRA Paciente D.V.R. Edad: 6½ meses H.C 89167 Peso: 7.3 kg F/bl
SDRA Paciente D.V.R. Edad: 6½ meses H.C 89167 Peso: 7.3 kg F/bl
SDRA Paciente Y.L.M Edad: 50 días H.C 90541 Peso: 3.8 kg F/bl
SDRA Paciente Y.L.M Edad: 50 días H.C 90541 Peso: 3.8 kg F/bl
SDRA Paciente E. C. M Edad: 2 meses H.C 92853 Peso: 5 kg F/bl
SDRA Paciente E. C. M Edad: 2 meses H.C 92853 Peso: 5 kg F/bl
SDRA Paciente J. G. T. Edad: 3 Años H.C 90108 Peso: 15 kg F/bl
SDRA Paciente J. G. T. Edad: 3 Años H.C 90108 Peso: 15 kg F/bl
SDRA Paciente J. G. T. Edad: 3 Años H.C 90108 Peso: 15 kg F/bl
SDRA Paciente M. P. A. Edad: 2 Años H.C 94878 Peso: 12 kg F/bl
SDRA Paciente M. P. A. Edad: 2 Años H.C 94878 Peso: 12 kg F/bl
SDRA Paciente M. P. A. Edad: 2 Años H.C 94878 Peso: 12 kg F/bl
Años Ingresos VAM SDRA Fallecidos Total No % No % No % 2000 546 70 12.8 2 2.8 0 0 2001 539 89 16.5 5 5.6 1 20 2002 442 48 10.8 1 2 0 0 2003 169 30 17 2 6.6 0 0 Hospital Pediátrico Universitario“José Luis Miranda” Morbi-Mortalidad por S.D.R.A. Frecuencia de SDRA según años del estudio Fuente: Encuesta.
Hospital Pediátrico Universitario“José Luis Miranda” Morbi-Mortalidad por S.D.R.A. Distribución según Edad y Sexo Sexo Masculino Femenino Edad No. No. % No. % < 28 días - - - - - 28 días – 11 M 4 1 10.0 3 30.0 1 A – 4 A 5 - - 5 50.0 5 A – 14 A 1 - - 1 10.0 Total 10 1 10.0 9 90.0 Fuente: Encuesta.
Hospital Pediátrico Universitario“José Luis Miranda” Morbi-Mortalidad por S.D.R.A. Factores Etiológicos % en relación al total de casos Fuente: Encuesta.
Hospital Pediátrico Universitario“José Luis Miranda” Morbi-Mortalidad por S.D.R.A. Criterios de Ventilación % en relación al total de casos Fuente: Encuesta.
Hospital Pediátrico Universitario“José Luis Miranda” Morbi-Mortalidad por S.D.R.A. Relación entre modalidad Ventilatoria y tiempo de ventilación Fuente: Encuesta.
Hospital Pediátrico Universitario José Luis Miranda Morbi-mortalidad por SDRA Relación entre PEEP usada y tiempo de ventilación Tiempo de Ventilación PEEP No Días Días > 7 Días 3-5 6 -7 % No No % No % 4 - 6 cm HO2 - - - - - - - 7 - 9 cm HO2 6 3 50.0 2 33.3 1 16.7 10 - 12 cm HO2 4 2 50.0 1 25.0 1 25.0 13 - 15 cm HO2 - - - - - - - > 15 cm HO2 - - - - - - - Total 10 5 50.0 30.0 2 20.0 3 Fuente: Encuesta
Hospital Pediátrico Universitario“José Luis Miranda” Morbi-Mortalidad por S.D.R.A. % en relación al total de casos Fuente: Encuesta.
Hospital Pediátrico Universitario“José Luis Miranda” Morbi-Mortalidad por S.D.R.A. Estadía de los pacientes en UTIP Fuente: Encuesta
Hospital Pediátrico Universitario“José Luis Miranda” Morbi-Mortalidad por S.D.R.A. Evolución al Egreso Fuente: Encuesta.
Conclusiones • Predominaron en nuestro estudio los pacientes de 1 a 4 años y el sexo femenino. • El Shock Séptico, las Neumonías y/o Bronconeumonias fueron los factores etiológicos más encontrados • Se utilizó la Ventilación Protectiva en todos los pacientes con: • Modalidad Presión Control • VT de 5 ml/Kg en el mayor número de pacientes, utilizandose en algunos hasta 7 ml/Kg • La PEEP más usada osciló entre 7 y 9 cm H2O, llegandose hasta 12 cm H2O en 4 pacientes • No se presentó Hipercapnia Permisiva en ninguno de nuestros pacientes • Las complicaciones más frecuentes fueron la Sepsis Nosocomial, los trastornos hidro-electrolíticos y el SDMO.
Bibliografía • Gómez Rubí J. A. y cols. Enfoque fisiopatológico de fracaso respiratorio agudo. • Cap. 3. Texto. Martín Santos F. y Gómez Rubí J. A. Avance medicina intensiva. • 1998. 55-76. • Nichols David G, y Cols,. Sindrome de Insuficiencia Respiratoria Progresiva del • Adulto. Cap. 5. Texto. M.D. Rogers Mark C. y Cols. Cuidados Intensivos en • Pediatria.1995, 2da. Edición. 122-141. • Ruiz López M. J. y Cols. Síndrome de Distrés Respiratorio Tipo Adulto en el Niño. • Cap. 7. Texto. Casado Flores J. y Cols. Niño Críticamente Enfermo. 1996. 53-66. • Valdivielso Serna A. Síndrome de Distrés Respiratorio del Adulto en el Niño. Cap. 47. • Texto. Ruza Tarrío F. Tratado de Cuidados Intensivos Pediátricos. 1994. 2da Ed. • 487-499. • Ware Lorraine B M.D., and Matthay Michel A.,M.D.,The Acute Respiratory Distress • Syndrome. The New England Journal of Medicine. May 4, 2000. Vol.342. • Number 18,1334-1349. • Papadakos P.J, Lachman B, The open Lung Concept of Alveolar recruitment can • improve outcome inRespiratory Failure and ARDS. The Mountsinai Journal of • Medicine, 2002; Vol 69 Nos. 1&2, 73 – 77 • Imai Y, Parodo J, Kajikawa O, et al. Injurious mechanical ventilation and end-organ • epithelial cell apoptosis and organ dysfunction in an experimental model of acute • respiratory distress syndrome. JAMA. 2003; 289:2104-2112. • Amato MB, Barbas CS, Medeiros DM, et al. Beneficial effects of the“open lung • approach” with low distending pressures in acute respiratory distress syndrome: a • prospective randomized study on mechanical ventilation. Am J Respir Crit Care Med • 1995;152:1835-46. • The Acute Respiratory Distress Syndrome Network. Ventilation withlower tidal • volumes as compared with traditional tidal volumes for acutelung injury and the acute • respiratory distress syndrome. N Engl J Med2000;342:1301-8.