Nutrición y Embarazo

1. Nutrición y Embarazo Lina Merchancano Universidad ICESI Octavo Semestre

4. La nutrición en el embarazo cada vez cobra mayor importancia en la asistencia prenatal • Prevenir complicaciones relacionadas con: • Obesidad • Bajo al nacer • Defectos del tubo neural

5. Preconcepcional Embarazo Post - Parto

6. Nutrición Preconcepcional IMC • Importante antes del embarazo por riesgo bajo peso y obesidad

7. Historia Clínica • Medicamentos • Patologías • Historia Dietética general • Deficiencias evidentes de nutrientes • Trastornos que puedan causar deficiencia • Vegetarianas • Identificar Pica  Asociado a deficiencia de hierro • Exceso de algunos alimentos Laboratorio • Hemoglobina • Hematocrito • Niveles de B12 • Proteínas en suero • Albumina en suero • Pre-albumina

8. Embarazo Embarazo

9. Aumento de el peso corporal durante el embarazo • Es un tema muy frecuente • El peso que gana muchas mujeres permanece con ellas para siempre • “Coma todo lo que quiera, usted esta embarazada” • Objetivo del aumento de peso se basa en el IMC previo al embarazo En 1990, el Institute of Medicine (IOM) estableció los objetivos de aumento de peso durante el embarazo

10. Una regla es: • 1 libra – Primer Trimestre • Media libra por semana – Segundo Trimestre • 1 libra por semana – Tercer Trimestre

11. Aumento insuficiente de peso • Riesgo retraso de crecimiento fetal • Tasas mas altas de morbilidad y mortalidad prenatal • Dieta rica en nutrientes y baja en calorías • A largo plazo  “Fenotipo ahorrativo” • Neonatos con PBN que luego alcanza peso corporal mayor tiene riesgo elevado de padecer • Síndrome Metabólico • DM2 • Enf Cardiovasculares

12. Aumento Excesivo Peso • Macrosomia • Tamaño grande en relación a la edad gestacional • Mayor riesgo de Cesárea • Infección Neonatal • Hipoglucemia • Ingreso UCI • Estancia hospitalaria mas prolongada • Distres respiratorio • Obesidad en edad adulta • Madre tiene mayor riesgo de retención aumento de peso a lo largo del puerperio

13. Asesoramiento Dietético y Restricciones • La ingesta nutricional de referencia (INR) de casi todos los nutrientes aumenta en un embarazo monovitelino • Necesidades calóricas aumentan 100 a 300 kcal/dıa • La ingesta proteica recomendada aumenta 25 g/dıa • La INR del hierro se duplica y la del zinc • Vitaminas A, C y del grupo B, de diversos minerales y de fibra, también aumenta • La ingesta vitaminas D, E y K y el fluor recomendada no varia

15. No se ha definido INR para embarazo gemelar • Aumento de peso durante periodo prenatal • Embarazo trillizos • Recomendar comidas pequeñas • Leche, yogurt, carnes magras y rojas • Cereales integrales • Ingesta de agua • Minimizar alimentos con grasa o azúcar • Complejos multivitamínicos en pacientes con mayores necesidades

16. Acido Fólico • Reduce el riesgo defectos del tubo neural • La recomendación del PublicHealthServiceestadounidense es consumir 0,4 mg (400 mg) de acido fólico sintético a todas las mujeres en edad fértil • Debe incrementarse a 600 mg/dıaen las embarazadas • Para evitar la recurrencia de un DTN, la cantidad recomendada debe ser de 4 mg/dıa desde 1 mes antes de la concepción hasta los 3 meses del embarazo. • Mayor biodisponibilidad del sintético que el natural

17. Ácidos Omega -3 • (DHA) por su efecto en el desarrollo retiniano y neural «Se desconoce cuales son los efectos beneficiosos a largo plazo de la exposición temprana a ácidos grasos omega – 3 en el desarrollo posterior del niño» • Fuentes mas adecuadas de DHA son los pescados azules 1–2 raciones/semana • Salmon • Arenque • Trucha • Anchoas • Caballa (no la caballa rey) • Las sardinas

18. Calcio 1300 mg/dia (0 a 18 años) y 1000 mg/dia(19–50 años) tanto en embarazadas como en mujeres no embarazadas • Fomentar el consumo de leche y yogur • El queso contiene altas cantidades de proteína y sodio con relación al calcio y ambas dificultan la absorción de este ultimo • Otros productos distintos de los lácteos que contengan calcio limitados por su volumen y biodisponibilidad. • Calcio zumo de frutas se absorbe relativamente bien Reducción del riesgo de preeclampsia en mujeres con un riesgo mayor de enfermedades hipertensivas que consumen cantidades bajas de calcio

19. Vitamina D • Baja durante embarazo y lactancia • Suplemento de mas de 200 UI/dia no resulta útil [8], mientras que otros investigadores sostienen que los niveles recomendados podrían ser demasiado bajos

20. Hierro • Necesidades de hierro se duplican durante el embarazo La necesidad total de hierro durante la gestación es 1000 mg • Organismo materno debe absorber entre 4 y 6 mg/diaa lo largo de los dos últimos trimestres • Las concentraciones de ferritina sérica y las puntuaciones de la prueba de Apgar son mayores • (30 mg/diade 20 a 28 semanas) en mujeres no anémicas

21. En pacientes con un hematocrito bajo tratamiento oral 60 a 120 mg/diade hierro. Controversia • Producción de radicales libres • Congénitas, PBN y parto pre terminó • Estreñimiento • Nauseas, • Vómitos • Acidez gástrica

22. Restricciones • Metilmercurio • Consumo de peces depredadores de gama alta • Intoxicación con Mercurio • Tiburón, pez espada y caballa • Toxoplasmosis • Cocinar bien alimentos –carne de cerdo • No contacto gatos • Lavarse bien las manos • No jardinería

23. Listeria • Puede crecer incluso a temperatura de refrigeración • Carnes frías • No comer Hot dogs • Evitar quesos blandos, a menos sea leche pasteurizada • Evitar refrigerados carne • No mariscos ahumados refrigerados • Café • Grandes cantidades pueden producir aborto involuntario

24. Post- Parto Lactancia • Disminuye perdida de sangre pos-parto • Favorece la disminución de peso constante • Mujeres lactantes tienen necesidades nutricionales especiales • Necesitan consumir 500 a 1000 ml de liquido al día • Recomendado continuar con vitaminas prenatales

25. Mayor Probabilidad de mantener mayor peso en el Puerperio • Peso aumento excesivamente • Sobrepeso • Obesidad • Minorías • Embarazadas que pesaron en exceso antes de semana 20 • Intervalo Intergenesico corto Lactancia Natural Favorece el Adelgazamiento

26. GRACIAS