SISTEMA DE SALUD ANIMAL EN CUBA. SU ROL EN LA PREVENCIÓN Y CONTROL DE LAS ZOONOSIS

1. SISTEMA DE SALUD ANIMAL EN CUBA. SU ROL EN LA PREVENCIÓN Y CONTROL DE LAS ZOONOSIS DR. EMERIO SERRANO RAMÍREZ DIRECTOR GENERAL INSTITUTO DE MEDICINA VETERINARIA Octubre 2005

2. BREVE HISTORIA DE LOS SERVICIOS VETERINARIOS • Antes del Triunfo de la Revolución. • Reducida plantilla de funcionarios e inspectores en los Ministerios de Agricultura y Salubridad. • Asistencia Veterinaria privada por acuerdos con ganaderos, escaso número de veterinarios atendían la ganadería productiva. • Servicio Veterinario en el Ejército, para actividades de Inspección y Asistencia. • Documentos legales vigentes databan de la colonia y ocupación norteamericana.

3. Después del Triunfo de la Revolución • Creación de la sección de Sanidad Animal en el Ejército Rebelde. Captación de veterinarios. • Constitución del Departamento de Sanidad Pecuaria en el INRA. • Creación del Instituto Nacional de Medicina Veterinaria (INMV) en el año 1967. • Creación del Centro Nacional de Sanidad Animal (CENSA) en 1969. Encargado de las tareas de Investigaciones en Salud Animal y Diagnóstico de Enfermedades Exóticas. • En 1978 el INMV es subordinado al MINAG, con funciones básicamente normativas, de inspección, diagnóstico y asistencia a propietarios privados. Se crea el Servicio Veterinario Empresarial subordinado a las Empresas y técnicamente al IMV

4. ENFERMEDADES DE LOS ANIMALES Impacto sobre el desarrollo o fomento pecuario de un país • Implicaciones sanitarias y económicas. • Dificultades para lograr su control o erradicación. • Daños en los intercambios comerciales, flujo turístico, etc. • Disminución en la disponibilidad de proteínas de alto valor biológico.

5. Papel de los Servicios Veterinarios Nacionales PREVENCIÓN CONTROL ERRADICACIÓN DE ENFERMEDADES Utilización de nuevas herramientas de trabajo como resultado del desarrollo científico técnico Fortalecimiento de sus métodos y sistemas de trabajo

6. DECRETO-LEY 137 DE LA MEDICINA VETERINARIA El Servicio de la Medicina Veterinaria comprenderá el conjunto de actividades y medidas preventivas asistenciales y sanitario veterinarias dirigidas a garantizar en el territorio nacional la salud de los animales en general y las óptimas condiciones tanto de los productos de origen animal como los de las materias primas de origen vegetal o mineral para la alimentación de los animales, teniendo como objetivo final coadyuvar a garantizar la salud y el bienestar del hombre.

7. Privados Estatal Otros Estatales Empresarial UBPC CPA y CCS COMPOSICIÓN DE LOS SERVICIOS DE LA MEDICINA VETERINARIA SERVICIOS DE LA MEDICINA VETERINARIA GANADERÍA, UNEPOR UECAN, APICULTURA MINAZ, MININT, MINFAR, AUTOESTABLECIMIENTOS, ESTATALES • Sistema de Vigilancia Epizootiológica. • Servicio Veterinario de Fronteras. • Red Diagnóstica. • Sistema de Control Sanitario de los Alimentos. • Control de Programas de Lucha Contra las Enfermedades. • Sistema de Control Estatal de Medicamentos. • Sistema Asistencial Veterinario.

8. Políticas • Prioridad para la prevención de enfermedades, de forma particular las exóticas. • Prioridad para la introducción de los resultados científicos y nuevas tecnologías en el campo de la salud animal. • Prioridad para la disminución de los riesgos de la población y preservación del medio ambiente.

9. Objetivos Estratégicos • Incrementar el desempeño de los servicios veterinarios. • Fortalecer el sistema de protección del país para la prevención de enfermedades exóticas. • Mejorar el desempeño del sistema de vigilancia epizootiológica. • Disminuir la incidencia de enfermedades zoonóticas en las diferentes especies y contribuir a disminuir el riesgo a la población. • Incrementar el nivel diagnóstico en todas las especies. • Disminuir la incidencia de las principales enfermedades que afectan los animales. • Contribuir al mejoramiento de los índices productivos y de la calidad e inocuidad de los alimentos de origen animal de las principales especies.

10. INSTITUTO DE MEDICINA VETERINARIA Misión • “PRESERVAR LA SALUD ANIMAL CON EL OBJETIVO DE AUMENTAR LA DISPONIBILIDAD DE ALIMENTOS INOCUOS PARA EL HOMBRE, ASÍ COMO SATISFACER OTRAS NECESIDADES VETERINARIAS DE LA SOCIEDAD.”

11. FUNCIONES DEL IMV • Rector en la organización y desempeño del Sistema de Salud Animal en el país. • Proteger el territorio nacional de la penetración de enfermedades exóticas. • Realizar la Vigilancia Epizootiológica en el territorio nacional. • Organizar y aplicar Planes y Programas de Emergencia. • Determinar y establecer Programas de Lucha y Control contra enfermedades animales y las zoonosis. • Realizar el diagnóstico de las enfermedades que afectan a los animales. • Trazar la política de uso de los medicamentos veterinarios. • Control higiénico - sanitario de los alimentos de origen animal destinados al consumo humano. • Brindar Servicio Asistencial Veterinario a los animales de distintas formas de producción y población en general.

12. IMV CENSA CIGB INISAV Investigación Salud animal. Diagnóstico de Enfermedades Exóticas. Producción de vacunas y medios. Diagnósticos. Producción de medios biológicos. Investigación. Producción de vacunas. Investigación. ICA Fac. Veterinaria INIFAT CIMA LABIOFAM Investigación, Docencia. Producción de medios biológicos. Investigación y Docencia. Investigación de acaricidas de origen botánico. Producción de medicamentos y medios biológicos. Investigación. Investigación de problemas. Reproducción de la masa ganadera. Organismos e Instituciones que se relacionan MINSAP IPK, INHEM, INHA EMNDC • Programas de Prevención y Control de enfermedades. • Diagnóstico • Emergencias sanitarias • Investigación, Docencia. • Diagnóstico. • Programas de Lucha • Control Sanitario

13. SISTEMA DE PROTECCIÓN EN FRONTERAS FUNCIONES PRINCIPALES • Inspección veterinaria permanente en puertos, aeropuertos, marinas, aduanas de correo y polos turísticos. • Atención a las áreas de fauna y animales exóticos. • Supervisión en las áreas de recale. • Autorización de importación de animales y sus productos con la aplicación del sistema de análisis de riesgo. • Certificación veterinaria para la exportación de animales y sus productos. • Implementación de puntos de animales centinelas y organización de un banco de sueros. • Cuarentena exterior e interior de animales.

14. Utilización del Análisis de Riesgo en Cuba • En la importación de animales y sus productos. • En la importación de productos biológicos (vacunas, suero fetal, líneas celulares y cepas). • En la fabricación de vacunas veterinarias. • En la prevención y control de enfermedades. • Metodología para el análisis de riesgo de desastres biológicos por enfermedades emergentes en la población animal.

15. 1986 IMV en colaboración con la OPS y el Centro Panamericano de Fiebre Aftosa Crean Sistema de Vigilancia Epidemiológica por cuadrantes geográficos VIGILANCIA EPIZOOTIOLÓGICA Información sobre la infraestructura socioeconómica Investigación y registros de situaciones epidémicas. Información sobre la población animal. Estudio de casos individuales. Estudio de vectores.

16. ORGANIZACIÓN DE LA INFORMACIÓN DEL SIVE CENTROS Procesamiento de datos • NACION NACIONALES Alerta • CNED • Informe epidemiológico • CNHA • Estudio de endemismo • Parasitología • Retroalimentación • ControlEstatal • LARISA • PROVINCIA Laboratorios de MUNICIPIO diagnóstico Mataderos • Empresas pecuarias • Frigoríficos • UBPC • Muestras Losassanitarias • CPA • Puertos • CCS • Aeropuertos • Otros Estatales • Clínicas •

17. BLOQUE 1 SOSPECHA DE ENFERMEDADES EXÓTICAS SEGUIMIENTOS DESCARTAR O CONFIRMAR HASTA ELIMINAR Organización de la notificación del SIVE de la República de Cuba BLOQUE 2 SOSPECHA DE ENFERMEDADES SIMILARES A VESICULARES EXÓTICAS MAMILITIS ECTIMA CONTAGIOSO IBR SEGUIMIENTOS BLOQUE 3 DESCARTAR O CONFIRMAR SOSPECHA DE ENFERMEDADES ROJAS DEL CERDO SIMILARES A EXÓTICAS BLOQUE 4 CÓDIGO 300 CUALQUIER MORTALIDAD MASIVA DE CAUSA DESCONOCIDA PASTERELOSIS ERISIPELA PORCINA SALMONELOSIS PORCINA ESTREPCOCOCOSIS CUALQUIER ENFERMEDAD DE MORBILIDAD Y MORTALIDADPOR ENCIMA DE LO NORMAL SEGUIMIENTOS INTOXICACIÓN HASTA CONFIRMAR Y CERRAR FOCO CONFIRMAR O DESCARTAR

18. BLOQUE 6 BLOQUE 5 ENF. VARIAS BLOQUE 7 CARBUNCO SINTOM. EDEMA MALIGNO MASTITIS/MICOPLASMA MASTITIS/NOCARDIA SHIGELOSIS EN POTROS BRONQ. INF. AVIAR CÓLERA AVIAR GUMBORO ENCEFALOMIEL. AVIAR ARTRITIS VÍRICA SEUD. NOD. BOVINA HAEMOPHILUS ENF. AUJESZKY VIRUELA BOVINA ENTER. DE LOS POTROS VIRUELA AVIAR ZOONOSIS EMC LEPTOSPIRA RABIA TB BOVINA LISTERIOSIS FASCIOLOSIS TOXOPLASMOSIS CISTICERCOSIS BRUCELA BOVINA BRUCELA PORCINA BRUCELA BUFALINA Enfermedades que cursan con síntomas nerviosos en bovinos, equinos, ovinos y caprinos BLOQUE 8 Farmacovigilancia SEGUIMIENTOS HASTA CONFIRMAR, NO INCLUYE ENFERMOS NI MUERTOS SEGUIMIENTOS HASTA CONFIRMAR, NO INCLUYE ENFERMOS NI MUERTOS

19. Estructura de la Red Diagnóstica Centro Nacional de Parasitología Centro Nacional de Epizootiología y Diagnóstico Laboratorio de Referencia Salud Apícola Laboratorios Provinciales Laboratorios Territoriales

20. Control Sanitario de los Alimentos ENTRE LAS PRINCIPALES FUNCIONES DEL INSTITUTO DE MEDICINA VETERINARIA, ESTÁ LA DEL CONTROL HIGIENICO SANITARIO DE LOS ALIMENTOS DE ORIGEN ANIMAL DESTINADOS AL CONSUMO HUMANO, ASÍ COMO LOS DE ORIGEN VEGETAL O ANIMAL DESTINADOS AL CONSUMO ANIMAL, CON EL OBJETIVO DE QUE LOS MISMOS SEAN INOCUOS. PARA EL DESARROLLO DE ESTA FUNCION EL IMV CUENTA CON:

21. CENTRO NACIONAL DE HIGIENE DE LOS ALIMENTOS GRUPO DE INSPECCION LABORATORIO NACIONAL DEPARTAMENTO DE BROMATOLOGIA LABORATORIOS PROVINCIALES

22. Medicamentos Laboratorio Control Estatal Oficina del Registro Oficina del Registro Laboratorio Laboratorio Inspección Inspección de Medicamentos de Análisis Control de GARANTIZA LA CALIDAD E INOCUIDAD DE LOS MEDICAMENTOS DE PRODUCCIÓN NACIONAL E IMPORTADOS

23. Años Instalaciones 99 “Clínicas Veterinarias” Instalaciones (Clínica y consultorios) por años. • En 1995 contábamos solamente con 7 instalaciones. • Contribución a la atención primaria y vigilancia epizootiológica. 201 201 00 01 206 213 02 03 240 04 267 Comparación del número de atenciones por años, desde 1998 al 2004.

24. Atenciones por especies (Año 2004)

25. PRINCIPALES PROGRAMAS DE LUCHA • Bovinos • Brucelosis • Tuberculosis • Carbunco sintomático • Garrapatas y enfermedades asociadas • Leptospirosis • Faciolosis • Bronquitis verminosa • IHBB • Mastitis • Equino • Anemia Infecciosa Equina • Brucelosis • Encefalomielitis Infecciosa Equina • Ovino Caprino • Brucelosis • Ectima contagioso • Podo dermatitis • Parasitismo gastrointestinal

26. PRINCIPALES PROGRAMAS DE LUCHA AVICULTURA PORCINOS • Newcastle • Bronquitis Infecciosa • Marek • Gumboro • Viruela aviar • Encefalomielitis aviar • Cólera porcino • Erispela • Aujeszky • Encefalomiocarditis • Salmonelosis • Colibacilosis • Disentería hemorrágica porcina APICULTURA • Varroasis • Loque americano • Loque europeo • Acariasis

27. CUBA SITUACIÓN ZOOSANITARIA • Libres de más del 50% de Enfermedades la Lista de la OIE. • Prioridad del estado al Sistema de Salud Animal. • Respeto a las normas internacionales. • Constante perfeccionamiento de su servicio veterinario. • Programas de prevención y control de enfermedades exóticas (FA, EEB, IA, VNO)

28. PRINCIPALES ACCIONES CONJUNTAS IMV - MINSAP • Programas de prevención y control de zoonosis. • Sistema de Vigilancia en Salud Pública Veterinaria. • Protección sanitaria de los alimentos. • Investigaciones y diagnóstico de Laboratorio. • Sistemas locales de atención veterinaria. • Docencia, capacitación y educación sanitaria

29. Estrategia del Programa de Control de la Brucelosis • Investigación serológica de los animales. • Segregación y sacrificio de los animales positivos. • Medidas cuarentenarias, saneamiento y desinfección en los focos. • Liberación de unidades y zonas. • Establecimiento de los flujos zootécnicos. • Vacunación en zonas de alta incidencia.

30. MASA AFECTADA DE BRUCELOSIS % MASA LIBRE DE BRUCELOSIS

31. TUBERCULOSIS • SITUACIÓN • EL PAIS ES LIBRE DE LA ENFERMEDAD DESDE 1984 SEGÚN LAS NORMAS DE LA OIE. • SOLO SE HAN PRESENTADO ALGUNOS FOCOS RESIDUALES. • ESTRATEGIAS • INVESTIGACIÓN ALÉRGICA A LOS ANIMALES. • SEGREGACIÓN Y SACRIFICIO DE ANIMALES POSITIVOS. • MEDIDAS CUARENTENARIAS, SANEAMIENTO Y DESINFECCIÓN DE FOCOS. • INCREMENTO DEL DIAGNÓSTICO PASIVO.

32. FASCIOLA HEPÁTICA Limitaciones materiales para el tratamiento de enfermos y control de hospedero intermediario. Desarrollo de investigaciones. Lucha integrada contra el parásito (IPK – IMV) CAUSAS ACCIÓN

33. Medidas para la prevención y enfrentamiento de la Influenza aviar en caso de su presentación en Cuba. BROTE DE IA PENSILVANIA EUA 1983 • Elaboración Programa de Prevención y Control de la Enfermedad. • Actualización sistemática. Adelantos de la ciencia y Normativas de la OIE. • Comisión Nacional de Enfermedades Emergentes de las Aves (IMV, UECAN, LABIOFAM, CENSA, IIA y EMNDC) • Prevención, Sistema de Vigilancia Epizootiológica, Diagnóstico y Control.

34. SISTEMA DE VIGILANCIA EPIZOOTIOLÓGICA I.A • Programa de muestreo serológico 2 veces al año. • Avicultura especializada, aves centinelas, aves de fauna, zoológicos y puntos de riesgos • Diagnóstico de laboratorio y evaluación epizootiológica en Unidades Avícolas que presentan síntomas compatibles con la enfermedad. • Medios imprescindibles y preparación técnica suficiente en el LIDA y CENSA para realizar el diagnóstico de la enfermedad.

35. Medidas para la prevención y enfrentamiento de la Influenza aviar en caso de su presentación en Cuba. • Indicaciones del Ministro del MINAG para realizar la planificación y organización de las medidas especiales para el enfrentamiento de la I.A en caso de su penetración en Cuba. (2004) • Prohibición de importación de aves, huevos y productos de países afectados. Control de importación y cuarentenario del resto de los países. • El Grupo Nacional que preside el MINSAP aprobó el Plan Nacional para enfrentamiento de una pandemia por Influenza aviar. (2005)

36. ENCEFALOPATÍA ESPONGIFORME BOVINA (EEB) MEDIDAS DE PROTECCION ADOPTADAS POR CUBA Ante la presentación de casos de EEB en humanos en el Reino Unido en el año 1996. • El IMV establece Medidas Regulatorias: • Prohibición de alimentación del ganado bovino con harina de carne, hueso y otros despojos. • Elaboración de requisitos sanitarios veterinarios de importación específicos para la enfermedad. • Activación del Sistema de Vigilancia para la EEB.

37. ENCEFALOPATÍA ESPONGIFORME BOVINA (EEB) MEDIDAS DE PROTECCION ADOPTADAS POR CUBA Cont... Ante el recrudecimiento de la situación sanitaria en el mundo en año 2001 • Se crea la Comisión Gubernamental Nacional para la prevención de la enfermedad. • Actualización y fortalecimiento de la base regulatoria y medidas de prevención en la salud animal y humana. • Amplio Programa de Capacitación técnica y divulgación a la población. • Implantación del Programa de Vigilancia Activa y Pasiva de la EEB en el país.

38. RESULTADOS DEL PROGRAMA DE VIGILANCIA ACTIVO Y PASIVO DE LA EEB EN CUBA • Capacitación de los Patólogos del país en el Diagnóstico de la EEB (Cooperación OPS/PANAFTOSA) Vigilancia Activa: Obligatoria realizarla a todo bovino, ovino y caprino que presente síntomas nerviosos, síndrome de la vaca caída u otros síntomas compatibles con la enfermedad. Vigilancia Pasiva: Animales sacrificados con más de 30 meses de edad, tomando número mínimo de muestras de encéfalo, a investigar al año. (Anexo 3.8.4 del Código Sanitario para animales terrestres de la OIE)

39. RESULTADOS DEL PROGRAMA DE VIGILANCIA ACTIVO Y PASIVO DE LA EEB EN CUBA Cont.../ Período 2001-2003: Examen histopatológico de 154 bovinos, 132 ovinos y 33 caprinos, con signos nerviosos. Resultados negativos a EEB. Técnicas diagnósticas realizadas: Examen Inmunohistoquímico y Examen Histopatológico.

40. PROGRAMA DE VIGILANCIA DEL VIRUS DEL NILO OCCIDENTAL • En el año 2002 se implementa el Sistema de Vigilancia integral a partir de acuerdo del Grupo Nacional, integrado por MINSAP, IPK, IMV, Instituto de Ecología y Sistemática, EMNDC y otros organismos. • Se establece la estrategia de vigilancia activa (10 puntos del país) y la pasiva en todo el país. • Creación de los Grupos Provinciales y Municipales de Vigilancia de esta enfermedad. • Se establece el diagnóstico por PCR por parte del IPK. • Se desarrolla en todo el país un Programa de Capacitación y Divulgación que contempla a más de 100,000 personas.

41. Cont... • Desde septiembre del 2002 hasta junio del 2005, se investigaron alrededor de 2,000 aves (migratorias, silvestres autóctonas y comerciales) con resultados negativos. • Se investigaron durante el 2004, 210 equinos, resultando 5 positivos por inmunohistoquímica y virusneutralización, confirmado en el Laboratorio de Referencia de Winnipeg, Canadá. • Notificada a la OIE el 16 de febrero del 2005. • Con la implementación del Banco de Sueros IMV-CENSA, contamos en estos momentos con: • 589 muestras de sueros de equinos de 13 de las 14 Provincias del país y del MEIJ. (período 2000-sept. 2003). • 595 muestras de sueros de Puntos de Animales Centinelas (PAC) y Lugares de Alta Densidad Animal (LADA). (período dic. 2003- sept. 2005)

42. IMV con la cooperación de la OPS comienzan a desarrollar 1996 MOVIMIENTO DE MUNICIPIOS PRODUCTIVOS

43. MUNICIPIO PRODUCTIVO Es aquel donde se coordinan acciones que fomentan la producción y la productividad agropecuaria de forma sustentable, aglutinando a los actores políticos, económicos, sociales y a la comunidad, en interés de contribuir a lograr la Seguridad Alimentaria y Nutricional y mejorar la calidad de vida de la población.

44. OBJETIVOS • Incrementar la capacidad de análisis y gestión en el ámbito local. • Fortalecer la infraestructura del IMV en el municipio para elevar la competencia y desempeño de los recursos humanos. • Garantizar la transferencia tecnológica en las áreas de producción, alimentación y nutrición animal. • Contribuir al incremento en la disponibilidad de proteína animal en la familia. • Lograr el empoderamiento del proyecto por el nivel local. • Elevar la educación alimentaria y nutricional. • Lograr que el MP se convierta en un espacio para la acción intersectorial.

45. Enfoques Estratégicos del Proyecto de Municipios Productivos • La producción vinculada con la salud y el bienestar de la población. • Perfeccionamiento de los recursos humanos y técnicos, así como de los tenedores de animales. • Seguridad individual y familiar como actividades para el fomento de salud. • Educación para la salud en función de elevar la cultura alimentaría e higiénico- sanitaria en la población. • La intersectorialidad como respuesta al desarrollo municipal. • Conservación del Medio Ambiente. • Preparación de las instituciones y la población para enfrentar posibles daños de los desastres naturales.

46. EXTENSION Municipios Incorporados 146 Municipios Fortalecidos Colaboración Técnica 61 No. de Consejos Populares 530 No. de Consejos Populares 300

47. DESAFÍOS A ENFRENTAR EN EL PLANO NACIONAL E INTERNACIONAL • Déficit de recursos financieros para el desarrollo de la producción animal y acceso a nuevas tecnologías. • Globalización. Establecimiento de exigencias mayores para la importación y exportación de productos de origen animal. • Establecimiento de enfermedades emergentes y reemergentes. • Presentación de desastres naturales y deterioro del medio ambiente. • El uso de la guerra biológica. • Búsqueda del equilibrio de los adelantos científicos técnicos en el campo de actuación de la sanidad animal.

48. ¿CÓMO ENFRENTAR ESOS DESAFÍOS? • Fortaleciendo las acciones que garanticen el incremento de la capacidad productiva de los animales y bioprotección de las unidades. • Fortaleciendo la integración de los organismos, Centros Científicos y Universidades con la base productiva. • Incrementando la capacitación y el extensionismo a los productores.

49. Cont... • Fortaleciendo las relaciones con los Organismos Internacionales y otros países. • Fortaleciendo los métodos y sistemas de trabajo en la prevención, diagnóstico, control y erradicación de las enfermedades. • Introducción de nuevas herramientas de trabajo como resultado del desarrollo científico técnico. Manteniendo métodos convencionales que sean útiles. • Fortaleciendo las medidas de prevención, control y mitigación de los desastres naturales, así como la preservación del medio ambiente.

50. CONCLUSIONES • La medicina veterinaria se desarrolla y avanza de forma sostenida, con la introducción de nuevos conceptos, el uso de los resultados científicos técnicos y las transformaciones políticas y socio-económicas en el mundo. • Es un imperativo garantizar el proceso de capacitación continua de los profesionales dedicados a esta rama. • Se deben desarrollar e incrementar los mecanismos existentes para acceder a los adelantos científico-técnicos en Cuba y en el mundo.