残疾人体育的基础 — 运动员的医学和功能分级 2009 年 1 月 12 日

残疾人体育的基础 —运动员的医学和功能分级 2009年1月12日场馆残奥会经理培训 2007年4月

一、残疾人体育和分级的发展历程 1、残疾人体育和分级的兴起二战后，有许多军人由于战伤遗留有各种各样的残疾，为了改善他们身体的功能状况，克服心理障碍，在英国，著名的脊髓损伤专家路德维格·古德曼（L Guttman）引入了体育作为娱乐活动和康复治疗辅助方法的概念。场馆残奥会经理培训 2007年4月

并导致了1952年，在英国伦敦附近的斯托克•曼德维尔（Stoke Mandeville）首次组织了第一届国际轮椅运动比赛。应该说，当时举办比赛的主要目的是为了这些残疾人的功能康复。随后，为了推动残疾人康复事业和体育运动的发展，世界上陆续成立了以各类不同残疾为对象的残疾人体育运动组织。场馆残奥会经理培训 2007年4月

随着残疾人体育的发展，人们逐渐不仅仅把它作为一个康复的手段，而是在康复的基础上引入了竞技元素。作为一个竞技项目的开展，其前提必须是在公平的环境下进行。而不同类型的残疾人其功能障碍是不一样的；同一类的残疾，伤残程度也不尽同，其功能丧失的水平也不同。随着残疾人体育的发展，人们逐渐不仅仅把它作为一个康复的手段，而是在康复的基础上引入了竞技元素。作为一个竞技项目的开展，其前提必须是在公平的环境下进行。而不同类型的残疾人其功能障碍是不一样的；同一类的残疾，伤残程度也不尽同，其功能丧失的水平也不同。场馆残奥会经理培训 2007年4月

为此，组织者开始研究将残疾人运动员按其残疾程度或医学上损伤的程度进行分类比赛。为此，组织者开始研究将残疾人运动员按其残疾程度或医学上损伤的程度进行分类比赛。因此，早期的残疾人体育运动分级，主要是医学检测和评估为主，故称之为医学分级。场馆残奥会经理培训 2007年4月

随着残疾人体育的不断发展，人们逐渐认识到，伤残所造成的运动功能障碍，在不同的项目其影响程度不尽相同。也就是说，不同的运动项目对其运动能力的要求不同；而且，静态和运动中运动员的表现也不尽相同。随着残疾人体育的不断发展，人们逐渐认识到，伤残所造成的运动功能障碍，在不同的项目其影响程度不尽相同。也就是说，不同的运动项目对其运动能力的要求不同；而且，静态和运动中运动员的表现也不尽相同。场馆残奥会经理培训 2007年4月

同时，由于残疾人体育组织的残障类别不同，即使相同的运动项目，分级的标准也不一致，这样很难达到公平竞争，也不能将各类残疾人组织在一起进行比赛，相互交流和切磋，使赛事的组织工作复杂化，更不利于残疾人体育的发展。场馆残奥会经理培训 2007年4月

针对这一情况，世界各残疾人体育组织，特别是IPC医学与科学委员会的专家们对此进行了长期、大量的研究与评估，逐渐形成了跨各残疾种类，以运动项目为主体的体育运动组织的合作和分级标准。如残疾人游泳运动联合会，使得各类残疾人能够在同一运动项目中参加运动和比赛。如此整合医学分级和运动功能分级体制，是当前残疾人体育发展的趋势，故又称为医学和功能分级。针对这一情况，世界各残疾人体育组织，特别是IPC医学与科学委员会的专家们对此进行了长期、大量的研究与评估，逐渐形成了跨各残疾种类，以运动项目为主体的体育运动组织的合作和分级标准。如残疾人游泳运动联合会，使得各类残疾人能够在同一运动项目中参加运动和比赛。如此整合医学分级和运动功能分级体制，是当前残疾人体育发展的趋势，故又称为医学和功能分级。场馆残奥会经理培训 2007年4月

二、分级人员的组成和要求 残疾人运动员身体的功能障碍是由于伤、病等原因所致。所以，要全面了解和掌握其障碍对运动能力所造成的影响，必须对所造成影响的伤、病等原因有充分的了解和认识。场馆残奥会经理培训 2007年4月

通常，分级人员必须由一名康复医师、一名康复治疗师和一名熟悉体育运动专业的技术人员组成一个工作小组。这样的专业人员组成，其目的是：充分发挥各专业人员的专业特色，在结合运动项目的基础上，尽可能全面评估残疾人运动员身体的功能状况。通常，分级人员必须由一名康复医师、一名康复治疗师和一名熟悉体育运动专业的技术人员组成一个工作小组。这样的专业人员组成，其目的是：充分发挥各专业人员的专业特色，在结合运动项目的基础上，尽可能全面评估残疾人运动员身体的功能状况。场馆残奥会经理培训 2007年4月

三、医学和功能分级的程序和方法 残疾人运动员分级的目的，是为了保证残疾人体育运动的公平性，而将其功能障碍程度相同或相近似的运动员分在同一个级别开展竞技性体育运动。所以，整个分级过程通常包括：医学检测、相关运动功能能力的测试和赛场观察三个部分。场馆残奥会经理培训 2007年4月

分级测试的程序，通常是首先由康复医师了解患者伤残史，以确定残疾人运动员伤残的种类，然后和康复治疗师一起共同对其伤病所造成的肌力、肌紧张度、关节活动度等方面进行全面检查和评估，了解其残留的功能，并和熟悉运动专业技术的分级员一起根据其所参赛项目的要求和标准来评估其受限的运动能力。分级测试的程序，通常是首先由康复医师了解患者伤残史，以确定残疾人运动员伤残的种类，然后和康复治疗师一起共同对其伤病所造成的肌力、肌紧张度、关节活动度等方面进行全面检查和评估，了解其残留的功能，并和熟悉运动专业技术的分级员一起根据其所参赛项目的要求和标准来评估其受限的运动能力。场馆残奥会经理培训 2007年4月

在三者共同完成检测、评估后，最后确定残疾人运动员在所参赛运动项目中的级别。如果是智障运动员或听力障碍的运动员则需测试其智商或听力。在三者共同完成检测、评估后，最后确定残疾人运动员在所参赛运动项目中的级别。如果是智障运动员或听力障碍的运动员则需测试其智商或听力。场馆残奥会经理培训 2007年4月

分级人员在赛前完成了残疾人运动员的分级后，对于那些不能完全确认的运动员尚需进行赛场观察，对于不符合赛前确定的级别，通过赛场观察后可以及时修改，以便做出最符合运动员运动能力的参赛级别。场馆残奥会经理培训 2007年4月

如果运动员在同一赛事中因被申诉需要再次进行分级的评估工作，在第一次评估过程中，参与工作的三名工作人员将不得再次参与评估工作。如果运动员在同一赛事中因被申诉需要再次进行分级的评估工作，在第一次评估过程中，参与工作的三名工作人员将不得再次参与评估工作。场馆残奥会经理培训 2007年4月

通常每名运动员分级后除获得相应的级别外，尚需用下列符合注明：通常每名运动员分级后除获得相应的级别外，尚需用下列符合注明： N-新运动员（即首次国际分级的运动员） R-运动员分级后尚需进一步观察。可能是因为他们的残疾或损伤还在发展之中，或是因为运动员的残疾或损伤情况与其运动功能的表现存在着差异还需赛场观察。 P-获得永久性分级的运动员场馆残奥会经理培训 2007年4月

四、医学和功能分级常用的检测手段 1、肌力测试 2、关节活动度的测试 3、功能障碍（协调障碍、痉挛、手足徐动、共济失调）的测试场馆残奥会经理培训 2007年4月

五、医学和功能分级的特点 1、需要说明的是，不是有残疾就可以参加残疾人竞技性体育运动，只有当他们的残疾程度达到某项运动的最低残疾标准并获得分级认定后方可参加比赛。 2、你可以是某一项运动的合格运动员，但并不表明你可以参加其他的运动项目。场馆残奥会经理培训 2007年4月

3、运动员的级别确定后，并不是终身的，随着运动后功能的改善，其级别也会发生相应的变化。3、运动员的级别确定后，并不是终身的，随着运动后功能的改善，其级别也会发生相应的变化。场馆残奥会经理培训 2007年4月

六、参加残疾人竞技体育运动员的 残疾种类脊髓损伤脑瘫（脑性瘫痪、脑外伤、脑血管病等）截肢小儿麻痹症后遗症先天性畸形等其他肢体畸形视力障碍者听力障碍着智力障碍者场馆残奥会经理培训 2007年4月

七、从事残疾人体育的一些基本思路 1、了解残疾人体育分级是开展好残疾人体育的前提 2、充分发挥残联特色结合教练员的选材，明确所需级别的选拔是成功的基础 3、高水平、有责任心的教练是成功的重要组成部分 4、结合地方特色，有针对性的开展残疾人体育项目 5、加大宣传力度，充分利用各方资源场馆残奥会经理培训 2007年4月

残奥会比赛部分运动项目图示 场馆残奥会经理培训 2007年4月

八、各项目医学和功能分级 1、田径：主要参加的残疾运动员为：脊髓损伤、脑瘫、截肢、儿麻后遗症以及其它肢体残疾的运动员，视力障碍者，听力障碍着、智力障碍者。场馆残奥会经理培训 2007年4月

田径分田赛和径赛两大类。在分级中分别用他们的第一个英文字母代替—F、T。田径分田赛和径赛两大类。在分级中分别用他们的第一个英文字母代替—F、T。在田径比赛中，脊髓损伤、儿麻后遗症、截肢以及其他肢体残疾的运动员分在一起比赛。根据其障碍程度又分为坐姿和站姿比赛两大类。坐姿田赛根据程度的不同分为：F51-F58 站姿田赛根据程度的不同分为：F40-F46 场馆残奥会经理培训 2007年4月

坐姿径赛根据程度的不同分为：T51-T54 站姿径赛根据程度的不同分为：T40-T46 脑瘫运动员分为一组比赛，其级别为：坐姿田赛根据程度的不同分为：F31-F34 站姿田赛根据程度的不同分为：F35、F38 坐姿径赛根据程度的不同分为：T31-T34 站姿径赛根据程度的不同分为：T35-T38 场馆残奥会经理培训 2007年4月

视力障碍运动员分在一起比赛，其级别根据程度不同分为：视力障碍运动员分在一起比赛，其级别根据程度不同分为：径赛根据程度的不同分为：T11-T13 田赛根据程度的不同分为：F11-F13 场馆残奥会经理培训 2007年4月

最低参赛标准 1、肌力：双上肢或下肢肌力丧失至少20分。 2、关节活动范围：肩关节：上肢被动上举不超过130°，或任何位置的关节僵硬；肘关节：伸直最少差45°，或任何位置的关节僵硬；腕关节：关节僵硬；髋关节：屈伸幅度小于60°，或任何位置的关节僵硬；膝关节：伸直最少差30°，或任何位置的关节僵硬；踝关节：关节僵硬。场馆残奥会经理培训 2007年4月

3、其他： 双下肢不等长，最少相差7cm；躯干活动严重障碍或脊柱侧凸Cobb氏角大于60°；侏儒：（男）身高不超过145cm、臂长不超过66cm、站立高度与臂长之和≤200cm; (女）身高不超过137cm、臂长不超过63cm、站立高度与臂长之和≤190cm 场馆残奥会经理培训 2007年4月

注意事项： 参加径赛项目和田赛中跳的项目以及投掷项目中非投掷上肢残疾的运动员，如果仅腕关节僵硬或腕关节及手功能障碍，不符合最低参赛标准；有多项残疾的运动员，在统计残疾总分时不应包括上述残疾分数。场馆残奥会经理培训 2007年4月

2、游泳： 主要参加的残疾运动员为：脊髓损伤、脑瘫、截肢、儿麻后遗症以及其它肢体残疾的运动员，视力障碍者，听力障碍着、智力障碍者。场馆残奥会经理培训 2007年4月

分级方法： （1）残疾运动员游泳分为：S级（自由泳、仰泳、蝶泳）；SB级（蛙泳）；M级（混合泳），每种泳姿又分为多个级别。（2）游泳运动员的功能分级，是根据运动员的伤残情况以及水中的运动能力给予相应的综合评判记分，然后根据总分结果进行分级。测试内容：包括陆上和水中功能两种测试。S和SB级其总分分别为300和290分，M级运动员则是根据他的S和SB的级别，按公式计算。公式为：（3×“S”+1×“SB”）÷4=M级别场馆残奥会经理培训 2007年4月

S10级（266~285分） 1、马尾综合症；双下肢有轻度功能障碍，或类似的脊髓灰质炎后遗症。 2、经特殊检查可发现有轻度痉挛和/或共济失调。 3、一侧下肢麻痹；一侧髋关节严重受限。 4、A4级截肢；双足截肢；手截肢，残留小于1/2。场馆残奥会经理培训 2007年4月

SB9级（241—265分）： 1、脊髓灰质炎后遗症，下肢轻微功能障碍和马尾综合症。 2、特殊检查时，有明显体征的轻度痉挛和 / 或共济失调。 3、A4级截肢，残肢长于1/4；A8级截肢，残肢长于 1/4；足截肢；手截肢，残肢短于1/3。 4、不完全性欧勃麻痹或臂丛神经损伤。 5、骨关节骨病变，导致运动受限。 6、重度髋关节功能障碍，伴下肢功能受限。 7、双踝僵硬，伴轻度下肢肌无力。场馆残奥会经理培训 2007年4月

3、乒乓球： 主要参加的残疾运动员为：脊髓损伤、脑瘫、截肢、儿麻后遗症以及其它肢体残疾的运动员，视力障碍者，听力障碍着、智力障碍者。参加乒乓球比赛的运动员共分为10个级别（TT1—TT10），其中TT1—TT5级为坐姿运动员，TT6—TT10级为站姿运动员。场馆残奥会经理培训 2007年4月

TT5级 脊髓损伤平面在腰2—骶2。躯干运动功能正常，可随意进行屈伸、旋转以及侧向运动，轮椅操纵自如，也能用下肢驱动轮椅。脑瘫运动员中的轻度双肢瘫，躯干轻度平衡功能障碍，轻度下肢痉挛为2级，相当于轻度的CP5级运动员。场馆残奥会经理培训 2007年4月

TT10级 极轻的下肢残疾： 1、单侧踝关节僵直； 2、前足通过跖趾关节的截肢，至少切除1/3脚掌； 3、双下肢肌力至少减10分。极轻的执拍手残疾： 1、手指截肢或先天性肢体畸形，有抓握功能； 2、腕关节僵直，有抓握功能； 3、手无力或一侧上肢某一关节无力。场馆残奥会经理培训 2007年4月

中—重度的非执拍手的残疾： 1、单侧肘关节以下截肢，残端不长于前臂的1/2； 2、臂丛神经损伤，但上肢有些残留的功能。 3、短肢或类似的障碍，短小的手臂不长于前臂的1/2。场馆残奥会经理培训 2007年4月

4、轮椅篮球 参赛最低残疾标准（1）轮椅篮球运动员不能够像健全人一样跑、跳和旋转。（2）轮椅篮球运动员下肢必须有永久性功能障碍，这些障碍是客观存在的，并且由各种医学手段所证明，疼痛和一过性损伤不能视为永久性功能障碍。场馆残奥会经理培训 2007年4月

分级方法： 轮椅篮球运动员，因其不同的残疾性质，在篮球运动中，由于涉及投篮、传球、篮板球、驱动轮椅、运球等技术，躯干和上肢发挥着不同的功能。在对轮椅篮球运动员进行分级时，应动态的观察，并根据观察对运动员进行分级，而不是简单的根据对一个人的疾病诊断和体检表上肌肉的功能来分级，是非常重要的。场馆残奥会经理培训 2007年4月

国际轮椅篮球联合会（IWBF）分级指南1983年首次国际轮椅篮球联合会（IWBF）分级指南1983年首次使用时，将轮椅篮球运动员分为4个级别，随着该运动的发展，目前该组织将轮椅篮球运动员分为 1，1.5，2，2.5，3，3.5，4，4.5 共8个级别，以便为那些在二者之间的运动员提供准确的级别。场馆残奥会经理培训 2007年4月

级别的分数和组队的要求： 1）级别的分数 1级：1分 2级：2分 3级：3分 4级：4分二者之间的情况，即给予增加或减少半分，最高分值为4.5分。 2）组队的要求：比赛中，上场的运动员分值总和不得超过14分。场馆残奥会经理培训 2007年4月

五、轮椅橄榄球 轮椅橄榄球分级，是根据运动员躯干的平衡和移动能力，以及上肢控制球和驱动轮椅的能力，分为 0.5、1.0、1.5、2.0、2.5、3.0、3.5分 7个不等分值。场上4名运动员的分值之和不能超过8分。场馆残奥会经理培训 2007年4月

六、坐式排球 参赛运动员主要是脊髓损伤、儿麻后遗症、截肢、脑瘫以及其他肢体残疾运动员。最低参赛标准：截肢：（1）上肢 1）双手拇指和食指截肢； 2）双手7个或7个以上手指截肢； 3）一手在掌指关节和腕关节之间的截肢。场馆残奥会经理培训 2007年4月

（2）下肢 1）一足在跗趾关节的截肢； 2）一足在跗中关节的截肢。其它肢体残疾：（1）上肢 1）一侧上肢功能性短缩大于1/3（从肩峰到最长手指末节）； 2）双侧上肢肌力降低最少20分（每一侧上肢总分 70分，因为还包括前臂旋前、旋后肌力检查）； 3）肩关节外展和屈曲不大于90°。肘关节固定最少在屈曲45°位置。场馆残奥会经理培训 2007年4月

（2）下肢 1）一侧下肢缩短7cm以上； 2）双侧下肢肌力最少减5分； 3）关节活动度（被动活动时，使用量角器测量）；髋关节屈曲减少45°；髋关节外展减少30°；膝关节伸直减少45°；膝关节屈曲减少45°；膝关节不稳定膝内翻或外翻最少15°；踝关节跖曲和背屈不超过5°。场馆残奥会经理培训 2007年4月

下列永久性残疾运动员，具备参赛资格： （1）髋关节脱位。（2）髋关节或膝关节全人工关节置换术后。（3）下肢血液循环功能障碍。（4）下肢有假关节。（5）膝关节不稳，向前或向后移动范围达1.5cm。（6）肩肱关节脱位。场馆残奥会经理培训 2007年4月

仅下列上肢肌力的丧失，不具备参加坐地排球比赛资格：仅下列上肢肌力的丧失，不具备参加坐地排球比赛资格：（1）一侧前臂旋前肌力丧失5分；（2）一侧前臂旋后肌力丧失5分；（3）一侧肩关节内收肌力丧失5分；（4）一侧手及腕部肌力减少20分。场馆残奥会经理培训 2007年4月

仅下列下肢肌力的丧失，不具备参加坐地排球比赛资格：仅下列下肢肌力的丧失，不具备参加坐地排球比赛资格：（1）一侧踝关节背屈肌力丧失5分；（2）一侧膝关节屈曲肌力丧失5分；（3）一侧髋关节屈曲肌力丧失5分；（4）一侧髋关节内收肌力丧失5分。场馆残奥会经理培训 2007年4月

说明： 1、上述残疾必须有X光片或医学报告所证实，在比赛开始前报告分级人员。 2、上述第五条所列举残疾在正式排球比赛每队只能允许有俩人，并且比赛时只能一人上场。场馆残奥会经理培训 2007年4月

七、羽毛球 参赛运动员主要为：脊髓损伤、儿麻后遗症、截肢、脑瘫以及其他肢体残疾的运动员。根据运动员残疾程度共分为轮椅组和站立组参加比赛。轮椅组分为三个级别：轮椅1级（BMW1）、轮椅2级（BMW2）、轮椅3级（BMW3级）场馆残奥会经理培训 2007年4月

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