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Étude cas/témoin dans le département de la Vienne

Utilisation du Défibrillateur Externe Semi-automatique (DSA) par le personnel d’urgence lors des Arrêts Cardiaques Extra-Hospitaliers (ACEH). Étude cas/témoin dans le département de la Vienne. S. ROULEAU J.Y. LARDEUR S. POUMAILLOUX D. BAUDIER SAMU 86. Objectifs.

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Étude cas/témoin dans le département de la Vienne

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  1. Utilisation du Défibrillateur Externe Semi-automatique (DSA) par le personnel d’urgencelors des Arrêts Cardiaques Extra-Hospitaliers (ACEH) Étude cas/témoin dans le département de la Vienne S. ROULEAU J.Y. LARDEUR S. POUMAILLOUX D. BAUDIER SAMU 86

  2. Objectifs • Réanimation de l’arrêt cardiaque extra-hospitalier, d’étiologie cardiaque • Évaluer l’efficacité du défibrillateur externe semi-automatique (DSA) utilisé par le personnel d’urgence

  3. Patients et matériels • Étude prospective réalisée de janvier 2002 à juin 2003 • Territoire concerné : La Vienne, département à vocation rurale • Cohorte de 76 patients, divisée en 2 groupes : • Le 1er groupe réanimé sans DSA • Le 2ème groupe réanimé avec DSA

  4. Patients et matériels • Les équipes de premiers secours : • Les sapeurs-pompiers : • 39 DSA répartis sur 32 secteurs d’interventions • Installation progressive de l’appareil dans les véhicules sur 18 mois • 3 appareils encore en attente en juin 2003 • Une compagnie d’ambulance privée sur Poitiers équipée d’un appareil • Matériel : Le LIFEPACK 500 (Physiocontrol)

  5. Méthodes • Recueil des données selon le style d’Utstein • Antécédents de la victime • Contexte et circonstances • Action des témoins • Délais d’intervention • Analyse du rythme initial : • tracé ECG enregistré lors de la pose du DSA • tracé ECG à la prise en charge par l’équipe médicale lors des réanimations sans DSA • Devenir des patients (retour à une circulation spontanée, hospitalisation, sorti vivant de l’hôpital, vivant à 1 mois, vivant sans séquelles neurologiques)

  6. Recueil des données

  7. Résultats

  8. Antécédents des patients

  9. Contextes et circonstances

  10. Action des témoins

  11. Délais d’intervention

  12. Délais d’intervention

  13. Analyse du rythme initial • Patients réanimés sans le DSA : Rythme initial enregistré lors de la prise en charge par l’équipe médicale • Patients réanimés avec le DSA : Rythme initial enregistré lors de la pose du DSA Patients réanimés avec le DSA Patients réanimés sans le DSA différence significative p < 0,05

  14. Devenir des patients selon l’utilisation du DSA

  15. Devenir des patients avec un rythme initial en FV

  16. Conclusion • L’utilisation du DSA permet d’homogénéiser les délais d’accès à la défibrillation entre les populations rurales et urbaines • Le nombre de patients en rythme chocable à la prise en charge par le personnel d’urgence est plus important lorsque le DSA est utilisé • Dans cette courte étude, l’utilisation du DSA n’apporte pas de bénéfice sur la survie des patients victimes d’ACEH

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