1 / 31

Astım Tedavisinde Yaşam Stilinin Yeri: Stres, ev/iş ortamı, entelektüel durum

Astım Tedavisinde Yaşam Stilinin Yeri: Stres, ev/iş ortamı, entelektüel durum. Prof. Dr. A. Füsun Kalpaklıoğlu Türk Toraks Derneği Kongresi, 6 Nisan 2013, Antalya.

candace-myers
Download Presentation

Astım Tedavisinde Yaşam Stilinin Yeri: Stres, ev/iş ortamı, entelektüel durum

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Astım Tedavisinde Yaşam Stilinin Yeri: Stres, ev/iş ortamı, entelektüel durum Prof. Dr. A. Füsun Kalpaklıoğlu Türk Toraks Derneği Kongresi, 6 Nisan 2013, Antalya

  2. ”Stres“ organizmanın stressörlere veya stresli durumlara verdiği farklı özellikteki fizyolojik ve psikolojik reaksiyonlardır. “Stres”

  3. ”Vagal-Bias” • 171çocuk, 2 - 17 y; • Astım atağıyla acile başvuru • Stres yaratan 11 film • Depresyon, vagalbias ve havayolu rezistansı arasında korelasyon Miller BD, et al. JACI 2009;124:66-73

  4. Sosyal ağlar yeni bir psikolojik stres kaynağı mı? • 18 y. E (fluticasone 250 mg BID, montelukast 10 mg ) “Facebookfriend” “Friending” “Facebook profile” “Post-Facebook PEF” “Facebook: astım için yeni bir tetikleyici mi?” D’Amato G, et al. Lancet 2010; 376: 1740

  5. Sosyal Ağlar ve Astım • Facebook kullananlar 800 milyon (2011’den beri %30 artmakta) • Twitter kullananlar 500 milyon • Online erişkinlerin %65’i, 18-29 y. %83’ü sosyal ağları kullanmakta ”Sanal İlişki” • Kendine güven duygusunda artış • Facebook depresyonu & yalnızlık “Cyberostracism” “Cyberbullying” D’Amato G, et al. CurrOpin 2013; 1: 87-91

  6. Astım Özyönetimi; Web vs Standart yöntem PortalforAssessmentand Self-Management of Asthma P’ASMA (www.pasma.med.up.pt) PiKo: FEV1/PEF Araujo L, et al. J InvestAllClinImm 2012; 22: 22-34

  7. Kortikosteroid Duyarsızlığı Haczku A, et al. JACı 2010;125: 550-8

  8. Stressle başa çıkma • 28 adolesan • 3 ay, hflık online chat oturumları Sosyal öğrenme Sosyal karşılaştırma Sosyal değişim BAŞA ÇIKMA Destek arama Letourneau N, et al. J Pediatr Nursing 2012; 27: 65-73

  9. BİODAVRANIŞSAL Aile Modeli Emosyonel İklim AİLE Ebeveyn İlişkisi Kalite/Karmaşa EBEVEYN-ÇOCUK İlişki Güvenliği Ebeveynlik BiodavranışsalReaktivite Emosyonel Bozukluk/Depresyon HASTA PSİKOBİYOLOJİK MEKANİZMALAR Hastalık Şiddeti Woodet al. 2000, 2008

  10. Astımda Stres Yönetimi • 60 hasta, 18-51 y • Teype kaydedilmiş derin-soluma gevşeme egzersizi • Bilişsel-davranış tedavisi • 20-dklık yazma–stresli bir deneyimi- egzersizi • SFT • Stres algı skalası (PSS) F(1.54)=1.48, p=.23 Hockemeyer J, et al. BehavioralMed 2002; 27:161-72

  11. Astım Tedavisine Bakış Açısı • 180 hasta, • %84 K • Ort. yaş 43 y, Olumlu Eğilim Yeterlilik Bilgi Mancuso C, et al. J Asthma 2010; 47: 883-8

  12. 3/11 Fukushima Kazası&Astım Kontrolu Fukuhara A, et al. AJRCCM 2012; 186: 1309

  13. SSRIs • Anksiyolitikler • Bilişsel davranış • tedavileri • KÖTÜ TEDAVİ UYUMU • KÖTÜ BİLİŞSEL DURUM TERAPİ • Egzersiz • Stres nedenlerinin azaltılması • Sorumluluk paylaşımı • Gevşeme egzersizleri; • ie.kas gevşeme • nefes teknikleri

  14. İlaca Bağımlılık &Kişilik Özellikleri Extraversion F>M Adherence F<M Adherence not correlated w personalitytraits Kalkan IK, Baccioglu A, Kalpaklioglu AF. InvestAllergolClinImmunol (accepted)

  15. Astım & Yoga • (33E/24K) hafif-orta şiddette astım YOGA Grubu (29) KONTROL Grubu (28) 4 st/g/2 hf Asanas (postür) Prayanamas (nefes teknikleri) Kriyas (arınma teknikleri) Meditasyon Shavasana (gevşeme) Vempati R, et al. BMC PulmMed 2009; 9: 37

  16. Astım & Yoga ”Breath is central to yoga, because it is central to life” T. Krishnamacharya Vempati R, et al. BMC PulmMed 2009; 9: 37

  17. Astım/AllerjiFarkındalığı Kalpaklioglu AF, et al. WAO J 2011; 4: 170

  18. Astım/AllerjiFarkındalığı SEMPTOMLAR N (%) Nazal • Saman nezlesi 142 (56.1) • Burun kaşıntısı 176 (69.6) • Burun akıntısı 141 (55.7) • Burun tıkanıklığı 130 (51.4 • Postnazal akıntı 119 (47) • Hapşırık 196 (77.5) • Kokuda azalma 96 (37.9) • Gözlerde kaşıntı 183 (72.3) • Gözlerde yaşarma 157 (62.1) Göğüs • Öksürük 156 (61.3) • Wheezing 131 (51.8) • Göğüste sıkışma 119 (47) • Nefes darlığı 130 (51.4) Kalpaklioglu AF, et al. WAO J 2011; 4: 170

  19. Astım; 11 Eylül Saldırısı Brackbill RM, et al. JAMA 2009; 302: 502-16

  20. Astım; 11 Eylül Saldırısı Brackbill RM, et al. JAMA 2009; 302: 502-16

  21. Astım; 11 Eylül Saldırısı Hastane başvurusu, yeni ilaç reçetesi, P<0.05 Ek doz inhaler ve oral steroid kullanımı, P>0.05 Szema AM, et al. JACI 2004; 113: 420-6

  22. Epigenetik Regülasyon Martino and Prescott. Chest 2011;139:640-7

  23. DNA metilasyonu ile gen değişimi DNA metilasyonu geni sessizleştiren bir epigenetik mekanizmadır • Çevresel maruziyetler DNA metilasyonunu değiştirir: – Diet – Allerjenler – Sigara – Hava kirliliği – Yaşlanma Bowman et al. Expert OpinTher Targets 2009;13:625-40, Yang I, AAAAI 2013

  24. Pasif içicilik ve hava kirliliği - CpGmetilasyonu ve T h IFN ekspresyonu • Fresno (n=62, hava kirliliği fazla), Stanford (n=40, hava kirliliği az) • Pasif sigara maruziyeti(SHS); ürinerkotinin düzeyi IFN- in CD4+CD25 T effectorcells AAP  SHS + 0 + 0 AAP=ambient air pollution (PM2.5, PM10, PAH, ozone) Kohliet al.ClinicalEpigenetics 2012;4:17, Yang L, AAAAI 2013

  25. Astım; Sigara & Antikolinerjik Tedavi Havayollarında yeni bir ilaç hedefi olarak non-nöronalkolinerjik sistem Pieper MR, et al. Life Sci 2012; 91: 1113-8

  26. Depresyon/QoL/Entelektüel Durum Mancuso C, et al. J Gen InternMed 2000; 15: 301-10

  27. Astımda QoL & Entelektüel Durum • 316 hasta, astım ve/veya rinit • HRQoL(SF-36 ) • Demografik veriler, eğitim durumu ilişkisi Kalpaklioglu AF, et al. J InvestAllergolClinImmunol 2008; 18: 168-173

  28. Astımda QoL& Entelektüel Durum Kalpaklioglu AF, et al. J InvestAllergolClinImmunol 2008; 18: 168-173

  29. Astımda Yaşam Kalitesini Etkileyen Faktörler VAS Gonzales-Barcala, et al. MultiRespMed 2012; 7: 32

  30. Astım; Kentsel Yaşam ve Risk Faktörleri CR Busse W. JACI 2010;125: 529-37

  31. “tek standart beden” YOK

More Related