Norrköping 3 maj 2007 ing-marie.wieselgren@skl.se

1. Norrköping 3 maj 2007ing-marie.wieselgren@skl.se

3. Ambition och ansvarSOU 2006:100 Nationell strategi för utveckling av samhällets insatser till personer med psykiska sjukdomar och funktionshinder Ing-Marie Wieselgren www.sou.gov.se/psykiatri

4. Ambition och ansvar Nationell Strategi För Utveckling Av Samhällets Insatser Till Personer Med Psykiska Sjukdomar Och Funktionshinder (SOU 2006:100). En ökad ambitionsnivå är hela samhällets ansvar och kräver förbättrad: Tillgänglighet Samordning Kunskap och professionalism Brukarinflytande

5. I ett sammanhang Psykiskt funktionshinder Allvarlig psykisk sjukdom Psykisk hälsa Psykisk ohälsa

6. Nationell nivå Lagstiftning, Vårdgaranti Myndigheter Socialstyrelsen, Fk, AMS, SBU, Kommun o Landsting Prioritering av området, Samverkansavtal Inom verksamheten Psykiatrin, Socialtjänsten, Primärvården Elevhälsan På enheten Arbetssätt, bemötande I samhället, enskilda personer

7. Förslag:Nationell utvecklingsstrategi med mål som ska vara uppfyllda 2015 Alla människor med allvarlig psykisk sjukdom eller psykiskt funktionshinder ska garanteras: bostad och stöd i vardagen arbete eller meningsfull sysselsättning gemenskap och delaktighet i samhället goda vård- och stödinsatser

8. Nationell nivå- samordning och tillgänglighet: • Handlingsplan för psykisk hälsa och utvecklingsstrategi med nationella mål • Ett politikområde och samordnande funktion inom Regeringskansliet • Särskilt riktat statsbidrag i 7 år: 800 miljoner till kommuner och landsting 100 miljoner till forskning 100 miljoner till utveckling och metodstöd

9. Förslag:Särskilt riktat statsbidrag 800 miljoner till kommuner och landsting Villkor: • Inrapportering av uppgifter till nationella register så att utvecklingen kan följas • Överenskommelser mellan kommun och landsting om samarbete kring personer med psykiskt funktionshinder • Brukarmedverkan – samråd om hur statsbidraget ska användas

11. Kommuner och landsting- ansvarsfördelning: Inga förändringar kring huvudmannaskap Tydliggörande av nuvarande ansvar Överenskommelser om samarbete och ansvar Skyldighet att upprätta individuella planer Incitament för ökad ambitionsnivå kring tillgänglighet till kunskapsbaserad vård och stöd med god kvalitet

12. Kommuner - Landsting • Känna till behoven • Var och en tar sitt ansvar • Samordna sina insatser • Samarbeta • Gemensamma strategier • Känna till hur behoven motsvaras

13. Psykisk hälsa - vård på rätt nivå Högspec Specialis psyk Första linjens vård Tidiga insatser, riskgrupper Hälsoarbete, primärprevention

14. Psykisk hälsa - stöd på rätt nivå Specialinsatser omhändertagande, LVU, LVM Socialtjänst insatser, beviljade insatser Stödinsatser ex skola, Tidigat stöd, råd , riskgrupper Förebyggande stödinsatser

15. Psykisk hälsa - vård på rätt nivå Rättspsykiatrin Vuxenpsykiatrin Barn och ungdomspsykiatrin Högspec Specialis psyk Första linjens vård Primärvården ++ Elevhälsan Företagshälsovården Tidiga insatser, riskgrupper Hälsoarbete, primärprevention

16. Landstings politiker Kommun- politiker K Kommunal verksamhet Kommunal- verksamhet Landstings- verksamhet

17. Förslag:Överenskommelser om samarbete kring personer med psykiska funktionshinder i HSL och SoL Innehåll: • Gemensamma mål • Rutiner för samarbete • Ansvar för personer med psykisk störning och samtidigt missbruk • Ansvar för hjälpmedel • Ansvar för boende och sysselsättning för personer som våras enligt LPT och LRV • Ansvar i situationer och för grupper där särskild samverkan krävs • Former för hur tvister ska lösas

18. Förslag:Gemensam individuell planering Införs i HSL och SoL Landsting och kommuner ska vara skyldiga att tillsammans upprätta en individuell plan när det behövs eller om den enskilde begär det. Av planen ska framgå: målen för insatserna, vad respektive huvudman ansvarar för och vem som ska samordna insatserna

19. Socialtjänstens ansvar för personer med psykiskt funktionshinder Övergripande nivå: • samlad bild av behoven – inventera, uppsöka • se till att det finns ett varierat utbud för boende, boendestöd, fritid, sysselsättning m.m. • samverka med landstinget, andra samhällsorgan och organisationer Individnivå: • behovsstyrt och samordnat stöd

20. Landstinget har ansvar för • God och säker vård • Likvärdig vård • Utredning, • Behandling, • Rehabilitering

21. Lättillgänglig bedömning och rådgivning med hög kompetens Information, rådgivning, bedömnings och behandlings- program på Internet, självhjälpsgrupper, . Närpsykiatri med kortare behandlingar, familje- och nätverksarbete, beviljade stödinsatser Specialistpsykiatri, behandling i grupp, kortare behandlingsprogram, anpassning, hjälpmedel, Boendestöd, sysselsättning särskilda boenden Individuell behandling rehabilitering

22. Sjukhus Samhället Akutplatser Hög säkerhet Öppenvårdsteam Mobila team Krisenheter Sviktplatser Långtidsenheter Landsting Egen bostad Mellan former Integrerade verksamheter Kommunen Boendestöd Särskilt boende med natt personal Särskilt boende utan nattpersonal Kris- och avlastnings- platser

23. Slutenvård • tillräckligt antal sängplatser för god tillgänglighet – fler än idag • differentierat utbud: hög säkerhet – öppet och lättillgängligt • små enheter för att få bättre vårdmiljö och kunna specialisera • brett vårdinnehåll • kompetent personal

24. Bostad och stöd i vardagen Bostad och stöd i vardagen utifrån behov och önskemål ska tillförsäkras alla personer med ett psykiskt funktionshinder.Som för alla andra är smak och önskemål skiftande Behövs ett differentierat utbud: eget boende med eller utan boendestöd bostad med särskild service med eller utan nattpersonal vistelse för kortvariga svikttillstånd Förslag att boendestöd införs i SoL Boendestöd bör inte medföra några avgifter

25. Utmaningar • personer med stora och komplexa behov • personer som inte vill ha vård

26. Ökad tillgänglighet till attraktiv vård • Respektfullt bemötande • Inflytande på den egna vården • Ökad tillgänglighet till • slutenvård av differentierad typ • boende av differentierad typ • integrerade verksamheter • mobila verksamheter • kunskapsbaserade insatser i primärvård, specialistpsykiatri och socialtjänst • kontinuitet och långsiktiga lösningar

27. Riskkonsumtion och missbruk av alkohol och droger • riskkonsumtion och missbruk måste identifieras tidigt, ansvar för primärvård, psykiatri, socialtjänst • missbruk ofta en komplicerande faktor vid psykisk sjukdom • psykisk sjukdom vanlig vid missbruk • diagnostik och medicinsk behandling ett hälso- och sjukvårds ansvar • krävs både medicinska och sociala insatser

28. Ansvarsgaranti till personer med psykisk sjukdom och samtidigt missbruk • Den som får kännedom kallar till möte inom 1 vecka • gemensam bedömning av behov, • planering av insatser startar • utser ansvariga i kommun och landsting, vid behov en case manager • Vård inom en månad • medicinska insatser, landstinget förkortad vårdgaranti • sociala insatser, kommunen ge eller betala annan

29. Psykisk sjukdom och missbruk • Psykiatrisk vård + missbruksvård + sociala insatser i öppenvård • DD-team • Behandlingshem • Slutenvård med abstinensbehandling, utredning, psykiatrisk behandling • Integrerad DD-boende och behandling

30. Noll-visionför personer kända av psykiatri eller socialtjänstIngen människa med psykisk sjukdomska skada sig själv eller annan pgaatt han/hon tappats bort av vården eller inte fått de insatser han/hon borde.

31. Självmord bland unga • nollvision • oberoende kommission som kan göra en utvidgad händelseanalys i samband med självmord eller allvarliga självmordsförsök • hjälp för alla inblandade att förstå • lärande för att förbättra insatserna • stöd till närstående

32. Psykisk hälsa - stöd på rätt nivå Specialinsatser omhändertagande, LVU, LVM Socialtjänst insatser, beviljade insatser Stödinsatser ex skola, Tidigat stöd, råd , riskgrupper Förebyggande stödinsatser

33. Tidiga insatser till barn- och ungdomar med psykosocial problematikSpecialiserade insatser vid behov En väg in i systemet

34. MVC, BVC, Primärvård, Socialtjänsten, BUP Elevhälsan, öppna förskolan, Habilitering Ungdomsmott, Primärvård, BUP, Vuxen psyk, Socialtjänsten, Barn- och familjehälsa Ungdomshälsa 0-15 år 16-25 år Gemensam arena Lokala helhetslösningar exempelvis: eller Sammanhållen del i Närsjukvårdsorganistion

35. MVC, BVC, Primärvård, Socialtjänsten, BUP Elevhälsan, öppna förskolan, Habilitering Ungdomsmott, Primärvård, BUP, Vuxen psyk, Socialtjänsten, Barn- och familjehälsa Ungdomshälsa Gemensamma lösningar SiS HVB Gemensamma utredningar vid t.ex. ADHD Gemensam utrednings- och behandlingsverksamhet för barn o. ungdomar med stora och sammansatta problem BUP, Socialtjänst Skola BUP, Socialtjänst

36. MVC, BVC, Primärvård, Socialtjänsten, BUP Elevhälsan, öppna förskolan, Habilitering Ungdomsmott, Primärvård, BUP, Vuxen psyk, Socialtjänsten, Familjecentraler Ungdomscentraler Social styrelsen SIS Nationellt Kunskapscentrum för tidiga insatser till barn och ungdomar IMS utbildning, metodstöd handledning utvärdering Gemensam utrednings och behandlingsverksamhet för barn o ungdomar med stora och sammansatta problem Lokala helhetslösningar exempelvis BUP, Soc eller Sammanhållen del i Närsjukvårdsorganistion

37. Ungdomar med komplexa och omfattande behov • sociala och psykiatriska problem ofta samtidigt • gemensamt ansvar kommun och landsting • störst behov – största insatserna • ska erbjudas psykiatrisk specialistvård även när personen är placerad i dygnsvård på SiS eller HVB • förtydligande i HSL och SoL • förtydligande i Riksavtalet • lokala riktlinjer samarbete BUP och SiS • individuella planer – gemensam uppföljning

38. Sjukhus Samhället Akutplatser Hög säkerhet Öppenvårdsteam Mobila team Krisenheter Sviktplatser Långtidsenheter Landsting Egen bostad Mellan former Integrerade verksamheter Kommunen Boendestöd Särskilt boende med natt personal Särskilt boende utan nattpersonal Kris- och avlastnings- platser

39. HOPP

40. Lite länkar www.skl.se www.sou.gov.se/psykiatri www.psyksam.se bilderna www.inflytandeguiden.se