RX do tórax – 85% dos casos apresentam anormalidade radiológicas inespecíficas: Atelectasia

1. RX do tórax – 85% dos casos apresentam anormalidade radiológicas inespecíficas: • Atelectasia • Derrame pleural • Área focal com aumento de densidade • Opacidade periférica cuneiforme. • Aumento da artéria pulmonar.

2. Achados da Tomografia Computadorizada: • Presença de êmbolo determinando defeito de enchimento intra arterial.

4. Cintilografia pulmonar • É o exame padrão ideal pois permite demonstrar área com ausência de perfusão.

5. Trauma abdominal fechado • Aplicação dos métodos: • RX simples do abdômen: • Presença de pneumoperitônio.

7. Ultra-sonografia: • Presença de líquido livre na cavidade abdominal. • Presença de lesão visceral.

9. Tomografia Computadorizada: • Identificação da lesão visceral ou de víscera oca. • Presença de líquido livre. • Fraturas de vértebras e ossos da pelve.

11. Colecistite Aguda • Clínica • Dor no hipocôndrio direito. • Febre. • Leucocitose.

12. 90-95% são causadas por obstrução no ducto cístico por cálculo biliar. • O exame de escolha é a ultra-sonografia.

13. Achados Ultra-sonográficos: • Vesícula biliar apresentando paredes difusamente espessadas > 4 mm. • Presença de halo de edema na parede vesicular. • Presença de bile espessa. • Presença de cálculo. • Pode haver sinal de fluxo ao doppler na parede vesicular.

16. Apendicite • É a causa cirúrgica mais comum de dor abdominal. • Exames adequados por imagem: Ultra-sonografia e Tomografia computadorizada.

17. Achados de exames: • Ultra-sonografia • Aumento do diâmetro ântero-posterior acima de 6 mm. • Pode apresentar presença de apendicolitos determinado foco ecogênico por sombra acústica. • Pode demonstrar sinal de fluxo do doppler colorido na parede apendicular. • Presença de coleção perapendicular.

20. Tomografia Computadorizada: • Presença de apêndice distendido > 7 mm. • Demonstração de apendicolito. • Apagamento da gordura pericecal.

23. Pancreatite Aguda • Clínica: • Dor abdominal • Leucocitose • Aumento da amilase

24. O exame de Tomografia Computadorizada com contraste é o exame de escolha para o diagnóstico precoce das complicações como necrose, abscesso e hemorragia.

25. Achados de exame: • Aumento difuso do pâncreas, geralmente com diminuição da densidade. • Densificação da gordura peripancreática. • Formação de coleção intra pancreática. • Presença de hemorragia e necrose. • Identificação de pseudo cisto.

28. Obstrução do intestino delgado • Clínica: Dor abdominal e vômitos • Principais causas de obstrução: Bridas(aderências) intuscepção intestinal Volvo obstrução por tumores

29. Exames indicados: • Raio-X simples de abdômen em decúbito e em ortostase • Ultra-sonografia abdominal • Transito intestinal • Tomografia computadorizada do abdomen

32. Diverticulite Aguda • É a causa mais comum de dor no Q.I.E na população adulta. • A tomografia computadorizada é o exame de escolha para avaliação em pacientes com doença aguda. • Enema baritado é útil nos casos de diverticulite leve em que não há suspeita de perfuração (utiliza-se contraste iodado).

33. Achados de exame • Tomografia Computadorizada: • Espessamento mural com presença de gás. • Edema mesentérico. • Presença de gordura pericolônica adjacente ao local de perfuração diverticular. Obs: Os achados de exame geralmente são inespecíficos, apresentando diagnóstico diferencial com carcinoma cólico perfurado.

34. Enema Baritado: • Presença de sacos diverticulares, com área de redução da luz intestinal caracterizando efeito expansivo

36. Gravidez ectópica • O exame ultra-sonográfico é o exame de escolha na suspeita de gravidez ectópica.

37. Achados ultra-sonográficos: • Ausência de saco gestacional intra uterino. • Presença de saco gestacional integro na região anexial podendo ter ou não eco embrionário. • Presença de líquido livre, espesso, nas zonas anexias ou fundo se saco de Douglas. • Presença de massa hipoecogênica heterogênea nas zonas anexiais.

39. Torção anexial • Torção anexial deve ser sempre considerada no diagnóstico diferencial em paciente feminina com dor pélvica aguda. A torção pode estar associada a massas anexiais (ex: teratomas, cistos etc) ou envolve anexos normais.

40. A ultra-sonografia é o exame de escolha na avaliação de pacientes com suspeita de torção. • Achados de exames: • Presença de massa na zona anexial. • Ovários aumentados geralmente extrapélvico, podendo apresentar folículos aumentados ou aumento da ecogenicidade decorrente de hemorragia.

41. O estudo com doppler color é variável a depender do grau de comprometimento vascular. • Os ovários infartados apresentam ausência de fluxo.

42. Torção Testicular • Clínica: O exame indicado nesta situação é a ultra-sonografia com Doppler colorido • Achados de Exame: Testículos aumentados, redução ou ausência de fluxo no estudo com Doppler.