460 likes | 837 Views
Samtaler med barn Anne Kirsti Ruud juni 2009. MENING VERDIGHET ANERKJENNELSE. Sentrale prinsipper. ser vi samtalen som mulighet eller belastning unnlater vi å kommunisere direkte med barn/ungdom viktigere hva vi sier enn å få barnet til å snakke er det alltid det beste å si fra
E N D
MENING • VERDIGHET • ANERKJENNELSE
Sentrale prinsipper • ser vi samtalen som mulighet eller belastning • unnlater vi å kommunisere direkte med barn/ungdom • viktigere hva vi sier enn å få barnet til å snakke • er det alltid det beste å si fra • flere hypoteser i hodet • tåle usikkerhet uten å handle • orke å dele smerte med barn • ikke trøste for raskt • hvordan liker vi selv å bli møtt • støtte følelser før vi forklarer • unngå å øke tabuisering • SYNLIGGJØRE BARNET
BARRIERER • Er det vanskelig å snakke direkte med barn? • Hvilke barrierer hos oss • Hva er de problematiske temaene?
HVORFOR FORTELLER IKKE BARN • blir mer virkelig når settes ord på • behov for gode objekter • trusler • ubehaget ved å minne seg selv på • tar vare på foreldre • ønske om å være vanlig
HVORDAN BARN FORMIDLER SEG • direkte formidling • indirekte formidling • akutte traumesymptomer • kumulative stressymptomer (Frances Sink)
Barns hukommelse • recognition memory • script memory • episodic memory • free – recall memory (Fundudis)
FORHOLD KNYTTET TIL TENKNING • egosentrisk tenkning • barns oppfattelse av skyld • ønsketenkning, minimaliserer traumer • forhold mellom fantasi og virkelighet • magisk tenkning • blander sammen samtidighet med årsak – virkning • konkret og praktisk • begrenset begrepsapparat • dissosiasjon
Hjelpemidler for samtale • Tegning – av livshistorien, ulike hendelser • Barnets egne tegninger • Eventyr • Metaforer • Historier om en selv • Historier om andre barn • STØTTE EVNEN TIL SYMBOLISERING
SAMTALE MED BARN OG UNGDOM VURDERE HVORFOR SAMTALE • når vi er bekymret • støttende samtaler • informasjon HVOR SKAL DET BLI AV MEG NÅ HØR PÅ MEG HVA SOM ER VERST HVA SKAL JEG SI TIL VENNENE
FØRSKOLEBARN • Gi en forklaring • Ta hensyn til utviklingsnivå • Hvem har bestemt • Dele opp tiden • Konkret språk • Lek og atferd
Allianse i utredning av skolebarn • Drømmen om å være vanlig • Beholde noe kontroll • Støtte mestring og sterke sider • Generalisering • Hvorfor utredning • Tilbakemelding om diagnoser
ungdom • Tilhørighet • Jevnaldrenes betydning • Identitet – hvem er jeg • Løsrivelse • Konflikter med foreldre • ”HVORDAN KAN DU FINNE UT AV OM DU KAN BRUKE MEG?” • Positiv reformulering
Allianse med foreldre • Ikke stresse enighet • Undring og nysgjerrighet • Anerkjenne løsningsforsøk • Foreldrerollen sårbar • Tydelighet
Foreldre og barn • Samtaler med barn og foreldre sammen • Noe sammen, noe hver for seg • Kommunikasjonsregler • Foreldre gi tillatelse • Triangulering
GENERELLE KOMMUNIKASJONSREGLER GI BARNET KOMPETANSE • gi samtalen mening • ikke presse barnet • ta ansvar for samtalen • spørrende, utforskende holdning • nøytralitet, ikke overinnvolvering • godta benekting og andre forsvarsmekanismer • håndtering av krav om taushet
SAMTALETEKNIKKER • gjentakelse av det barnet sier • generalisering • ”nå må jeg tenke meg om” • ta utgangspunkt i det vi vet, det barnet viser oss • ”nå sa jeg visst noe dumt” • bruk av hypotetiske spørsmål • problematisere når vi ikke skjønner • METAKOMMUNIKASJON
INFORMASJON TIL BARN • hva slags informasjon har barn bruk for • vurdere hva barnet får vite av andre • hva mener foreldrene UNNGÅ FØLELSE AV AVMAKT VISE AT DET ER TIL Å SNAKKE OM • STØTTE ØNSKET OM Å GLEMME • BRA FOR BARNET Å HA EN AKTIV ROLLE
Samtale om vanskelige temaer utenfor • Seksuelle overgrep. Lommemannen • Omskjæring • Skrekkens kjeller • Skytedramaer
Undersøkende samtaler • Hvem bør snakke med barnet • Hvor bør samtalen foregå • Bruk av hjelpemidler • Etablere kommunikasjonsregler • ALLTID POSITIV TILBAKEMELDING • Mulighet for flere samtaler
Når foreldre skilles • Vanlige reaksjoner hos førskolebarn, skolebarn og ungdom • Skoleprestasjoner • Når barnet utvikler symptomer • Hva er viktig: • - forklaring • - anerkjenne barnets følelser • - slippe å stå mellom foreldre • - noen å snakke med • - utfordringer ved nye familiekonstellasjoner
Samtale om funksjonshemninger, diagnoser • Gi mening til erfaringer • Urettferdig? • Vise bilde/modell av hjernen • Ulikt hva barnet trenger
Dødsfall i nær familie • Ikke utesteng barnet fra fellesskapet • Hjelp til å oppfatte døden som endelig • ”Hva med meg hvis du dør?” Kan du dø? • Unngå bruk av metaforer • Hjelp til en aktiv rolle • Snakke om ”et helt liv” • Hjelpe til å leve videre med minner • Skille mellom traumer og sorg
HJELP TIL BARN I OMSORGSSVIKTSITUASJONER • å redusere barnets indre kaos og dele dets smerte • å gjøre livet mer forståelig • å gjøre livet mer forutsigbart • å redusere opplevelse av ansvar og skyld • å hjelpe barnet til å sørge • å synliggjøre barnet • å skape en ny erfaring med kontaktforhold • å hjelpe barnet til å mestre (Kari Killen)
Barn som vokser opp med rusmisbruk i familien • helt • syndebukk • glemt barn • maskot • (Wegscheiders teori) • Hvordan snakke om rus • Erfaringer fra en barnegruppe
NÅR FORELDRE ER PSYKISK SYKE • - åpen kommunikasjon • - gi samtalen mening • - hvordan benevne diagnoser • - ikke presse barnet • - ikke for mye fokus på barnet med en gang • - noe materiale å samhandle omkring
Når en nær person eller venn har tatt sitt eget liv • Integrasjon av ulike følelser som sorg, sinne, lettelse, savn, skyld……. • Intervju med etterlatte ungdom (Dyregrov2006) • Skolens rolle • Vis at du bryr deg • Hvordan snakke med små barn om suicid • - dette er vanskelig å forstå • - metaforer om syke tanker (Raundalen)
Seksuelle overgrep • Def. ” seksuell mishandling er involvering av avhengige, utviklingsmessig umodne barn og andre i seksuell aktivitet de ikke fullt ut forstår, som de ikke er i stand til å gi eller holde tilbake informert samtykke i – og som kan øve vold på aksepterte roller i familien og ellers mellom voksne og barn” (Schechter og Roberge)
Forekomst • Hvordan ser familiene ut • Særtrekk ved overgripere • S.O i barnehage/institusjon • SEKSUELLE OVERGREP ER EN HANDLING, INGEN DIAGNOSE • Avofre ofrene
Skadevirkninger • traumatisk seksualisering • stigmatisering • forræderi • maktesløshet (Finkelhor)
GRUPPETERAPI • GRUPPETERAPI MED 5ÅRINGER. • Bakgrunn for tilbudet • MÅLSETTING • hjelpe barna til å formidle opplevelser, realistisk og symbolsk • mulighet til å gi følelsesmessige uttrykk, bearbeide opplevelser • rydde opp i kaos • tydeliggjøre ansvar/skyld
Post-Traumatic Stress Disorder (PTSD) • Gjenopplevelse av den traumatiske opplevelsen • Flashbacks • Mareritt • Gjentagelsesatferd • Intenst ubehag ved lignende stimuli • Økt beredskap • Søvnproblemer • Irritabilitet/sinneutbrudd • Konsentrasjonsvansker • Overdreven vaktsomhet • Økt reaksjonsberedskap
Unngåelsesatferd/ nummenhet • Unngår tanker, følelser samtaler om traumet • Unngår aktiviteter, situasjoner eller mennesker som vekker minner om traumet • Husker ikke viktige deler av traumet • Nedsatt interesse for viktige aktiviteter • Fjernhet/fremmedhetsfølelse • Begrenset følelsesregister • Opplevelse av framtid uten muligheter
PTSD hos barn • Generaliserte angstsymptomer • Unngåelse av situasjoner med eller uten tilknytning til den opprinnelige situasjonen • Posttraumatisk lek • Tap av allerede oppnådde utviklingsmessige ferdigheter • Sosial tilbaketrekning • Nye frykter og/eller sinne • Fysiske smerter
RESILIENS • ”Resiliens er en gruppe fenomen som er karakterisert ved positive utfall på tross av alvorlige trusler mot tilpasning og utvikling” (Masten 2001) • Komplekse samspill mellom en person og situasjoner
Kauai-undersøkelsen • Individuelle resiliens-faktorer: • medfødt robusthet • sosiale ferdigheter, lett temperament • selvstendighet • mestring, følelse av egenverd • kognitiv kapasitet • opplevelse av mening og sammenheng • kreativitet • hobbies, interesser
Familiemessige resiliens-faktorer • bedre foreldre/barn-samspill, regler, ritualer, grenser • minst en resilient forelder • foreldre som tillater hjelp fra andre • felles verdioppfatninger i hjemmet • sterke slektsbånd • høyere sosio-økonomisk status
Resiliens-faktorer i nettverket • minst EN betydningsfull person som har brydd seg reelt • prososiale venner/gruppetilhørighet • felles delte verdier individ/samfunn • samfunns-strukturer som støtter personens mestringsstrategier
SENCE OF COHERENCE • Håndterbarhet • Mening • Forståelse • SALUTOGENESE • PATOGENESE
RESILIENSPROSJEKT • 1996 TIL 2000 • WAAKTAAR OG CHRISTIE • MESTRING • KREATIVITET • FELLESSKAP • KONTINUITET • HUMOR • EGENVERD
MENING • AVSTAND • MESTRING • HÅP