Somatologie

1. Bránice. Mechanismus nádechu a výdechu. Vitální kapacita plic. Dechové objemy. Vazba O2 a hemoglobinu. Řízení dýchání. Pneumothorax Somatologie

2. Vdechovaný vzduch • Průchodem HCD se čistí, zvlhčuje a otepluje • Složení: 21% O2 79% N a vzácných plynů 0,04% CO2

3. Vydechovaný vzduch • Se ochlazuje = omezení tepelných ztrát organismu • Složení: 15 – 16% O2 79% N a vzácných plynů 5 – 6% CO2

4. Mrtvý prostor • Převážně tvořen HCD – dutina nosní, sinusy a DCD – trachea, bronchy • Patří sem i alveoly, které nejsou právě prokrven • Objem je asi 150 – 230 ml • Přispívá ke složení vydechovaného vzduchu, kdy je na začátku výdechu složení vzduchu skoro stejné jako vdechovaný vzduch… • Ve druhé části výdechu se vydechuje tzv. alveolární vzduch – obsah O2 je asi o 1/5 méně a 100x více CO2 než v atmosférickém vzduchu

5. Respirace = dýchání • INSPIRIUM = nádech • Aktivní děj závislý na: a) činnosti inspiračních svalů – bránice, mm.intercostales externi, hrudní svaly (m.pectoralis major, minor) b) na neporušené pohrudniční dutině

6. Respirace = dýchání • EXSPIRIUM = výdech • Pasivní děj, při kterém se především uplatňuje: a) pružnost plic b) pružnost hrudní stěny c) výdechové svaly – břišní a mm. intercostales interni

7. Přenos dýchacích plynů • V alveolech • Pomocí difúze na základě tlakových gradientů • O2 – alveolární vzduch 100 mm Hg, plicní kapiláry 40 mm Hg • CO2 – alveolární vzduch 40 mm Hg, plicní kapiláry 46 mm Hg • Alveolokapilární bariéra – surfaktant na povrchu respiračního epitelu, epitel alveolů, endotel kapilár • Prokrvení plic (perfúze) se mění podle okamžitých potřeb organismu

8. Přenos dýchacích plynů • Část kyslíku zůstává volně rozpuštěná v krevní plazmě • Většina se naváže na železo hemoglobinu erytrocytů • Maximum CO2 je přenášeno ve formě bikarbonátu • Menší část je navázána na hemoglobin a volně rozpuštěná v krevní plazmě

9. Tkáňové dýchání - vnitřní • Spotřeba O2 závisí na metabolické aktivitě buněk • Přestup O2 z krve do buněk a CO2 z buněk do krve se děje na základě tlakového gradientu • Buněčné dýchání probíhá v mitochondriích

10. Dechové objemy • Dechový cyklus – jeden vdech a výdech (12 – 16x za minutu) • Eupnoe – klidové dýchání • Dechový (respirační) objem – množství vzduchu, které člověk vymění v plicích při jednom nádechu a výdechu – 500 ml; při práci, námaze vzestup na 1 – 2 litry • Inspirační rezervní objem – množství vzduchu, které můžeme vdechnout po klidovém nádechu – až 1 litr • Exspirační rezervní objem – množství vzduchu, které můžeme aktivně vydechnout po klidném výdechu – až 1 litr • Zbytkový (reziduální) objem – zbývající vzduch v plicích po aktivním výdechu • Vitální kapacita plic – maximální množství vzduchu, které můžeme vydechnout po maximálním nádechu - ukazatel výkonnosti plic -hodnota ukazuje, kolik kyslíku mohou plíce nabídnout tkáním - ženy asi 3200 ml, muži asi 4200 ml - největší VK mají foukači skla, trénovaní sportovci, trubači, zpěváci - měří se pomocí spirometru = spirometrie

12. Řízení dýchání • Dýchací centrum – v prodloužené míše – podněty dýchacím svalům • Eupnoe – frekvence – 12 – 16/min. • Činnost centra je automatická, ale je ovlivnitelná nervovými a látkovými podněty • Nadřazená je mozková kůra