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Le PROjet. La solution choisie. 06/09/2012. F. PAULUS. 2. DP, le projet. Que va contenir le DP ? Quels objectifsL'
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1. DOSSIER PHARMACEUTIQUE Informatique à l’officine
2. Le PROjet La solution choisie 06/09/2012 F. PAULUS 2
3. DP, le projet Que va contenir le DP ?
Quels objectifs
L’éthique du projet
Comment le projet DP est conduit et financé ?
Quel déploiement ? 3 06/09/2012 F. PAULUS
4. Pour chaque patient qui aura consenti à sa création :
Le nom, la quantité et la date de dispensation de tous les médicaments…
Dispensés au cours des 4 derniers mois…
Dans n’importe quelle officine de France Que va contenir le DP ? 06/09/2012 4 F. PAULUS
5. Sécuriser la dispensation
Lutter contre l’iatrogénie par l ’analyse de tous les traitements, avec l’assistance du logiciel de gestion de l’officine
Améliorer le conseil officinal
Mieux gérer les retraits de lots et traçabilité jusqu’aux patients (d’ici 2010)
Faire évoluer l’acte pharmaceutique
Le centrer sur le patient au-delà du seul médicament
Mieux partager les compétences entre professionnels de santé Les objectifs… 06/09/2012 5 F. PAULUS
6. Optimiser les soins
Coordination avec les autres PS par transmission au futur DMP
Valoriser le réseau Croix verte
Permettre une communication immédiate d’alertes sanitaires aux 23 000 pharmacies
Rendre incontournable notre réseau dans le système de santé … les objectifs 06/09/2012 6 F. PAULUS
7. Les droits des patients
Respect strict de la loi Informatique et liberté
Accès aux données de l’hébergeur
L’Ordre, garant de l’éthique de la profession, ne fera aucun compromis sur les accès aux informations des DP, strictement réservés aux pharmaciens L’éthique du projet 06/09/2012 7 F. PAULUS
8. Par l’Ordre des pharmaciens en articulation avec tous les partenaires de la profession
Loi du 30 janvier 2007 : « la mise en œuvre du DP est assuré par le Conseil national de l’Ordre » (art. L4231-2 CSP)
Transparence : comité de suivi (HAS, DGS, AFFSAPS, CNIL, syndicats professionnels, facultés, étudiants…)
Avec les sociètés informatiques, l’hébergeur (SANTEOS), le GIP-DMP La conduite du projet 06/09/2012 8 F. PAULUS
9. Assuré par les pharmaciens via les cotisations ordinales
Aide du GIP-DMP
Aide du Fond d’Aide à la Qualité des Soins en Ville Financement du dispositif 06/09/2012 9 F. PAULUS
10. La phase pilote début juin 2007 dans plusieurs officines de six départements :
le Doubs, la Meurthe-et-Moselle, la Nièvre, le Pas-de-Calais, le Rhône et la Seine-Maritime.
Communication vers le public
Généralisation
Quelques statistiques (mars 2007) sur pharmaciens interrogés :
65% ne voient pas de frein au développement
67% sont prêt à collaborer
98% reconnaissent la différence entre DMP et DP Le déploiement 06/09/2012 10 F. PAULUS
11. Expérimenter le dispositif d'un point de vue technique,
Vérifier la sécurité du dispositif,
Expliquer aux patients pourquoi avoir un DP,
Tester les outils de communication.
Il est prévu que le déploiement du DP se fasse progressivement, au cours de l'été et l'automne 2007, dans les officines répondant aux critères techniques nécessaires pour être connectées au serveur national dans les six département choisis.
Objectifs de la phase pilote : 06/09/2012 11 F. PAULUS
12. OUTIL PROFESSIONNEL Comprendre le fonctionnement du DP 06/09/2012 12 F. PAULUS
13. Fonctionnement global du DP Contenu du DP
Durée de stockage du DP
Accès au DP
Concrètement comment ?
Equipement
Relations avec DMP 13 06/09/2012 F. PAULUS
14. nom du médicament dispensé,
quantité délivrée,
date de délivrance.
Aucune indication n’est disponible concernant :
le prescripteur,
l’officine qui a dispensé les médicaments,
les prix pratiqués.
Tous les échanges de données sont cryptés et par conséquent, inutilisables en dehors du DP
Contenu du DP 06/09/2012 14 F. PAULUS
15. 4 mois après la dispensation
Conservé pdt 8 mois pour pb de lot
Détruit 12 mois (4+8) après la dispensation
Durée de stockage du DP 06/09/2012 15 F. PAULUS
16. Seuls les pharmaciens (et leurs collaborateurs habilités à les seconder dans la dispensation) peuvent y accéder directement. La finalité du DP est exclusivement thérapeutique.
Le patient pourra obtenir la communication du DP qui le concerne auprès d’une pharmacie du dispositif DP. Accès au DP… 06/09/2012 16 F. PAULUS
17. Aucun autre accès aux données hébergées ne sera possible, y compris pour l’Ordre national des pharmaciens lui-même. Aucune utilisation commerciale ne sera faite des données.
Centralisées chez l’hébergeur, ajoutées lors des dispensations des pharmaciens, les données, ne sont accessibles que momentanément, lorsqu’un pharmacien consulte un DP : elles sont ensuite immédiatement effacées de sa base de données. … accès au DP 06/09/2012 17 F. PAULUS
18. Sécurité 06/09/2012 18 F. PAULUS
19. Concrètement comment ? 06/09/2012 19 F. PAULUS
20. Logiciel de gestion d’officine (LGO) intégrant le DP (mise à jour par les SII)
Base de données médicaments avec interactions ; contre-indications; etc.
Liaison haut débit (ADSL), exclusivement réservée aux flux métier (en mars 2007 40%) Equipement 06/09/2012 20 F. PAULUS SII = société de services en ingénierie informatiqueSII = société de services en ingénierie informatique
21. DMP orienté PATIENT
Patient le créera
Patient donne autorisation pour chaque consultation et modification
Accessible par tous PS autorisés
DP orienté PHARMACIEN
Pharmacien le crée, le consulte, l’alimente
Avec 1 fois consentement du patient
Accessible que par pharmaciens Relation avec DMP 06/09/2012 21 F. PAULUS
22. HEBERGEMENT ET SECURITE ARCHITECTURE GENERALE DES DONNEES DE SANTE 06/09/2012 22 F. PAULUS
23. Hébergement et sécurité Hébergeur
Architecture générale
Sécurité des accès
Traçabilité des échanges
Cryptage des données 23 06/09/2012 F. PAULUS
24. Stockage et gestion des historiques
Accès et disponibilité des données aux officines
Unique pour tous les DP
Après appel d’offre européen : SANTEOS
Agréé par le ministère de la santé
Sécurité et continuité du service
Stockage dédoublé sur 2 sites distincts Hébergeur agréé de données de santé à caractère personnel 06/09/2012 24 F. PAULUS
25. Architecture générale 06/09/2012 F. PAULUS 25
26. Informations du patient :
Avant la création
Affichette dans officine
Consultation réservée aux pharmaciens d’officine et leurs collaborateurs (préparateurs, stagiaires de 6ème année…)
Identification par CPS ou CPE et liaison sécurisée (https/SSLv3.0)
DP non stocké à l’officine. Sécurité des accès 06/09/2012 26 F. PAULUS
27. A l’officine, le LGO crée un journal des échanges avec l’hébergeur
Chez l’hébergeur, traces identiques + ensemble des actions administratives ou applicatives effectuées sur serveur. Traçabilité des échanges 06/09/2012 27 F. PAULUS
28. A l’officine, dans le LGO, cryptage et décryptage implanté pour lecture et écriture
Chez l’hébergeur, stockage sous forme cryptée
2 bases de donnée distinctes
1er contient informations patient
2ème contient les dispensations
Liées par un système de cryptage uniquement à partir des données patient et jamais l’inverse Cryptage des données 06/09/2012 28 F. PAULUS
29. Utilisation du dp CONSULTATION, CREATION, ALIMENTATION, SUPPRESSION, EDITION 06/09/2012 29 F. PAULUS
30. Utilisation du DP Identification des parties
Consultation
Création
Edition
Clotûre
30 06/09/2012 F. PAULUS
31. Identification du pharmacien par CPS ou CPE
Identification du patient par CV
N°SS ou NIR (N° inter-régime) non utilisé
N° spécial pour le DP = NDP
Identifie tout bénéficiaire de l’AM
Généré à partir de données de la CV
Calculé automatiquement par algorithme, ex :
BON|JEAN|19800618|1|280066939003067
MARTIN|MARIE-LAURENCE|19720906|2|272207538903087
D’ARMONVILLE|SOPHIE|19850505|1|185053341002056 Identification des parties 06/09/2012 31 F. PAULUS
32. Cas de modification du DNP :
Âge>16 ans = CV personnel
Nouvelle carte suite à un vol…
Identité modifiée (nom de famille…)
Création d’une table de correspondance entre l’ensemble des NDP pour accéder à un seul dossier avec un identifiant propre au DP le NDPi = Numéro de DP Interne
Connu seulement de l’hébergeur
Ne transite jamais vers l’officine Evolution du DNP : NDPi 06/09/2012 32 F. PAULUS
33. Rassembler les données du patient – locales et nationales-
Analyse par le LGO (interactions, redondances ou inadéquations) et paramétrable par le pharmacien.
Affichage des résultats en cas de risque détecté Consultation du DP 06/09/2012 33 F. PAULUS
34. Mode intégral
Haut débit (ADSL) existant
= consultation +alimentation immédiate ou différée
Mode partiel
Absence de haut débit
= historique en local+alimentation du DP en différée
Fonctionnement du DP 06/09/2012 34 F. PAULUS
35. Insertion CV ? page d’accueil DP
Choix du bénéficiaire
Accès au DP proposé par défaut ? validation ? consultation lancée
LGO : renseignements administratifs du patient (CV) ? NDP + N° FINESS (CPS ou CPE) ? hébergeur
Création du DP (consentement exprès du patient) Accès en consultation 06/09/2012 35 F. PAULUS
36. Plusieurs situations NDP reconnu NDP inconnu DP existe : « DP ACTIF » « IDENTIFIANT INCONNU » 06/09/2012 36 F. PAULUS
37. Doublons et collisions Doublon Collision 06/09/2012 37 F. PAULUS
38. Délai d’authentification = 20s, valable 1h
Délai d’affichage des données du DP <= 3s
Alimentation immédiate ou en différée
Création immédiate ou en différée Performances 06/09/2012 38 F. PAULUS