“Bättre flyt II” – opererande verksamhet 2009/2010

1. Piteå älvdals sjukhus, ortopedkliniken “Bättre flyt II” – opererande verksamhet 2009/2010

2. Del I ”Bättre flyt II” – Presentation Ortopedkliniken, Piteå älvdals sjukhus

3. Ortopedkliniken, Piteå älvdals sjukhus Projektgrupp – Bättre flyt II Tomas Isaksson, överläkare/sektionschef Ulla Forssell, sjuksköterska Annica Larsson, operationssköterska Catrin Filipsson, sjuksköterska Per Öhlund, sjuksköterska/enhetschef Helena Nordlund, läkarsekreterare

4. Bakgrund • Enligt första tertialrapport 2009 från division opererande är nyttjad operationstid, i förhållande till bokad tid, 96% för Piteå.

5. Bakgrund • Enligt tidigare nämnda tertial-rapport har stickprov gjorts vecka 13, år 2009, huruvida operations-start skett på utsatt tid.

6. Bakgrund • I genomsnitt startade 62% av operationerna på utsatt tid, där Piteå hade lägsta andelen och Kiruna högsta.

7. Bakgrund • Med anledning av lågt nyttjande av tilldelad operationstid samt sen operationsstart vill vi göra en översyn av hela vårdkedjan.

8. Bakgrund Vi vill speciellt granska några områden: • Operationsplanering • Operationsregistrering • Strykningar i operations-programmet • Samsyn bland ortopeder vad gäller operationsindikationer

9. Syfte • Öka nyttjandet av tilldelad operationstid till 100% • Minska antalet strykningar • Reducera slöseri med patientens tid • Förbättra vårdkvaliteten • Förbättrad arbetsmiljö

10. Mål • Öka nyttjandet av tilldelad operationstid till 100% • Minska antalet strykningar • 100% följsamhet till de nationella riktlinjerna gällande: • Antibiotikaprofylax • KAD-tid • Basala hygienrutiner • Klädregler

11. Kartläggning Basfakta • Grundproduktion: 1 800 planerade operationer/år • Tre operationssalar(för ortopedin) • Andelen elektiva och akuta operationer totalt • Knä- och höftplastiker 33% (600) • Dagkirurgiska operationer 56% (1 000) • Övrig slutenvård 11%(200)

12. Kartläggning Operationspersonal för ortopedin • 5 ortopedläkare under hösten 2009 • 4 operationslag (operations- och narkossköterskor samt undersköterskor) måndag – torsdag • 3 operationslag fredag

13. Kartläggning Patientflöde • Både inneliggande (höft- och knäplastiker) samt dagkirurgiska patienter.

14. Kartläggning Aktuell väntetid i vården • Varierar under året från 4 veckor upp till 6 månader.

15. Kartläggning Andel inom vårdgarantin • 25% har väntat mer än 90 dagar på operation (jan – april 2009).

16. Kartläggning Strykningar • Cirka 5% strykningar för ortopedpatienter under 2008. • Nyttjandetiden av tilldelad tid på operationsavdelningen för ortopeden är varierande över tid, ligger runt 85% - 90%.

17. Operationer jan – maj 2009 -ortopedkliniken, Piteå älvdals sjukhus

18. Kartläggning Värdeflödesanalys • Vi har gjort en värdeflödesanalys för höft- och knäplastiker samt för poli-kliniska operationer. • Genom att göra en värdeflödesanalys kan man tydligare definiera var det finns förbättringsområden, men även irritationsområden.

19. Slöseri • Dåligt nyttjad operationssal • Slöseri med både patienternas och operationspersonalens tid • Väntan på narkosläkare då flera patienter kommer samtidigt • Mycket spring mellan operations-avdelning och vårdavdelning för operatören

20. Förbättringsidéer • Obligatoriskt ifyllande av operationskod i operationsjournal på mottagningen av ortoped-läkare.

21. Åtgärd • Läkarna informeras om att alltid fylla i rätt operationskod på opera-tionsjournalen vid mottagnings-besöket. • Informationsblad om detta har lagts på läkarexpeditionerna på mottagningen, dessutom muntlig information.

22. Förbättringsidéer • Genomgång på operations-konferens av anmäld operationstid och eventuell justering mot operationskod/operatör. - Ger bättre nyttjandetid och bättre planering.

23. Förbättringsidéer • Justering av totaltiden för de vanligaste operationerna. - Ger utrymme för bättre planering av operationer.

24. Förbättringdsidéer • En poliklinisk operation, t ex en karpaltunnel, som första operation på morgonen, därefter en plastik. - Ger senare operationstart för andra plastiken, vilket gör att den patienten kan förberedes på avdelningen av dagpersonalen.

25. Förväntad förbättring • Tidigare operationsstarttid • Bättre nyttjande av operationssal • Mindre stress för narkosläkare på morgonen • Mindre stress för avdelningsperso-nalen • Kortare KAD-tid – lägre infektionsrisk • Minskad totaltid för andra plastik-operationen

26. Förändringar • Tidigare operationsstart. • Börja med en poliklinisk patient som första ingrepp på en plastiksal, därefter en plastik.

27. Förändringar • Testperiod under oktober månad 2009. • Därefter utvärdera och jämföra med oktober månad 2008.

28. Ortopedkliniken, Piteå älvdals sjukhus Skräckscenario!

29. Fortsättning följer……. Vi återkommer med förnyad information, allteftersom projekt-arbetet fortskrider. Helena Nordlund, ortopedkliniken, Piteå älvdals sjukhus