Simposio Internacional “Descentralización de la función salud al nivel local” EXPERIENCIA ESPAÑOLA

1. Simposio Internacional“Descentralización de la función salud al nivel local”EXPERIENCIA ESPAÑOLA Carlos Constante Beitia Consorcio Hospitalario de Cataluña

2. La descentralización del sistema de salud en España

3. Antecedentes del sistema • Dirección General de Sanidad (SP) • INP / INSALUD .....Seguridad Social • AISNA • Dependencia de diferentes ministerios

4. Instauración de la democracia • La Constitución • Las transferencias de competencias • La Ley General de Sanidad

5. La Ley General de Sanidad • El Servicio Nacional de Salud • Tres niveles organizativos • Bases del nuevo modelo: • Universalización de la atención • Accesibilidad y desconcentración • Descentralización • Atención primaria de salud puerta del SNS

6. El estado de las autonomías

7. Las transferencias de la sanidad • Motivación • Periodo de transferencias (1981-2002) • Planificación del proceso • Asimetría del proceso • Dificultades

8. Las instituciones • El Ministerio de Salud y Consumo • El Consejo Interterritorial • Las Comunidades Autónomas

9. La financiación • Incremento de las necesidades de financiación • Insuficiencia financiera • Aplicación de diferentes sistemas • Reparto entre comunidades • Inclusión en la financiación general

10. La planificación por problemas de salud • Morbilidad, mortalidad y encuestas de salud • Planes de salud • Objetivos de mejora • Evaluación • Reformulación de estrategias

11. La equidad • Equidad como igualdad de salud • Equidad como igual utilización ( para igual necesidad) • Equidad como igualdad de acceso (para igual necesidad) • Equidad como igual gasto per cápita

12. Ventajas de la descentralización • Acercamiento de la toma de necesidades • Mejor conocimiento de las necesidades • Aumento de la capacidad de gestión • Incremento de la capacidad de innovación • Mejor adaptación al mercado local • Mejora de la eficiencia general del sistema

13. “Desventajas” • Insuficiencia poblacional en ocasiones, para disponer de toda la cartera de servicios • Imposibilidad de compra centralizada • Imposibilidad de sistema de información • Renuncia a la homogeneidad del sistema

14. La experiencia de Cataluña

15. La experiencia de Cataluña

16. La experiencia de Cataluña

17. La experiencia de Cataluña

18. Recepción de las transferencias • El mapa sanitario MS • El despliegue del mapa sanitario DMS • Entidad gestora Instituto Catalán de la Salud (ICS) • Red de provisión hospitalaria (XHUP)

19. Un modelo sanitario (LOSC) • Modelo sanitario mixto • Separación de funciones (finan / provisión) • Equidad / Eficiencia / Calidad • Gestión empresarial • Desconcentrado descentralizado • Planificación: de oferta a necesidades • Integración i colaboración territorial

20. Equidad de acceso y equilibrio territorial • La reforma de l’APS • Política de comarcalización • Planes sectoriales

21. Eficiencia • Gestión empresarial • Figuras jurídicas: Consorcios, EEPP,.. • Planificación estratégica • Alianzas estratégicas • El contrato de servicios • Los sistemas de pago • La integración vertical / horizontal

22. El contrato y la compra de servicios • El contrato • La compra de servicios • 1ª fase: negociación centralizada • 2ª fase: negociación en cada territorio • Extensión de la compra a la atención primaria, sociosanitaria y salud mental.

23. Los sistemas de pago • Sistema UBA (86) • Nuevo sistema de pago (98) • APS población corregida • Salud mental • Sociosanitario • Sistema capitativo

24. El paciente como eje central del sistema sanitario • Morbilidad / Encuestas de salud • Plan de salud de Cataluña • Difusión e incorporación a los contratos • Evaluación • Reformulación de políticas de salud

25. Los recursos humanos • Personal estatutario • Personal por contratación laboral • Integraciones funcionales • Modificación de la Ley del ICS

26. Los gobiernos territoriales de salud (GTS)

27. El ciudadano y la ordenación actual del sistema • La atención primaria de salud en OSI • Continuidad asistencial • Equilibrio territorial • Implicación del entorno local en el modelo • Alianzas estratégicas • Adaptación del modelo a necesidades y problemáticas concretas.

28. Muchas gracias