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ENFERMEDAD DIVERTICULAR DEL COLON

UAEM FACULTAD DE MEDICINA. ENFERMEDAD DIVERTICULAR DEL COLON. 6° C. Introducción: . epidemiología . Fisiopatología. Frisiopatología. Penetración de vasos rectos Diverticulos Pseudodiverticulos. Segmentación. Fuertes contracciones de los músculos colónicos

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ENFERMEDAD DIVERTICULAR DEL COLON

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Presentation Transcript

  1. UAEM FACULTAD DE MEDICINA ENFERMEDAD DIVERTICULAR DEL COLON 6° C

  2. Introducción:

  3. epidemiología

  4. Fisiopatología

  5. Frisiopatología • Penetración de vasos rectos • Diverticulos • Pseudodiverticulos

  6. Segmentación • Fuertes contracciones de los músculos colónicos • Sigmoides  Diámetro pequeño

  7. Otras • Micosis = Engrosamiento de la circular, acortamiento de taenia y estrechamiento luminal. • Elastina = Depósitos entre musculares = Acortamiento de las taenias y arracimamiento del circular. • Colágeno = Marfan, Ehlers – Danlos, Sx. Del riñón poli quístico.

  8. Diverticulitis • Inflamación • Infección • Erosión • Perforación

  9. Abseso • Flemón = Subcutáneo o subaponeurotico difuso • Fistula

  10. Hemorragia • Reordenamiento vascular hacia la cúpula del divertículo • Delgada capa de mucosa • Expuesto a traumas intraluminales • Fácil sangrado

  11. Enfermedad divertícular no complicada (DIVERTICULOSIS)

  12. DIVERTICULITIS AGUDA

  13. Frecuencia: Es la complicacion mas frecuente de la enfermedad diverticular se observa en cerca del 25% de los casos de diverticulosis

  14. CUADRO CLINICO

  15. Exploracionfisica

  16. COMPLICACIONES

  17. BH RX.Simple de abdomen Tele de torax Laboratorio y gabinete TAC US Colonoscopia Enema

  18. Ante la sospecha de diverticulitis… TAC Primera línea Plastron inflamatorio perisigmoidea Descarta o demuestra complicaciones septicas

  19. Diagnostico diferencial…

  20. TX

  21. Tx Medico

  22. Tx MEDICO • Diverticulitis aguda y absceso pericolico Enterobacteriaceae Bacteroides enterococos Metronidazol+ Cefalosporina 7 Días Metronidazol + quinolona

  23. TxQxCirugía urgente.

  24. TxQxCirugía electiva

  25. Alternativas Qx Procedimiento de Hartmann. • Más usado en México • Peritonitis purulenta generalizada • Peritonitis fecal • 2 tiempos

  26. Alternativas Qx Anastomosis primaria. • Procedimiento preferente • 1 tiempo • Buenas condiciones del Px • Preparación colónica • Propuesta casos de urgencias • Hinchey II incluso IV • Preparación transoperatoria de colón

  27. Alternativas Qx Anastomosis primaria desfuncionalizada. • Anastomosis colorrectal • Estoma desfuncionante: Ileostomía en asa • Urgencia: preparación colonicatransoperatoria.

  28. Consideraciones técnicas • Informar al Px • Litotomía • Incisión media • Resecar de tejido sano a enfermo. • No lesionar uréteres ni vasos gonadales • Resecar solo sigmoides • NO diverticulos en línea de anastomosis

  29. Recomendacionesterapéuticas

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