FORBEDRET OVERLEVELSE – Fremtidige udfordringer inden for lungekræft

1. FORBEDRET OVERLEVELSE – Fremtidige udfordringer inden for lungekræft Anders Green, professor, overlæge, dr.med. OPEN, Odense Universitetshospital og Syddansk Universitet på vegne af Dansk Lunge Cancer Gruppe Flere og flere kræftpatienter – er sundhedsvæsenet klart? Kræftens Bekæmpelse – DMCG.dk, København: 6. marts 2014

2. Lungecancer i Danmark • Høj incidens (4000-5000 nye tilfælde om året) • Høj dødelighed (ca. 75% døde efter 2 år) • Resektion (stort set) eneste kurative behandling • Dansk Lungecancer Register: • Etableret med formålet at forbedre indsats og prognose • Registrering af forløb siden år 2000. År 2013: > 45,000 forløb • 2003-2009: Eneste cancerområde i NIP-sammenhæng • 2013: Overgået til Den Nationale Kliniske Kræftdatabase-platform Kilde: Jakobsen E, Green A, Østerlind K, Riis T, Iachina M, Palshof T: “Nationwide quality improvement in lung cancer care: The role of the Danish Lung Cancer Group and Registry”. J Thorac Oncol 8: 1238-1247, 2013

3. Forbedret 1-års overlevelse ved lungecancer i Danmark 1-års overlevelse (%) Alle patienter Supplerende dokumentation fra DLCR: - Årsrapporter - Supplerende mortalitetsanalyse, Danske Regioner (2012)

4. Indhold • Evidensgrundlag for beskrivelse og fremskrivning af udvikling • Udvikling i lungekræft i Danmark 2000-2011 • Lungekræft i Danmark frem til 2025 • Fremtidige udfordringer

5. Evidensgrundlag for beskrivelse og fremskrivning af udvikling • Cancerregisteret med ICD10-kode C34* til og med 2011 • Alle sygehusaktiviteter for patientpopulationen fra Landspatientregisteret • Overlevelsesforhold belyst via det Centrale Personregister • Sygehussektoren: DRG- og DAGS-takster for årene 2010 og 2011 • Fremskrivning af prævalensen baseret på NORDCAN’s incidenstal, kombineret med egne tendensanalyser for patienternes behandlings- og dødsrater plus Danmarks Statistisk demografiske fremskrivning

6. Lungecancer i Danmark 2000-2011: Nye tilfælde (incidens)

7. Lungecancer i Danmark 2000-2011: Antal dødsfald i patientpopulationen (mortalitet)

8. Lungecancer i Danmark 2000-2011: Antal dødsfald i den resecerede patientpopulation (mortalitet)

9. Lungecancer i Danmark 2000-2011: Antal eksisterende patienter (prævalens)

10. Lungecancer: Fordeling på udredningsstadie efter diagnoseår.Opgjort ultimo januar 2011. Ekskl.: 4670 uoplyste forløb

11. Lungecancer i Danmark: Udvikling i prævalens, efter varighed- justeret for alder, køn og resektionsstatus Antal prævalente patienter

12. Lungecancer i Danmark: Udvikling i prævalens, efter varighed- justeret for alder, køn og resektionsstatus Antal prævalente patienter

13. Lungecancer i Danmark: Udvikling i prævalens, efter varighed- justeret for alder, køn og resektionsstatus Antal prævalente patienter Konstant mortalitet fra niveau 2014

14. Lungecancer i Danmark: Udvikling i prævalens, efter Dx-alder- justeret for alder, køn og resektionsstatus Antal prævalente patienter

15. Lungecancer i Danmark:Direkte hospitalsudgifter pr. patientår

16. Lungecancer i Danmark: Udvikling i forbrug af DRG+DAGS- justeret for alder, køn og resektionsstatus Årligt forbrug (mill. DKK)

17. Sammenfatning • Populationen af lungecancerpatienter i Danmark, herunder langtidsoverlevende patienter, vil fortsat vokse og forventes fordoblet i perioden mellem 2010 og 2025 • Udviklingen er primært forårsaget af stadigt forbedret prognose og afspejler derfor en succes! • Succes koster: Lungecancer vil også fremover beslaglægge en stadigt voksende del af omkostningerne til sundhedssektoren, omend omkostningen for et gennemsnitligt patientår vil falde • Konkrete tiltag i relation til klinik, organisatoriske forhold og forskning vil kunne bidrage til en hensigtsmæssig håndtering af de fremtidige udfordringer for lungecancer i Danmark

18. Udfordringer relateret til kliniske forhold • Initiale behandling: Optimering af kliniske retningslinier til sikring af, at de rette patienter får den rette behandling til det rette tidspunkt • Stedse mere differentierede og individualiserede behandlingstilbud med specifikke targeterede behandlinger • Etablering af evidensbaserede kliniske retningslinier for opfølgning efter det initiale sygdomsforløb med henblik på opfølgende behandlingsbehov og yderligere støtte

19. Udfordringer relateret til organisatoriske forhold • Sikring af den fornødne kapacitetsudvidelse og økonomiske ramme til at kunne håndtere det øgende antal patienter, specielt langtidsoverlevere med behov for fortsat opfølgning • Effektivisering af patient-håndteringen

20. Udfordringer relateret til forskning • Profilering af langtidsoverlevere • Identifikation og eliminering af de barrierer, der bringer ptt. (for) sent til diagnostik og behandling mhp højere resektionsrate • (Videre)udvikling af onkologiske intenderet kurative behandlinger til supplerering af resektion • Sundhedsøkonomiske analyser til optimeret beslutningsgrundlag for prioritering af indsats

21. Tak til • Torben Riis Rasmussen, formand, Dansk Lunge Cancer Gruppe • Erik Jakobsen, leder, Dansk Lunge Cancer Register • Peter Bjødstrup Jensen, datamanager, OPEN • I.M. Dæhnfeldt’s Foundation

22. Ekstra slides

23. Analytisk tilgang: BOX-modellen som fremskrivningsredskab

24. Lungecancer i Danmark: Mortalitet

25. Lungecancer i Danmark: Mortalitet