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MANEJO INICIAL DEL ABDOMEN AGUDO

MANEJO INICIAL DEL ABDOMEN AGUDO. Dr. Gustavo A. Roldán Castillo. Abdomen Agudo. “ESTADO PATOLOGICO MUY GRAVE, QUE EXIGE CLINICA URGENTE Y TERAPEUTICA INMEDIATA Y CASUAL”. Abdomen Agudo. Intestino Anterior Orofaringe II porción de Duodeno. EPIGASTRIO. Abdomen Agudo.

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MANEJO INICIAL DEL ABDOMEN AGUDO

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Presentation Transcript

  1. MANEJO INICIAL DEL ABDOMEN AGUDO Dr. Gustavo A. Roldán Castillo

  2. Abdomen Agudo “ESTADO PATOLOGICO MUY GRAVE, QUE EXIGE CLINICA URGENTE Y TERAPEUTICA INMEDIATA Y CASUAL”

  3. Abdomen Agudo Intestino Anterior Orofaringe II porción de Duodeno EPIGASTRIO

  4. Abdomen Agudo Intestino medio Duodeno Distal 2/3 proximales del transverso PERIUMBILICAL

  5. Abdomen Agudo Intestino Posterior Colon Distal Línea Dentada HIPOGASTRIO

  6. Abdomen Agudo

  7. Abdomen Agudo Información a tener en cuenta!!!!

  8. Abdomen Agudo División Semiológica del abdomen

  9. Abdomen Agudo División Semiológica del abdomen

  10. Dolor Náusea, Vómito Cambios en el hábito defecatorio Rectorragia Ictericia Distensión abdominal Masa palpable Prurito Abdomen Agudo Cuales signos indican problema abdominal?

  11. Abdomen Agudo PRIMARIA PERITONITIS QUIMICA BACTERIANA ISQUEMIA CONTUSION SECUNDARIA ABDOMEN AGUDO ABDOMINAL EXTRA-ABDOMINAL SISTEMICO PERITONISMOS

  12. ABDOMEN AGUDO Inmunosupresos Ancianos Niños Cirróticos Bacteriana Aguda * PRIMARIA Tuberculosa *Streptococo Hemolítico Pneumococo

  13. ABDOMEN AGUDO QUIMICA BACTERIANA ISQUEMICA SECUNDARIA Vascular Obstructiva

  14. ABDOMEN AGUDO SECUNDARIA Secreción Gástrica Bilis Sangre Orina Enzimas Pancreáticas Bario, Talco QUIMICA

  15. ABDOMEN AGUDO SECUNDARIA Ruptura de víscera hueca a cavidad Apendicitis Aguda Trauma Abscesos Perforados BACTERIANA

  16. ABDOMEN AGUDO SECUNDARIA Fenómeno isquémico Fenómeno Mecánico ISQUEMICA Vascular Obstructivo

  17. ABDOMEN AGUDO ES UN SINDROME

  18. Historia Clínica Dolor Examen Físico Temperatura Pulso Tensión Arterial Intensidad del dolor ABDOMEN AGUDO A parición L ocalización I rradiación C aracteristicas E ventos asociados

  19. ABDOMEN AGUDO Examen Físico Piel Posición Pared abdominal Ingurgitación Venosa Peristaltismo Dorso Inspección

  20. Examen Físico ABDOMEN AGUDO • Rigidez • Signos de irritación peritoneal • a) Blumberg • b) Murphy • c) Psoas • d) Obturador • e) Rovsing Palpación

  21. Examen Físico ABDOMEN AGUDO • Vísceras Sólidas • Masas • Líquido Percusión

  22. Abdomen Agudo

  23. Abdomen Agudo

  24. Abdomen Agudo Oclusión Intestinal

  25. Abdomen Agudo

  26. Abdomen Agudo Ultrasonido Colecistitis Aguda

  27. Abdomen Agudo TAC Ruptura Esplénica

  28. VERDADERO Intenso, evolución y de aparición rápida Localización constante conirradiación lógica Resistencia Muscular involuntaria Plastrón, Masa palpable dolorosa Abdomen Agudo

  29. FALSO Poca intensidad, lento o recurrente. Cambiante. No tiene patrón definido Resistencia que desaparece al distraer a paciente No masas Abdomen Agudo

  30. Abdomen Agudo No Verdadero Manejo • Reposo Intestinal • Reposición de Líquidos • Laboratorio • Analgesia • Tratamiento de la causa

  31. Abdomen Agudo Dudoso Manejo Sin choque • No analgesia? • No Antibióticos • Observación NVO Ingestas y Excretas Laboratorio SNG

  32. Abdomen Agudo Dudoso Manejo Con choque • Hemorrágico?? • No Hemorrágico?? (Sepsis)

  33. Abdomen Agudo

  34. Abdomen Agudo Verdadero Manejo Estable • NVO • Reposición de Líquidos • Laboratorio: Hemograma completo PFR, EΘ • Antibióticos

  35. Abdomen Agudo Verdadero Manejo Estable • Antibióticos: Gram Negativos Anaerobios • Analgesia • EKG

  36. Abdomen Agudo Verdadero Manejo Estable

  37. Abdomen Agudo Verdadero Manejo Inestable • SNG • Monitoreo (UCIQx, Cuidados Agudos) PVC Diuresis TA Oximetria

  38. Abdomen Agudo Verdadero Manejo Inestable • Reposición de Líquidos Cálculo de Pérdidas 2% Sed 5% - 6% Oliguria 10% Inestabilidad Hemodinámica 12-15% Choque

  39. Abdomen Agudo Verdadero Manejo Inestable • Antibióticos • Analgesia • Laboratorio • G.A.

  40. Abdomen Agudo Verdadero Manejo Inestable SOP

  41. CONCLUSIONES

  42. Abdomen Agudo • El Abdomen Agudo es un Síndrome • Es un diagnóstico clínico • Debemos ubicarlo en los alguno de los grupos: Peritonítico Obstructivo Hemorrágico Mixto

  43. Abdomen Agudo • Los exámenes de gabinete y laboratorio son coadyuvantes • Enviar al paciente al centro con capacidad resolutiva más cercano • Si existe duda con respecto al cuadro del paciente, referir al paciente.

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