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Abdomen Agudo

Abdomen Agudo. IP Areli Reyes Arcos José Luis Rivera R2CG. Es un cuadro abdominal de presentación brusca. Conjunto de signos y síntomas, generalmente alarmantes. Provocado por enfermedades de etiología diversa. Introducción. Dolor es el síntoma principal .

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Presentation Transcript

  1. Abdomen Agudo IP Areli Reyes Arcos José Luis Rivera R2CG

  2. Es un cuadro abdominal de presentación brusca. • Conjunto de signos y síntomas, generalmente alarmantes. • Provocado por enfermedades de etiología diversa. Introducción

  3. Dolor es el síntoma principal. • El diagnóstico se basa fundamentalmente en el interrogatorio y el examen físico. • Abdomen agudo = urgencia abdominal • Diagnóstico rápido - tratamiento temprano

  4. El dolor abdominal suele ser el único síntoma en la etapa temprana de múltiples trastornos graves. • Con frecuencia se inicia en zonas alejadas del órgano que le da origen. Dolor abdominal

  5. Tipos: • Visceral • Somático • Referido Fisiopatología

  6. Originado en las vísceras y el peritoneo visceral. • Dolor de carácter sordo y de localización poco precisa • Se puede acompañar de sintomatología vagal • Ej. dolor periumbilical al comienzo de una apendicitis aguda. Visceral

  7. Originado en las estructuras de la pared abdominal y el peritoneo parietal. • Es un dolor agudo, intenso y bien localizado. • Ej: dolor en F.I.D. en la apendicitis. Somático

  8. Se percibe en regiones anatómicas diferentes a la zona de estimulación. • Ej: dolor referido al hombro derecho en colecistitis aguda o absceso subfrénico Referido

  9. Mecánico • Inflamatorio • Isquémico Causa

  10. Tracción, distensión y estiramiento sobre capas musculares de vísceras huecas, el peritoneo y la cápsula de vísceras macizas. • Movimiento brusco Mecánico

  11. Excluir Trombosis coronaria Crisis tabética Herpes zóster Sospechar • Apendicitis aguda (etapa temprana). • Obstrucción de intestino delgado. • Cólico intestinal • Pancreatitis aguda Dolor abdominal central

  12. Colecistitis aguda • Ulcera duodenal perforada • Hepatitis aguda • Pleuresía o neumopatía de base derecha • Apendicitis (apéndice subhepático). Hipocondrio derecho

  13. Pancreatitis • Absceso subfrénico • Rotura esplénica • Perinefritis aguda Hipocondrio izquierdo

  14. Apendicitis • Colecistitis filtrante • Pancreatitis • Ileítis terminal • Salpingitis • Diverticulitis de Meckel • Pielitis Fosa Iliaca Derecha

  15. Diverticulitis • Pericolitis en cáncer de colon • Peritonitis pélvica Fosa Iliaca Izquierda

  16. Inflamatorio: apendicitis, colecistitis, peritonitis • Perforativo: Ulcera duodenal., divertículos • Obstructivo: intestinal (íleo) • Hemorrágico: embarazo ectópico complicado, aneurisma aórtico complicado. • Oclusivo vascular: isquemia intestino-mesentérica. • Traumático : heridas o contusiones. • Mixto. Quirúrgico

  17. GRUPO A. Padecimientos intraabdominales que requieren cirugía inmediata  • Apendicitis aguda complicada (absceso o perforación)   • Obstrucción intestinal con estrangulación   • Perforación de víscera hueca: úlcera péptica perforada, perforación diverticular de colon, perforación de íleon terminal, perforación de ciego o sigmoides secundarios a tumor maligno   • Colecistitis aguda complicada (piocolecisto, enfisematosa en el diabético)   • Aneurisma disecante de aorta abdominal   • Trombosis mesentérica   • Ginecológicas: quiste de ovario torcido, embarazo ectópico roto   • Torsión testicular   • Pancreatitis aguda grave (necroticohemorrágica)  Clasificación de Bockus

  18. GRUPO B. Padecimientos abdominales que no requieren cirugía • Enfermedad acidopéptica no complicada • Padecimientos hepáticos: hepatitis aguda, absceso hepático   • Padecimientos intestinales (gastroenteritis, ileítis terminal, intoxicación alimentaria)  • Infección de vías urinarias, cólico nefroureteral • Padecimientos ginecológicos: enfermedad pélvica inflamatoria aguda, dolor por ovulación o dolor intermenstrual • Peritonitis primaria espontánea (en cirróticos)   • Hemorragia intramural del intestino grueso secundaria a anticoagulantes   • Causas poco frecuentes: fiebre mediterránea, epilepsia abdominal, porfiria, saturnismo, vasculitis Clasificación de Bockus

  19. GRUPO C. Padecimientos extraabdominales que simulan abdomen agudo • Infarto agudo del miocardio  • Pericarditis aguda   • Congestión pasiva del hígado  • Neumonía • Cetoacidosisdiabética   • Insuficiencia suprarrenal aguda   • Hematológicas: anemia de células falciformes, púrfura de Henoch-Schönlein Clasificación de Bockus

  20. Dolor abdominal intenso en px previamente sano • Duración >6h • Sin respuesta a analgésicos Dx temprano

  21. Semiología de dolor • Intolerancia a VO • Sx ácido sensitivo Signos y síntomas: • TAQUICARDIA • Náusea • Vómito • Fiebre Anamnesis

  22. Inspección • Facies • Auscultación • Peristalsis • Percusión • Palpación • Dolor a la compresión y descompresión • Tacto Exploración Física

  23. Laboratorio: • leucocitosis, Hto, amilasa, lipasa • Imagen: • Rx, USG, TAC Métodos Auxiliares

  24. Reposición hidroelectrolítica. • Analgésicos. • Antibióticos. • Cirugía: • Convencional • Laparoscópica Tratamiento

  25. Gracias

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