210 likes | 932 Views
Kontrola kvality,“Westgardova pravidla“. František Všianský ÚKB Fakultní nemocnice Ostrava. Obsah . Historie použití kontrolních diagramů Základní typy regulačních diagramů Předpoklady regulačních diagramů Použití pomocných (Westgardových pravidel) Výběr kontrolních pravidel
E N D
Kontrola kvality,“Westgardova pravidla“ František Všianský ÚKB Fakultní nemocnice Ostrava
Obsah • Historie použití kontrolních diagramů • Základní typy regulačních diagramů • Předpoklady regulačních diagramů • Použití pomocných (Westgardových pravidel) • Výběr kontrolních pravidel • Moderní regulační diagramy
Historie kontrolních diagramů • W.A.Shewhart 1891-1967V 1925 Labs.General Electric Bell Labs zavedl „kontrolní diagram“ 1933 adaptován do praxe ASTM a podílel se na kvalitě válečné výroby. • W.Edwards Deming 1900 -1993Byl žákemShewharta rozvedl jeho teoriipůsobil po válce v Japonsku(Total Management Quality(klíč jakosti je v pochopení variability měřícího procesu)autorem „Demingovy regrese“ • Levey-Jennings publikovaly 1947 použití kontrolních diagramů v klinické biochemii
Předpoklady pro regulační diagramy I. • Normalita,symetrie datVypočítat šikmost a posoudit její významnost.Pokud je významná:vypočítat regulační meze pomocí retransformovaných hodnot po nelineární transformaci
Předpoklady pro regulační diagramy II. • Konstantní střední hodnota(průměr)Ke skokové změně dochází při kalibraci,změně soupravy,nové šarže atd.K posouzení se může použít t-test • Konstantní rozptyl(sm.odchylka)Ke změně může dojít při zhoršené kvalitě chemikálií,poruchy analyzátoru atd.
Předpoklady pro regulační diagramy III. • Nezávislost dat,nekorelovatelnosthodnoty jsou mezi sebou většinou závislá (časové hledisko měření),autokorelace může být kladná,nebo záporná.Zjistíme ji vynesením do grafu hodnot xi versus xi-1 a vypočteme korelační koeficient.
Použití multi-pravidel v Shewhartově diagramu I. • WECO –pravidla (1956) • 13s • 2 ze 32s • 4 z 51s • 8 bodů na jedné straně • 15 bodů v 1s • Nelsonovy pravidla (1984) součástí ISO 8258 • 13s • 9 a více bodů na jedné straně • 6 a více lineárně rostou(klesají) • 14 bodů a více osciluje • 2 ze 32s • 4 z 5 více než 1s na jednu stranu • 15 bodů do 1s na jednu stranu • 8 hodnot mimo 1s na obou stranách průměru
Použití multi-pravidel v Shewhartově diagramu II • Westgard,Barry ,Hunt a Groth 1981 v Clin.Chem. publikovaly pravidla pro Shewhartův kontrolní diagram 12s 13s 22sR4s41s10x
„Westgardova pravidla“3 různé kontrolní materiály 2 ze 32s31s
Postup zavedení pravidel • Definovat si kvalitu pro testZnát klinický rozhodovací interval,celkovou chybu metody,biologickou variabilitu a celkovou povolenou chybu(TEa) • Znát charakteristiku metody - bias,CV • Vypočítat si Sigma-metriku metody Sigma = (TEa - bias)/CV • Pro výborné a střední metody jedno pravidlo a minimum kontrol • Pro špatné metody použít více pravidel a více kontrol • Rozdělení pravidel Typ chyby Kontrolní pravidla Náhodná chyba1/2.5s, 1/3s, 1/3.5s R4s, R0.05, R0.01 Systematická chyba 2/2s, 4/1s, 2z3/2s, 3/1s 6x, 8x, 9x, 10x, 12x, x0.05, x0.01, cusum
Moderní regulační diagramy –EWMA –Exponentially weighted Moving Average • Statický -Roberts 1959Wi=rxi+(1-r)Wi-1 r- nejčastěji v intervalu 0,15-0,40Dynamický EWMA