ELIN - status før Fase III

1. ELIN - status før Fase III Møte i Oslo Legeforening 10 mars 2006 Åsgårdstrand

2. Agenda • Bakgrunn og aktuell situasjon • Oversikt helsefaglig kommunikasjon • Hvem kan hva: Status • Forholdet til Nasjonal IKT, og hva er nå egentlig det? • Prosjektplan, RHF- nivået, kontakt med samordning, Del 2 og 3. • Problemstillinger • Realistisk fokus • Prioriteringer • Gjennomføringsevne • Risikomomenter • Infrastruktur med helsenett, PKI og ebXML. Bestilling, utvikling, test, utbredelse • Løsningsforslag • Konsensus om hva som skal realiseres i perioden • Enhetlig bestilling og utvikling • Skisse av en mulig løsning for rekvisisjon og svar • Litt om test før pilotering • Hva med Helse Øst?

3. EPJ-leverandører ELIN - Prosjektet som del av en helhetlig IKT plan Pasientkommunikasjon Privateaktører Deriga Privat Lab (Furst) Privatpraktiserende spesialister Well Diagnostics Private røntgeninstitutt Pilotlegekontor- gruppen EPJ-leverandører, sykehus Sykehusgruppen Siemens Infodoc TietoEnator Profdoc DIPS Hove M. Andre Myndighetsaktører Kjernejournal SLV RTV PLO-gruppen. ELIN - k Reseptbank Utlevering Visma U Apotekene Bandasjistene TietoEnator NAF-data, andre ACOS

4. National Health Registries National Health Network Laboratories Secure messaging (ebXML) Secure messaging (ebXML) Hospitals Healthcare messaging framework Address directory PKI Referral and discharge Lab servicesRequest and Report Communication with public and Insurance services Prescription Communication Doctor and Patient Patients GP’s Community care Medical centres National Insurance Administration Pharmacies

5. Status: Hvem kan hva? • Etablert database • Gir oversikt over leverandører, legekontor og helseforetak • Hvilke tjenester? • Hvilke standarder? • Med kvittering og ebXML? • Godkjent eller ikke? • Status for aktørene • Planlagt, utvikling, pilot, eller bruk (filterfunksjoner) • Kan utvides med alle aktører (ikke bare ELIN) • I samarbeid med helsenett, KITH og Shdir • Helsenettoversikt i samme database, oversikt teknisk godkjenning, dokumentasjonsprogrammet • Link til database med oversikt godkjente funksjonelle krav • Hvem kan hva - databasen

6. Noen aktuelle deltagere ELIN • Delprosjekt Primær • Profdoc (Vision, WinMed, 3.0) • Infodoc (Infodoc win, Plenario) • Hove (System-X) • Delprosjekt Spesialist • Primærsystemene. Apertura (assosiert). • Delprosjekt Sykehus • DIPS, TietoEnator og Siemens • UNN, Hålogaland, St.Olav, Innlandet, RH, Lovisenberg, SUS, Haukeland og Førde • Ullevål og Østfold

7. Generelt om status Primær • Har vært positiv til bruk av godkjenningsordning og har sendt inn de fleste av sine meldinger. Hove har lagt litt etter Profdoc og Infodoc. • Har hatt enkelte innkjøringsproblemer, men løser disse raskt og effektivt • Søker å kunne pilotere mer, men mangler aktører på sykehussiden på flere områder • Lagt om til XML, men støtter også edifact (+ $ format i forbindelse med labsvar Unn)

8. Status Primær - standarder • Støtter KITH på alle meldinger som er i drift med unntak av: • Applikasjonskvittering på sykmelding • Venter på at RTV bestemmer dato for overgang nasjonal kvittering • Sending av applikasjonskvittering • Settes i drift til alle som kan motta. Obs on/off funksjon. • Har følgende meldinger i drift: • Sending henvisning ver 0.63, 0.90, 0.91. 1.0 til godkjenning. • Sending røntgenrekvisisjon ver 1.3. 1.4 til godkjenning. • Sending labrekvisisjon ver 1.3. 1.4 til godkjenning. • Sending sykemelding, legeerklæring og legeoppgjør ver 1.0 • Profdoc har alle, Infodoc kun edifact sykmelding. Hove ikke helt klar. • Internettpasient (timebestilling og reseptbestilling) • WinMed fullintegrert, Infodoc delintegrert, Hove og Vision enkel løsning. • Kan motta alle typer meldinger, men ønsker primært XML • Best for riktig presentasjon samt app.rec.

9. Status EPJ leverandører Sykehus • Ingen EPJ-leverandører for sykehus har implementert full pakke med sending/mottak av meldinger, men det nærmer seg • Mange meldinger sendes i dag med EDIAFCT-format og via mellomleverandører • Noen sykehus kan motta rekvisisjon/henvisning via mellomleverandører • Status over laboratoriesystemer mangler delvis (Se Hvem kan hva) • Tieto • sender XML epikrise (enkel) • Sender XML svar • Dips • Mottar XML henvisning med kvittering og sender tilbakemelding på henvisning • Mottar XML rekvisisjon røntgen og kvitterer • Problem med mottak av kvittering. • Siemens • XML epikrise og XML radiologisvar snart klar • Mottar XML rekvisisjon røntgen og sender kvittering • Klar for intern XML lab rekvisisjon, ekstern arbeides med nå for Helse Midt (ROS)

10. Status noen sykehus • De fleste sykehus kan sende epikrise og labsvar • Men EDIFACT er mest utbredt • Mottak henvisning • Unn, Hålogaland, Ullevål i produksjon • Lillehammer, Haukeland planlegger mottak • Sende XML • Stavanger, (Telemark, Buskerud), Ullevål) • Flere sykehus sender og mottar labsvar på XML internt • St. Olavs, Ullevål, delvis Lillehammer • UNN, Haukeland, Stavanger er klar for test på å sende labsvar eksternt (hhv. Kkl, Patologi og mikrobiologi) • Haugesund er klar for sending og mottak av radiologirekvisisjon - men er ikke ELIN-pilot

11. Status noen sykehus • Mottak viktig prioritering • UNN og Hålogaland mottar Henvisning og røntgen rekvisisjon med sending av applikasjonskvittering • Lillehammer, Førde, Haukeland ønsker å komme i gang • UNN og Lillehammer mottar radiologirekvisisjon • Flere sykehus ønsker å komme i gang med sending/mottak av applikasjonskvittering for å kunne fjerne papir på en trygg måte (Førde, Haukeland, Lillehammer, UNN, Hålogaland, UUS, Midt, m.flere) • Ullevål er klar for både sending om mottak av de fleste meldinger ganske snart – de har jobbet meget godt nå. • Kfr. Melding på hjemmesiden deres. • RH jobbet godt, men aktuell status noe usikker.

12. Krav fra Nasjonal IKT • Nasjonal IKT ber om at ELIN-prosjektet i fase III utarbeider en særskilt prosjektplan (delprosjekt) for aktiviteter overfor de regionale helseforetakene/helseforetakene. • Nasjonal kvitteringsløsning, Overgang XML, RoS(alle labsvar), Mottak Henvisning, Tilbakemelding. Plan i samarbeid med regionene. • Nasjonal IKT ber om at ELIN-prosjektet etablerer kontakt med RHFene/de regionale IKT-enhetene for derigjennom å bidra til regional samordning og videreutvikling av den elektroniske meldingsformidlingen. • Får egen kontaktperson i ELIN - Fase III. Nasjonal løsning på tvers av RHF. Ullevål, Innlandet i Øst, RH i sør, Stavanger og Haukeland i Vest(Fonna assosiert?), St.Olav i Midt, Hålogaland og UNN i Nord. • Nasjonal IKT ber om at ELIN-prosjektet i 2006 særlig bidrar til arbeid med labsvar, epikriser og henvisninger der dette er naturlig. • Inngår i prosjektplanene. Mottak rekvisisjon del av løsningen. • Nasjonal IKT ber om at gjennomføring av dette delprosjektet rapporteres til Programkontoret ihht. gjeldende retningslinjer. • Gjennom egen kontaktperson i ELIN

13. Prosjektplaner RHF nivået • Nord • Meldingsbatteri på plass. ”Den gode”. XML svar. • App.rec og ebXML. Bredding. • Midt • Mottak henvisning med tilbakemelding. Mottak rekvisisjon røntgen og lab. App.rec. XML svar • Godkjenning. ebXML. • Vest • Fullt XML meldingsbatteri med app.rec. ebXML. • Mottak fokus. Helsenettfokus. Alle laboratorier. Samordnet bestilling.

14. Prosjektplaner RHF forts • Sør • KITH XML meldingsbatteri. Samordne og kvalitetssikre bestillinger via Sykehuspartner. Fokus epikriser og svar. Mottak henvisning hos aktuelle sykehus. Helsenett. • Øst • KITH XML. Samordne og kvalitetsikre bestillinger via RHF nivået. App.rec. Pilotsykehus ebXML. • Helsenett.

15. Noen løsningsforslag • Prioritet applikasjonskvittering • Bort med papiret • Prioritet labsvar • Overgang XML, presentasjon hos mottager • Prioritet epikriser • Opp med alle helseforetak som ikke sender. XML. • Prioritet mottak • Henvisning med tilbakemelding, rekvisisjon røntgen • Se eget forslag for nasjonal løsning rekvisisjon lab.

16. Forslag til nasjonal løsning for rekvisisjon • Online tilgang til medisinske tjenester • Rekvirering, status, dialog, booking, innsyn • Benytter “near-online” protokoller (XMPP) mellom sikre soner i Norsk Helsenett • Benytter standard KITH XML meldinger • XML rekvirering, XML applikasjonssvar • Svar sendes på «vanlig» måte (XML svarmelding)

17. Komponentskisse rekvirering Sentral/regional tjeneste Well Interactor Meta Server Norsk Helsenett Fagapplikasjon (EPJ) Well Interactor Client Module Well Site server Fagapplikasjon Rekvirent Tjenesteyter HER Enhetstjeneste(HER-katalog) TTP-tjeneste(PKI-katalog)

20. Elektronisk rekvirering i Fürst Forum • Journalsystemet husker hva du rekvirerte • Rask rekvirering • Alt på en rekvisisjon • (Kombinere interne og eksterne analyser) • Samleprøver • Handlingstøtte under rekvirering • Følgeskriv med: • Rekvirerte analyser • Beskjed til pasient • Tappeanvisning • Problemstilling • Rekvisisjonskommentar

21. Testbare krav til brukskvalitet • For at brukskvalitet skal kunne inngå som et krav i anbud, utvikling, og anskaffelser må man være istand til å spesifisere og evaluere brukskvaliteten. • Dette gjøres best gjennom kontrollerte brukertester (“Usability tests”). • Det finnes en internasjonal standard for rapportering fra slike tester (“Common Industry Format”, ISO status i 2005).

22. Testbare krav til brukskvalitet - erfaringer • EvaLab ved sykehuset i Lille, Frankrike. • Brukertester som krav ved innføring av nye EPJ-systemer. • EU-prosjektet PRUE har brukt rapporterings-standarden i 4 store software prosjekter. • Utarbeidelse av krav til brukskvalitet har hjulpet både leverandører og kunde til en bedre forståelse av brukere og deres bruk av systemene. • Nyttig i en anbud/innkjøpsprosess for å kunne gjøre objektive valg.

23. Litt om Helse Øst • Infrastruktur • Må vi ha helsenett? PKI? ebXML? • Helseforetakene • Ullevål • Innlandet • Lovisenberg • Østfold • Trygdeetaten • Legeoppgjør • eResept • Reseptbanken. Forskrivningsstøtten.