II FORO VIRTUAL INTERNACIONAL PERU - ESPAÑA SOBRE SALUD MENTAL TRASTORNO LIMITE DE LA PERSONALIDAD

1. II FORO VIRTUAL INTERNACIONAL PERU - ESPAÑA SOBRE SALUD MENTAL TRASTORNO LIMITE DE LA PERSONALIDAD EXPOSITOR. DR. MARC FERRER V

2. TRASTORNO LÍMITE DE PERSONALIDAD ¿El TLP puede ser diagnosticado en la adolescencia? El diagnóstico de TLP puede ser aplicable en niños o adolescentes en los casos relativamente raros en que los rasgos de personalidad desadaptativos particulares del individuo parezcan ser tendentes a extenderse, a persistir y a no limitarse a una etapa del desarrollo o a un episodio de trastornos del Eje I. Para diagnosticar un TLP en un sujeto de menos de 18 años las características deben haber estado presentes durante al menos 1 año. (DSM-IV-TR, pág. 767-768)

3. TRASTORNO LÍMITE DE PERSONALIDAD Inestabilidad emocional Impulsividad Inestabilidad emocional Impulsividad INFANCIA ADOLESCENCIA EDAD ADULTA SÍNTOMAS TLP PUBERTAD Estresores ambientales Vulnerabilidad genética

4. TLP: ETIOLOGÍA • 1-2 % de la población general • 10 % de los pacientes ambulatorios • 20 % de los pacientes ingresados • 70 % mujeres vs 30 % hombres • Adolescentes TLP: 11 % entre 9 y 19 años

5. TRASTORNO LÍMITE DE PERSONALIDAD MODELOS ETIOPATOGÉNICOS: • TEORIA BIOPSICOSOCIAL O NEUROCONDUCTUAL • TEORIA PSICODINÁMICA • TEORIA SISTÉMICA

6. TRASTORNO LÍMITE DE PERSONALIDAD Factores genéticos Experiencias adversas de la infancia Disregulación emocional Impulsividad Conductales disfuncionales (conductas autolesivas, suicidalidad) Conflictos psicosociales y déficits Modelo neuroconductual del Trastorno Límite de la Personalidad K. Lieb et al. / Lancet 364 (2004) 453-461

7. TRASTORNO LÍMITE DE PERSONALIDAD 15 pacientes con diagnóstico de TLP fueron evaluados mediante RMf mediante un paradigma de estimulación emocional con imágenes que correspondían a distintas expresiones faciales Los pacientes con TLP presentaron mayor activación en la amígdala en respuesta a expresiones faciales que denotaban distintas emociones, en comparación con los controles Donegan et al, 2003

8. TRASTORNO LÍMITE DE PERSONALIDAD

9. TLP: ETIOLOGÍA • GENÉTICA • Heredabilidad estimada: 47% • ESTRESORES AMBIENTALES • Abusos o negligencia • Abusos sexuales en la infancia (más freq.) • Maltrato físico y/o psicológico • Ausencia modelos educacionales estables

10. TLP: COMORBILIDAD EJE Ii (DSM-IV-TR): • T. Evitativo de la Personalidad (43-47%) • T. Dependiente de la Personalidad (16-51%) • T. Paranoide de la Personalidad (14-30%) ¿COMORBILIDAD O SINTOMATOLOGÍA DEL PROPIO TRASTORNO LÍMITE DE PERSONALIDAD?

11. TLP: COMORBILIDAD EJE I (DSM-IV-TR): • T. Depresivo 41-83 % (42) • Distimia 12-39 % (27) • T. Bipolar 10-20 % (10) • Fobia Social 23-47 % (24) • TOC 16-25 % (09) • T. Pánico 31-48 % (17) • TCA 29-53 % (24) • T. Estrés Post-Traumático 46-56 % (10) • T. Uso Sustancias (TUS) 64-66 % (02)

12. TRASTORNO LÍMITE DE PERSONALIDAD: IMPULSIVIDAD

13. TRASTORNO LÍMITE DE PERSONALIDAD