Aktyviojo gydymo ir transplantacijos paslaugų apmokėjimas nuo 2012-01-01

1. Aktyviojo gydymo ir transplantacijos paslaugų apmokėjimas nuo 2012-01-01 Rasa Višinskienė Tatjana Golubajeva 2012-01-04

2. DRG sąrašas, normatyvinės gydymo trukmės, kainų koeficientai ir bazinė kaina • Nauja gydymo rūšis „Transplantacija“ (T) • Paslaugų registravimas aktyviojo ir transplantacijos gydymo etapuose • Brangiųjų tyrimų ir procedūrų registravimas aktyviojo ir transplantacijos gydymo etapuose • Kraujo ir jo komponentų apskaita • Dienos chirurgija ir dienos paslauga • Ekonominės ataskaitos pagal DRG Kalbėsime apie:

3. www.vlk.lt => Aktuali DRG diegimo informacija => Teisės aktai ir jų projektai • Giminingų diagnozių grupių (DRG) sąrašas • PDK (pagrindinės diagnostinės kategorijos) kodas, pavadinimas • DRG pobūdis: Chirurginis (DRG nuo 01 iki 39), Kitas (DRG nuo 40 iki 59) ir Terapinis (DRG nuo 60 iki 99) • ADRG (gretimų giminingų diagnozių grupės) kodas, pavadinimas • DRG kodas, pavadinimas • Gydymo trukmės • Vidutinė gydymo trukmė • Minimali gydymo trukmė • Maksimali gydymo trukmė DRG sąrašas, normatyvinės gydymo trukmės, kainų koeficientai ir bazinė kaina (1/3)

4. Kainos koeficientai: • Dienos gydymo, kai pacientas atvyksta ir išvyksta tą pačią dieną • Paros gydymo, kai pacientas atvyksta į gydymo įstaigą vieną dieną, o išvyksta sekančią • Lovadienio, kai gydymo trukmė < minimalios gydymo trukmės • Gydymo atvejo, kai gydymo trukmė >= minimaliaiir<= maksimaliaigydymotrukmei • Lovadienio, kai gydymo trukmė ilgesnė nei maksimali • Bazinė kaina = 1762 balų DRG sąrašas, normatyvinės gydymo trukmės, kainų koeficientai ir bazinė kaina (2/3)

5. Jei pacientas atvyko ir išvyko tą pačią dieną mokama taikant dienos gydymo kainos koeficientą 1,41. Mokama kaina (balais)=1,41 × 1762 = 2484,42. • Jei paciento gydymo trukmė nuo 5 iki 37 dienų, mokamas gydymo atvejo kainos koeficientas 5,18. Mokama kaina (balais)=5,18 × 1762 = 9127,16. • Jei pacientas atvyko į gydymo įstaigą vieną dieną, o antrą dieną iš jos išvyko, mokama taikant paros gydymo kainos koeficientą 1,83. Mokama kaina (balais)=1,83 × 1762 = 3224,46. • Jei paciento gydymo trukmė mažiau nei minimali gydymo trukmė (iki 5 dienų), mokama: • Paros gydymo kainos koeficientas (1,83) plius • už papildomas dienas iki minimalios gydymo trukmės (0,84) • Pvz.: gydymo trukmė 4 lovadieniai, mokama 1,83+(4-1) × 0,84=4,35. Mokama kaina (balais)=4,35 × 1762 = 7664,70. • Jei paciento gydymo trukmė ilgesnė nei maksimali gydymo trukmė (37 dienos), mokama: • gydymo atvejo kainos koeficientas (5,18) plius • už papildomas dienas lovadienio kainos koeficientu (0,24) • Pvz.: gydymo trukmė 40 lovadienių, mokama 5,18+(40-37) × 0,24=5,9. Mokama kaina (balais)=5,9 × 1762 = 10395,80 DRG sąrašas, normatyvinės gydymo trukmės, kainų koeficientai ir bazinė kaina (3/3)

6. Nuo 2012-01-01 įvedama nauja gydymo rūšis „Transplantacija“ (T). Šiai gydymo rūšiai bus priskirtos paslaugos, apmokamos iš Žmogaus organų ir audinių transplantacijos paprastųjų išlaidų finansavimo programai skirtų lėšų. • Transplantacijos paslaugos apmokamos ne pagal DRG, tačiau ir toliau grupuojamos pagal DRG! • Pereinamasis laikotarpis ASPĮ, kurios teikia paslaugas apmokamas iš Žmogaus organų ir audinių transplantacijos paprastųjų išlaidų finansavimo programai skirtų lėšų • Etapas „A“ turi būti pateiktas apmokėti su 2011-12 mėn. ekonominėmis ataskaitomis! • Etapas „T“ turi būti suvestas į informacinę sistemą SPAP tik nuo 2012-01-16 ir pateiktas apmokėti su ekonominėmis ataskaitomis nuo 2012 metų • Po transplantacijos etapo negali būti sukurtas aktyvaus gydymo etapas Nauja gydymo rūšis „Transplantacija“ (T)

7. Formos Nr. 066/A-LK gydymo skyriuje (-iuose) duomenų lentelėje: • Aktyviojo gydymo etapas • 26 skiltyje paslaugos kodas nenurodomas, išskyrus asmens, slaugančio vaiką (-us), paslaugos kodą • 27 skiltyje nenurodomas TLK-10-AM kodas • 29 skiltyje nenurodomas kainos procentas • Transplantacijos gydymo etapas • 26 skiltyje paslaugos kodas nurodomas • 27 skiltyje nurodomas TLK-10-AM kodas • 29 skiltyje nurodomas kainos procentas Paslaugų registravimas aktyviojo ir transplantacijos gydymo etapuose

8. Formos Nr. 066/A-LK medicininiųintervencijų lentelėje: • Įvesta nauja 42 skiltis „Pagrindinė medicininė intervencija“. () žymima viena intervencija, kuri yra pagrindinė etapo metu. Jei etapo metu atliktos kelios intervencijos, pagrindine laikoma ta, kuri yra labiau gydomoji, o ne diagnostinė, ir yra labiau susijusi su pagrindine diagnoze.   • Įvesta nauja 49 skiltis „Atlikta kitoje ASPĮ“ atitinkamas langelis žymimas prie medicininės intervencijos, kuri buvo atlikta kitoje ASPĮ. Įstaigos tarpusavyje atsiskaito pagal tarpusavio sutartis. • 45 stulpelyje nebus galima įvesti brangiųjų tyrimų ir procedūrų kodų ir 48 stulpelyje - išlaidų kontrastui. Šie tyrimai turi būti registruojami 43 ir 44 stulpeliuose „ACHI kodas“ ir „Pavadinimas“. Brangiųjų tyrimų ir kontrasto išlaidos yra įskaičiuotos į DRG kainą arba transplantacijos paslaugų bazines kainas ir atskirai iš PSDF apmokamos nebus. Brangiųjų tyrimų ir procedūrų registravimas aktyviojo ir transplantacijos gydymo etapuose (1/2)

9. Brangiųjų tyrimų ir procedūrų registravimas aktyviojo ir transplantacijos gydymo etapuose (2/2)

10. Formos Nr. 066/A-LK 50 skiltyje nurodomas kraujas ir jo komponentai, skiltyje „Vnt.“ – panaudotų kraujo komponentų vienetų skaičius; • Jei įvedamas kraujo ar jo komponentų kiekis, privaloma užpildyti atitinkamą ACHI kodą Medicininių intervencijų lentelėje ir atvirkščiai: Kraujo ir jo komponentų apskaita

11. Dienos chirurgija – tai paslauga suteikta pacientui, kuri atitinka dienos chirurgijos teikimo reikalavimus, patvirtintus Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2009 m. rugpjūčio 21 d. įsakymu Nr. V-668 „Dėl Dienos chirurgijos paslaugų teikimo reikalavimų, sąrašo, bazinių kainų ir apmokėjimo tvarkos aprašo patvirtinimo“ (Žin., 2009, Nr. 104-4363). • Dienos paslauga – tai planinė paslauga suteikta pacientui, kuris hospitalizuojamas ir išrašomas tą pačią dieną. • Dienos chirurgija gali būti ir dienos paslauga (jei atitinka dienos paslaugos apibrėžimą). Dienos chirurgija ir dienos paslauga

12. Dvi ekonominės ataskaitos pagal giminingų diagnozių grupes: • Dienos chirurgijos etapų, grupuojamų pagal giminingų diagnozių grupių metodą, ataskaita • Stacionarinių gydymo etapų, grupuojamų pagal giminingų diagnozių grupių metodą, ataskaita • Į ką reikia atkreipti dėmesį priimant ekonomines ataskaitas • DRG prasidedančias 8 arba 9 (PDK 88 DRG, kai nesusijusios su pagrindine diagnoze procedūros, atliekamos operacinėje, PDK 99 Klaidinga DRG) • DRG prasidedančias raide A (PDK 00 Didžiosios procedūros, kai pagrindinė diagnozė susijusi su bet kuria kita PDK) • Ekonominėse ataskaitose neturėtų būti chirurginių DRG grupių, jei ASPĮ neteikia chirurginių paslaugų • Dienos chirurgijos ekonominėje ataskaitoje turėtų būti chirurginės (nuo 01 iki 39) arba kitos (nuo 40 iki 59)DRG grupės Ekonominės ataskaitos pagal DRG

13. AČIŪ UŽ DĖMESĮ!!!