República de Colombia Alcaldía de Santiago de Cali Secretaria de Salud Pública Mpal Secretaría de Salud Pública Dptal

1. República de Colombia Alcaldía de Santiago de Cali Secretaria de Salud Pública Mpal Secretaría de Salud Pública Dptal Hospital Universitario Psiquiátrico del Valle Comité Salud Dptal de PSD

2. Observaciones Generales del Plan de Salud Pública: • No hay claridad frente a lo que plantean los porcentajes de las metas. Se deben ajustar a las realidades locales y tener una línea de base. ¿Se ha hecho medición del impacto generado por la circular 018? ¿Qué línea de base se consideró al momento de elaborar el proyecto del Plan? Qué tanto se consideró el II estudio Nacional de Salud Mental? En general, debe presentarse la argumentación del contenido del plan. • Las competencias se presentan en forma general (nación, departamento, municipio). Es necesario especificar hasta dónde llega la responsabilidad de cada uno frente al cumplimiento de metas y el desarrollo de estrategias propuestas. • El documento se observa fragmentado, ofrece elementos en políticas y “estrategias” para mejorar la gestión integral de las competencias y funciones en salud pública” que requieren ser ajustadas a cada objetivo priorizado. PROPUESTA A PLAN NACIONAL DE SALUD PÚBLICA . OBJETIVO No.3. Santiago de Cali

3. PROPUESTA A PLAN NACIONAL DE SALUD PÚBLICA . OBJETIVO No.3. Santiago de Cali • En el sistema de vigilancia no se especifica cuáles son los eventos en salud mental prioritarios a vigilar. Se sugiere hacerla en violencia familiar, violencia sexual, violencia autoinflingida, uso indebido de sustancias psicoactivas, enfermedad mental crónica de alta prevalencia (ansiedad, psicosis, depresión). • No es clara la razón por la que se incluyen exclusivamente a salud mental los accidentes de tránsito cuando este tipo de eventos competen a diferentes instancias. Para que sea asumida por salud debe relacionarse a otra temática, como por ejemplo, al consumo de SPA. • No se especifica de dónde saldrán los recursos para financiar el Plan Nacional de Salud Pública; este plan sustituye el PAB que contempla acciones colectivas, en este sentido cual será la fuente de recursos para el desarrollo de acciones individuales?. El Plan Nacional qué implicaciones tiene sobre el plan de beneficios??? • Uno de los prioridades objetivos es Salud Mental, en el que se definen eventos de interés que requieren de acciones en promoción de la salud, prevención de la enfermedad, atención al trastorno mental y rehabilitación que no se desarrollan ampliamente en las metas y estrategias sugeridas.

4. PROPUESTA A PLAN NACIONAL DE SALUD PÚBLICA . OBJETIVO No.3. Santiago de Cali • SUSTANCIAS PSICOACTIVAS: • Para el logro de las metas planteadas en el Plan, se requiere atención en I, II y III nivel. Implica estudios transversales y se requiere presupuesto para las mediciones y monitoreos a nivel departamental y municipal. Se necesita mediciones continuas que no se hacen. • Para reducir el 0.9% la prevalencia…, se requiere programas de tratamiento de abuso de alcohol, pero teniendo en cuenta la infraestructura disponible, es una meta ambiciosa. • Para reducir el 45% la prevalencia… y reducir a 65% la prevalencia global de sustancias lícitas…Es posible reducir la prevalencia en el uso de alcohol en esta población???. Las políticas internacionales observan, como eventos de interés en salud pública, el uso problemático. • Retardar la edad promedio de iniciación…Se puede lograr fortaleciendo la estrategia "Escuela Saludable"; es necesario incluirla en el Plan. • Reducir a 11% la prevalencia global de sustancias ilícitas…debe incluir diferentes sectores: justicia, gobierno, educación, por esta razón se sugiere incluir estrategias que logren compromisos contínuos en el tema de las sustancias ilícitas (políticas públicas).

5. PROPUESTA A PLAN NACIONAL DE SALUD PÚBLICA . OBJETIVO No.3. Santiago de Cali 2. ACCIDENTES DE TRÁNSITO: No es clara la razón por la que se incluyen exclusivamente a salud mental los accidentes de tránsito ya que este tipo de eventos competen a diferentes instancias. Para ser asumido como por salud podría relacionarse a otro tema como, por ejemplo, consumo de SPA. 3. SUICIDIO: Para reducir al 3,5% la tasa de muertes por suicidios y lesiones auto inflingidas por cien mil habitantes NO es suficiente con una estrategia de línea nacional y muestra desconocimiento de los fenómenos que se abordan al considerar la reducción de accidentes con o sin muertes como eventos independientes. Se propone asumir el modelo de salud mental comunitaria

6. PROPUESTA A PLAN NACIONAL DE SALUD PÚBLICA . OBJETIVO No.3. Santiago de Cali • 4. VIOLENCIAS • La estrategia planteada no responde a los planteamientos de las metas; además excluye la enfermedad mental, la violencia sexual, la violencia política y la violencia laboral. Se sugiere replantear y adicionar, respectivamente: • Contribuir a la protección de la salud mental de las personas y/o grupos de riesgo (Violencia Familiar, Violencia Sexual, Violencia Auto inflingida, Violencia Política, Violencia Social, Violencia laboral, Uso indebido de Sustancias Psicoactivas, enfermedad mental) . • Generar programas de atención a población afectada por violencia política (desplazamiento, tortura, secuestros, masacre, genocidios, exhumaciones, minas antopersonas, etc).

7. PROPUESTA A PLAN NACIONAL DE SALUD PÚBLICA . OBJETIVO No.3. Santiago de Cali • SALUD MENTAL: • En general se plantea: • Adicionar y/o replantear metas en torno a: • Disminución de barreras de acceso • Contribuir a la disminución de la morbilidad psiquiátrica, incidiendo sobre los problemas de mayor prevalencia. • Incentivar la reducción de las hospitalizaciones. Diseñar programas de adherencia a tratamiento terapéutico en enfermedades mentales crónicas. Garantizar el acceso a medicamentos psiquiátricos de la población que lo requiera.

8. Adicionar y/o replantear estrategias en torno a: • Implementar el Modelo de Salud Mental comunitaria en el SGSSS., con enfoque psicosocial (acompañamiento terapéutico individual, familiar y grupal, fortalecimiento del tejido social y familiar y redes de apoyo, capacitación en DD y gestión interinstitucional-intersectorial). • Fortalecer la Atención Primaria en Salud Mental. Mejorar la capacidad instalada del primer nivel de atención (personal, equipos, infraestructura), en pro de ofrecer calidad en los servicios de salud mental: idoneidad de profesionales, identificación reales de usuarios, pertinencia de tratamientos, elaboración de indicadores de proceso, impacto y satisfacción. Prevención del Sindrome Bournot • Fortalecer el sistema de referencia, contrarreferencia (niveles I, II y III). PROPUESTA A PLAN NACIONAL DE SALUD PÚBLICA . OBJETIVO No.3. Santiago de Cali

9. PROPUESTA A PLAN NACIONAL DE SALUD PÚBLICA . OBJETIVO No.3. Santiago de Cali • Realizar acciones encaminadas a la prevención de la enfermedad mental • Elaborar normas técnicas (Res 412) en prevención de los trastornos mentales mas frecuentes (ansiedad, consumo, suicidio, psicosis, depresión). • Ofrecer atención integral a las personas con enfermedad mental crónica y/o discapacitante (epilepsia, esquizofrenia).

10. PROPUESTA A PLAN NACIONAL DE SALUD PÚBLICA . OBJETIVO No.3. Santiago de Cali • Contribuir a la reinserción precoz del paciente con problemas de salud mental en su medio familiar, social y laboral evitando la marginalización (hospitales día): capacitar en alternativas de manejo de la enfermedad mental (cualificación de cuidadores). Hacer seguimiento a indicadores de adherencia y mejoría de programas de salud mental comunitaria. • Representación técnica de salud mental en el CRES (Comité Regulador de Salud). • Generar espacios de intercambio y cooperación entre las redes prestadoras de servicios de salud tanto públicas como privadas, en donde se analicen aspectos claves de la SM, identifiquen prácticas basadas en la evidencia, recomienden acciones, promueva la inclusión socia

11. PROPUESTA A PLAN NACIONAL DE SALUD PÚBLICA . OBJETIVO No.3. Santiago de Cali • Otras estrategias: • Identificar practicas comunitarias que contribuyan a promover la salud mental (desde servicios locales, condiciones de sobrevivencia, ámbito de relación social, tutela de derechos). • Contribuir a fomentar la participación activa de la población para la promoción de la salud mental. • Realizar acciones encaminadas a fomentar ambientes en los que se respeten y protejan los derechos civiles, políticos, económicos, sociales y culturales. • Desarrollar la estrategia IEC en salud mental. • Cualificar profesionales en salud mental. • Reorientar programas de promoción y prevención en la red de atención publica y privada.