Ouderenzorg in de Hoeksche Waard, “Oud? ga voor Goud!”

1. NHG-kaderopleiding Ouderengeneeskunde, kwaliteitsproject Ouderenzorg in de Hoeksche Waard, “Oud? ga voor Goud!” Auteur :Lucas Aulbers Met medewerking van ; stichting KOEL, Huisartsencooperatie Hoeksche Waard Midden Oosten, Werkgroep Case Management Dementie HW, Wonen- Zorg en Welzijn Hoeksche Waard (projectgroep van ZBRZ). Inleiding Methode En hier wat kleiner 43 Huisartsen in 27 praktijken en 1 HAP 1 Verpleeghuis, 7 Verzorgingshuizen Case-management Dementie “Wat u vergeet en ik weet” Doel: Inzetten van Casemanager dementie vanuit de huisartsenpraktijk Effect: Dekkend netwerk van Casemanager dementie Start: September 2011 met pilot in 2 huisartsenpraktijken, na financiering volgt de rest van de Hoeksche Waard. KPI: Aantal mensen onder behandeling van Casemanager dementie in verhouding tot het aantal mensen bekend met dementie. Deelnemers: Mensen met de diagnose dementie / Mantelzorgers en familie hiervan / Casemanager dementie / Huisartsen Module “Complexe ouderenzorg thuis van CZ” Doel: Implementeren van de module complexe ouderenzorg thuis CZ Effect: Onderscheid kwetsbare – niet kwetsbare ouderen en vervolgen van de kwetsbare ouderen. “kaf van het koren” KPI: Aantal; MDO’s /zorgbehandelplannen /PF check /personen met dementie bij Casemanager /valpreventie behandelingen. Deelnemers: Huisartsen, POH en DA (coöperatie HWMO) en hun oudere patiënten. Nurse practitioner Ouderenzorg (NPO); de schakel tussen huisarts en verzorgingshuis Doel: Inzetten van NPO in verzorgingshuis Effect: NPO in verzorgingshuis, waardoor structurering van complexe ouderenzorg in het verzorgingshuis. KPI: Aantal ingezette uren NPO en afgeleide indicatoren zoals vermeld bij “complexe ouderenzorg thuis van CZ” Deelnemers: Huisartsen en hun patiënten in verzorgingshuis NPO . Wie zaait zal oogsten………..aait zal oogsten