Chikungunya – Stratégie de Lutte

1. Chikungunya – • Stratégie de Lutte DRASS - Service Santé-Environnement - Lutte Anti-Vectorielle

2. Chikungunya : la transmission Le réservoir : l’homme Le transport : le virus est transporté d’une zone à une autre par l’Homme. Le moustique participe peu au voyage au transport du virus • Le vecteur : Aedes albopictus (à priori) • Moustique urbain • le plus commun à La Réunion • Activité diurne (piqûre) • Multitude de petits gîtes (négligence) • bonne affinité avec le Chikungunya Aedes albopictus Chikungunya - Information DRASS- 23 novembre 2005

3. Le cycle de développement Service de Lutte Anti-Vectorielle DRASS de La Réunion

4. Bio-écologie des stades immatures La larve *Les femelles Aedes pondent leurs œufs dans les collections d’eau douce et peu chargées en matière organique *Les stades immatures se retrouvent souvent associés à l ’habitat humain au sein de récipients artificiels. les gîtes domestiques les gîtes péri-domestiques les gîtes naturels Plusieurs typesde gîtes(lieux de pontes) Anthropiques 80% des gîtes Service de Lutte Anti-Vectorielle DRASS de La Réunion

5. Bio-écologie des stades immatures La larve Les gîtes domestiques *récipients de stockage d’eau *soucoupes sous les pots de fleurs *vases à boutures Gîtes actifs toute l’année Service de Lutte Anti-Vectorielle DRASS de La Réunion

6. Bio-écologie des stades immatures La larve Les gîtes péri-domestiques *vieux pneus *récipients exposés à la pluie *gouttières mal entretenues *piscine vidée, toit de garage... La mise en eau de ces gîtes est directement dépendante des précipitations Service de Lutte Anti-Vectorielle DRASS de La Réunion

7. Bio-écologie des stades immatures La larve Les gîtes naturels (20%) *ravines * trous de rocher * trou d ’arbre * marécages, ornières... Service de Lutte Anti-Vectorielle DRASS de La Réunion

8. Le stade adulte • Le ‘ repas ‘ : • se nourrit de nectar et de fruit • seules les femelles piquent et uniquement pour la fabrication des œufs (ovogénèse) • 3 à 4 microgrammes de sang absorbés • possibilité de repas multiples. Anopheles : Paludisme Aedes : Dengue et Chikungunya Service de Lutte Anti-Vectorielle DRASS de La Réunion

9. Au 25/10 : 4747 cas. Actuellement, circulation du virus dans le sud et l ’Ouest de l ’île

11. Chikungunya : Evolution temporo-spatiale des cas Le Port La Réunion St-Denis Chikungunya - Préfecture de La Réunion – 26 octobre 2005

12. Chikungunya : une arbovirose difficile à éradiquer Chk – paludisme : 2 modèles différents Chk Paludisme Gîtes naturels et anthropiques (toute collection d’eau) Transmission toute l’année moustique exophile Pas de vaccin Pas de médicament Maladie peu connue, Première occurrence dans un pays développé Gîtes naturels Ravines, champs de cannes Transmission saisonnière moustique endophile Médicaments, Chimioprophylaxie Maladie largement décrite Nombreuses études Écologie du vecteur Traitement Connaissances Chikungunya - Information DRASS- 23 novembre 2005

13. Plan Départemental de lutte renforcée Contre le Chikungunya Médecins sentinelles, LABM, hôpitaux recherche active : LAV (67% des cas) Surveillance des formes graves Coordination par la CIRE Statistiques, évolution de l’épidémie Service de la LAV répartition, densité du vecteur, études Lutte des pouvoirs publics Recherche et traitement des gîtes productifs Lutte adulticide préventive Traitement autour des cas (LAV) Lutte communautaire Protection, élimination des gîtes de négligence Communication grand public Surveillance épidémiologique Surveillance du vecteur Réduction du vecteur, Diminution de la transmission et de la diffusion du virus Chikungunya - Information DRASS- 23 novembre 2005

14. Stratégie de lutte et mesures de contrôle Lutte des pouvoirs publics • Mobilisation des 150 agents formés au traitement par la DRASS dans les • communes, • Mise en place de Moyens financiers et matériels exceptionnels • Suppression des autres gîtes connus (novembre) • Action communes - communautés de communes - État • Suivi et traitement dans le temps des gîtes productifs • Action communes - communautés de communes - État • Lutte adulticide préventive • Action communes - État Mais le traitement chimique ne suffit pas…! Chikungunya - Préfecture de La Réunion – 26 octobre 2005

15. Traitement autour des cas Objectif Suivre l’épidémie, diminuer la diffusion du virus dans l’espace, divulguer des messages d’éducation sanitaire Actions Enquête épidémiologique, traitement larvicide et adulticide, message d’éducation sanitaire A partir de quoi ? D ’un signalement d ’un cas récent (nom, adresse, téléphone, DDS) Qui ? LAV ( + vacataires ?) Où ? Dans les zones à transmission active, autour de chaque cas signalé, Sur le domaine public et privé Résultats 14 660 maisons enquêtées, 9 565 maisons traitées (adulticide) 3699 gîtes péridomiciliaires éliminés Chikungunya - Information DRASS- 23 novembre 2005

16. Stratégie de lutte et mesures de contrôle Lutte communautaire • Mobilisation des 500 agents formés à la médiation par la DRASS dans les • communes, les communautés de communes, les associations, EN... • Mise à disposition de supports de communication • Traitement des cimetières (opération « fleurs de sable ») • Action communes - État • Opération de communication générale • Action communes - communautés de communes - État • La lutte communautaire • la plus intéressante en terme de résultats • suscitée par l’action des pouvoirs publics (effet d’entraînement) Chikungunya - Préfecture de La Réunion – 26 octobre 2005

17. Communication « grand public » Objectif Élimination des gîtes et protection individuelle Actions Campagne radio + affichage, information au porte-à-porte lors d’opérations « coup de poing » Date et lieu novembre, décembre Moyens humains État (10 agents + formation) communes (350 agents formés) com. de communes (250 médiateurs formés) Autres associations Moyens matériel État : affiches, prospectus, programme de diffusion sur les radios Moyens financiers État (moyens matériel) communes et com. de communes (moyens humains) Chikungunya - Information DRASS- 23 novembre 2005

18. En résumé… Le plan départemental de lutte renforcée…. Coordination par les sous-préfectures • LAV • Participation au système de surveillance (recherche active des cas) • traitement autour des cas • formation des communes, CG, EN…à la médiation et au traitement • Communes • élimination et traitement dans le temps des gîtes très productifs • situés sur le domaine public • traitement adulticide préventif sur le domaine public • campagne générale de sensibilisation • Intercommunes • élimination des déchets • Armée, DDE, CG… • Participation ponctuelle en ressources humaines ou financières Une forte action des pouvoirs publics pour inciter à la lutte communautaire Chikungunya - Information DRASS- 23 novembre 2005

19. Que puis-je faire individuellement pour me protéger du CHK ? 1) L'élimination des gîtes larvaires dans les jardins Après chaque pluie, il est conseillé d'effectuer une visite autour de la maison et de supprimer tous les récipients, objets divers, déchets, végétationqui contiennent de l'eau, car c'est dans ces rétentions d'eau que le moustique va pondre, 2) La protection individuelle contre les moustiques - climatisation et ventilation - diffuseurs électriques, serpentins, - bombes insecticides spatiales, - repelents, crèmes et sprays de protection, - port de vêtements longs surtout le soir la DRASS préconise de ne pas utiliserde produits insecticides pour traiter les jardins particuliers, et ceci pour plusieurs raisons : - ces produits doivent être manipulés avec des précautions particulières (gants, masques, combinaisons) du fait du risque d'intoxication, - Le traitement n'est valable que quelques jours et doit être renouvelé après chaque pluie, - Une utilisation massive et incontrôlé de ces produits peut entraîner des résistances chez le moustique Chikungunya - Information DRASS- 23 novembre 2005

20. En résumé… Le Chikungunya • Un risque d’endémisation à La Réunion, • Seul un traitement communautaire amènera des résultats • (tout niveau institutionnel, population), • Deux précautions individuelles: se protéger de la piqûre des • moustiques, éliminer les rétentions d’eau autour de la maison (gîtes). • Le traitement chimique n’est pas la seule solution, • Des moyens, du temps… Chikungunya - Information DRASS- 23 novembre 2005