Centro Nacional de Programas Preventivos y Control de Enfermedades

1. Centro Nacional de Programas Preventivos y Control de Enfermedades Situación actual de la Tuberculosis y Lepra en México… …avances y desafíos XVIII Asamblea Nacional Ordinaria IFMSA-México AC Puebla, Pue. Febrero 5 de 2012 EN MARCHA CONTRA LA TUBERCULOSIS… orientemos la lucha hacia la eliminación

2. Enfermedad infecciosa causada por M. tuberculosis Transmisión: vía aérea Principal síntoma: Tos con flema Método fundamental: Baciloscopía Standard de oro: Cultivo Tratamiento efectivo (TAES) Duración de seis meses Cuatro fármacos (doTBal) Seguimiento: mensual Clínico y bacteriológico ¿Qué es la Tuberculosis?

3. Antecedentes • La TB…enfermedad más devastadora de la historia • Cada segundo una persona se infecta por TB • 3 de cada 10 personas están infectadas de TB • 5 al 10% de los infectados desarrollarán la enfermedad en algún momento de sus vidas • Un enfermo sin tratamiento infecta de 10 a 15 personas en un solo año • 50% de los enfermos morirán en 5 años, si no reciben tratamiento • Hasta 50% de riesgo de TB en personas VIH + • La Tuberculosis…es una enfermedad curable

4. Tuberculosis en el América, 2009 Se registraron 294,636 casos nuevos TBTF (37 X 100,000) 89% en 10 países: BRA., PER., HAI.,MEX.,COL., BOL., ECU., GUA.,USA y VEN 348,043 casos prevalentes 157,225 (50%) bacilíferos 14,845 (6.4%) VIH positivos 9,508 (45% pulmonares) 10,214 multirresistentes 40,616 defunciones 7,892(9.5%) con VIH Entre 1990 y 2007 disminuyeron 120,987 casos nuevos Total: 294,636 89% Perú Brasil Haití 53% Fuente: Global tuberculosis control: 2008 surveillance, planning, financing. WHO report 2009

5. Tuberculosis en México, 2011 • 19,248 casos nuevos de TB en todas sus formas • 81.6% pulmonar, 1.6% meníngea y 5.7% ganglionar y 11.1% otras formas • 15,706 casos nuevos de TB pulmonar en 2010 • 20% de casos nuevos de TB asociados a Diabetes • 4.9% de casos nuevos en Pediatría (<15 años) • 5.8% de relación TB/SIDA • 2,222 defunciones en 2009 para TBTF* • 1,872 defunciones por TBP (84%) *Fuente: Plataforma Única de Información/SUIVE./Secretaría de Salud. **SIS/DGIS/Secretaría de Salud.

6. Incidencia de Tuberculosis todas formas, México 1997-2010 Tasa X 100 mil Casos Año Fuente:*Preliminar: Plataforma única de información, módulo Tuberculosis. SUIVE 2010. DGE/SSA 02/02/2012

7. Mortalidad por Tuberculosis Pulmonar, México 1990-2009 Defunciones Fuente: Plataforma única de información, módulo Tuberculosis. SUIVE 2009. DGE/SSA 16/025/2011

8. TASA* >24 14.9 – 23.9 7.11 – 14.8 <7.10 Incidencia por Tuberculosis todas formas México, 2010 Fuente: SINAVE, DGE, SSA. *Tasa por 100 mil habitantes. Información Preliminar

9. Mortalidadpor Tuberculosis todasformas, México, 2009* *Tasa por cada 100,000 habitantes, Información preliminar Fuente: DGIS Cubos dinámicos de mortalidad año 2009

10. Tuberculosis por grupo de edad y género México, 2010 Razón 1.6:1 Casos Grupos de edad Fuente: SUIVE 2010. DGE/SSA 4/03/2011

11. Casos nuevos de Tuberculosis en municipios indígenas según entidad federativa, México, 2010 • *Representan el 11% del total de municipios de la República Mexicana • **Representan el 9% del total de casos de Tuberculosis Pulmonar registrados Fuente: Plataforma única de información, módulo Tuberculosis.

12. Tuberculosis y Enfermedades Asociadas México, 2010 Tuberculosis Todas Formas Tuberculosis Pulmonar Fuente: Plataforma única de información, módulo Tuberculosis. Preliminar 2010

13. Tuberculosis Pulmonar, Casos Nuevos segúnInstitución y servicios de detección. México, 2010 Servicios de detección Fuente: Plataforma Única de Información, módulo Tuberculosis Innovar las Acciones para lograr el Control de la Tuberculosis

14. TB-VIH/SIDA en México, 2003, 2007, 2010 Casos >30 y mas 15 – 29 < de 15 México 2003 n= 598 México 2007 n= 652 8.3% México 2010 n= 1,189 45%

15. Tendencia del Binomio TB-Sida en México 2003-2010 y proyección al 2015

16. TB/DIABETES en México, 2003, 2007, 2010 Casos >50 y mas 13 – 49 < de 12 México 2003 N= 1469 México 2007 N= 3130 113% México 2010 N= 4,048 29%

17. Incidencia de TB-FR notificada, del 2000 al 2011* 2011 10 Estados Concentran 86% de los casos nuevos Fuente: Registro TB-MDR, PNT, DAPP, CENAPRECE 2000-* hasta octubre de 2011

18. Prevalencia de casos con TB-FR, 2011 14 Estados concentran el 81 % del total nacional B.C. 35 SON 13 COAH 18 N.L. 39 TAMS 13 SIN 11 VER 58 HGO 9 DF 14 TAB 9 PUE 24 CHIS 37 GRO25 OAX 16 Fuente: PNT/MACRO TB MFR/Lista CLV 2010 Y 2011

19. Tuberculosis FR con enfermedades asociadas Cohorte GLC 2010 México n=395

20. Desafíos para el control de la Tuberculosis en México al 2012

21. Desafíospara el control de la TB en México al 2012 Consolidar la estrategia TAES en todo el país. Fortalecer la estrategia TAES con énfasis en estados de alta carga Incrementar la detección en estados con Programas débiles Aumentar la calidad de las muestras para baciloscopia y cultivo Fomentar la participación comunitaria para incrementar su corresponsabilidad Alcanzar la meta de éxito de tratamiento….(86%). Garantizar el tratamiento estrictamente supervisado (TAES) de calidad Asegurar el seguimiento bacteriológico y clínico de manera mensual Implementar estrategias conjuntas TB/HIV… Implementar los planes de acción diseñados para cada estado en colaboración TB/HIV-SIDA

22. Consolidar un frente estratégico ante la TB-MDR Consolidar una red de expertos en TB-MDR para la atención homogénea de los casos en esta condición Fortalecimiento de la Red de laboratorios para realizar cultivos y pruebas de sensibilidad a fármacos. Fortalecer la Alianza Pública-Privada para la atención de la TB Avanzar en la incorporación del sector privado y hospitalesde alta concentración a los procesos deatención, diagnóstico y tratamiento, de acuerdoa la normatividad oficial. Fomentar la investigación operativa…… Motivar y fomentar la investigación operativa para toma de decisiones Desafíospara el control de la TB en México al 2012

23. Documentos técnico-normativos en TB LEGADOS Guía TB-MFR PAE TB NOM-006 Estándares en TB TB/VIH-SIDA RED TAES Estrategia Nacional para la Atención de personas con TB Resistente a Fármacos Declaratoria sectorial de emergencia EE-3-2008 por la amenaza que representa la TB multifármacorresistente y extremadamente resistente (TB-MFR y TB-XDR) • Fortalecimiento de la red de laboratorios para la implementación de cultivos y pruebas de sensibilidad a fármacos de primera y segunda línena • Rectoría, Asesoría y Capacitación en materia de farmacorrsiencia • Realización y difusión de la Guía para la atención de personas con tuberculiosis resistente afármacos • Consolidación de una red de expertos en TB-MFR y XDR para la atención homogénea de casos en condición de farmacorresistencia • Integración de los Comités Estatales de Farmacorresistencia (COEFAR) en las 32 entidades federativas y un Grupo Asesor Nacional en farmacorresistencia (GANAFAR)

24. Situación actual y desafíos para el control de la Lepra en México “La lepra es curable … …trabajemos juntos para su control”

25. Incidencia por Lepra México, 1989-2011* Casos Tasa* *Tasa por 100,000 habitantes, Fuente: Boletín del SUIVE Programa de Prevención y Control de la Lepra

26. Prevalencia por lepra México 1989-2011* TASA ** CASOS Casos Prevalencia 97% de reducción 1989-2011* Fuente: Informes trimestrales de las entidades federativas. Programa de Prevención y Control de la Lepra. **tasa por 10,000 habitantes

27. Edad y sexo de los casos nuevos de Lepra México, 2011* 58 161 103 Fuente: Cédulas de registro/estudio epidemiológico Dirección General de Epidemiología

28. Incidencia por lepraMéxico, 2011* Tasa por 100,000 habitantes 1.0 + 0.20 - 0.99 0.10 - 0.19 0.01 - 0.09 Menos de 5 años sin casos nuevos 5 ó + años sin casos nuevos Son Coah NL Tam Sin Zac Nay Total de casos: 161* Tasa nacional: 0.094 Entidades con Casos nuevos: 18 Mich Camp Gro Fuente: *Preliminar, Sistema Único de Información para la Vigilancia Epidemiológica/SNS. Programa de Prevención y Control de la Lepra.

29. Discapacidad en casos nuevos de Lepra México, 2011* • Total de casos: 161 Total de casos con discapacidad Grado 2: 6 Fuente :Cédulas de Registro/Estudio Epidemiológico, Dirección General de Epidemiología.

30. Forma de detección de casos nuevos de Lepra México, 2002 – 2011* Detectados en Consulta Detectados en Examen de Contacto Detectados en estudios de población Fuente : Cédulas de Registro/Estudio Epidemiológico, Dirección General de Epidemiología.

31. Prevalencia por Lepra México, 2011* Casos prevalentes: 417 Tasa: 0.047 10 estados concentran 79.8% de la prevalencia nacional Fuente: * Preliminar , Programa de Prevención y Control de la Lepra.

32. Procesos Críticos en Lepra

33. Principales desafíos 2007-2012

34. Documentos técnico-normativos en Lepra • NOM- 027-SSA2-2007 prevención y control de la lepra • Manual de Procedimientos de Laboratorio de Lepra InDRE • Para Una Vida Mejor (prevención de discapacidades) • Manual de Procedimientos • Operativos

35. Contenido… Procedimientos: • Procedimientos: • De control en la identificación de casos sospechosos de lepra; • Para el diagnóstico; • Para el tratamiento con PQT y del estado reaccional; • Para la prevención de discapacidades

36. Contenido… Procedimientos: • Para la vigilancia y evaluación del tratamiento; • Para la vigilancia y evaluación postratamiento

37. Un México sano es un México fuerte www.cenave.gob.mx/tuberculosis Subsecretaría de Prevención y Promoción de la Salud