240 likes | 562 Views
Aktuálny stav DRG. Konferencia „Zdravotnícky manažment 2014“. Centrum pre klasifikačný systém ÚDZS. www.udzs-sk.sk. Agenda. Aktuálny stav príprav DRG systému Kľúčové činnosti do konca roka 2014 Plánované aktivity v roku 2015 Očakávané dopady zavedenia DRG systému
E N D
Aktuálny stav DRG Konferencia „Zdravotnícky manažment 2014“ Centrum pre klasifikačný systém ÚDZS www.udzs-sk.sk
Agenda • Aktuálny stav príprav DRG systému • Kľúčové činnosti do konca roka 2014 • Plánované aktivity v roku 2015 • Očakávané dopady zavedenia DRG systému • Aktuálny stav projektu „Vzdelávanie užívateľov systému DRG“
Zavedenie DRG v SR Riadiaci výbor DRG Centrum pre klasifikačný systém ÚDZS • MKCH, ZZV • Verzia SK DRG 1.0 – 3.0 • Dátové rozhrania • Zber údajov • Medicínska časť • Ekonomická časť • Kategórie A,B,C,D,E • Ďalšie vzdelávanie Príprava systému SK-DRG Vzdelávanie užívateľov systému DRG
Zavedenie DRG v SR • MKCH-10 - platnosť od 1.9.2013 (zmena zákona č. 576/2004) • ZZV 2014 pre „klasifikačný systém“ – platnosť od 1.1.2014, plánovaná každoročná aktualizácia • Verzia SK- DRG 1.0 • Verzia SK – DRG 2.0 – do konca roka 2014 • Dátové rozhrania: pre výkazníctvo ZP a potreby DRG systému: dávka 274n (platnosť od 31.10.2013) • Zber dát od PZS smerom k CKS: MU č. 10/2014 • Kalkulačná metodika - zverejnená v októbri 2014
Zber údajov pre vývoj DRG PZS ZP MU 9/8/2006 IS, dátové úložiská (PZS) Dátové sklady (PZS) Zber údajov pre ďalší vývoj DRG MU č. 10/2014 ÚDZS
Dátové rozhranie pre zber údajov • Schválený pracovnou IT skupinou pre klasifikačný systém • MU č. 10/2014 • Formát xml • Platnosť: 1.1.2015 • Medicínska a ekonomická časť • Ekonomická časť sa bude týkať len kalkulačných nemocníc • Zber dát – odosielanie dávky: 1x ročne • Vždy do 31.3. daného roka za predchádzajúci rok
Kalkulačné nemocnice • Oslovené budú všetky nemocnice • Termín: október 2014 • Podmienkou je ovládanie a používanie kalkulačnej metodiky • IT podpora + účtovný systém • Ekonomické dáta budú slúžiť pre kalkuláciu relatívnych váh a ďalší vývoj DRG systému • Kalkulačná metodika bude zverejnená na www.udzs-sk.sk
Kľúčové činnosti do konca roka 2014 • Príprava dátového centra CKS • Adaptácia analytického a vývojového SW v domácich podmienkach (databázy) • „Mapovanie” ZZV 2015 pre SK-DRG 2.0 • Zverejnenie Katalógu prípadových paušálov pre SK-DRG 2.0 • Aktualizácia Definičnej príručky a algoritmu zaraďovania pre SK-DRG 2.0 • Príprava legislatívy
Legislatíva a DRG • Na pracovných stretnutiach s MZ SR sa identifikovali konkrétne legislatívne oblasti • Stanovil sa rámcový harmonogram pre zosúladenie postupu pri implementácii DRG systému a potrebnej legislatívy • Potreba novelizácie zákonov č. 581/2004 a 578/2004 Z. z. • Legislatíva by mala riešiť záväznosť DRG systému pri úhradách za poskytnutú ZS, postavenie ÚDZS a záväznosť pravidiel pri vykazovaní poskytnutej ZS
Plánované aktivity pre rok 2015 • Príprava a prijatie legislatívy podľa harmonogramu • Testovanie SK-DRG 2.0 • Príprava centrálneho groupera/klientských grouperov • Zber medicínskych a ekonomických údajov • Spolupráca s MZ SR pri príprave dopadových analýz • Aktualizácia PK, ZZV, DP, príp. MKCH 11 • Príprava SK-DRG 3.0 (verzia pre reálne použitie v praxi)
Dopady zavedenia DRG systému – Nemecko • Motivácia pre zavedenie DRG v Nemecku: • nahradiť platbu za „lôžkodeň“ • vytvoriť tlak na poskytovateľov smerom k vyššej efektivite • zvýšiť transparentnosť financovania ZS • skrátiť dĺžku ošetrovacej doby, zvýšiť kvalitu poskytnutej ZS* • „Väčšinu cieľov sa podarilo naplniť, čo viedlo k širokej akceptácii DRG systému v Nemecku, napriek jeho komplexnosti a administratívnej náročnosti.“ ** • * Busse R., Geissler A Eds. Diagnosis-RelatedGroups in EuropeMoving towards transparency,efficiency and quality in hospitals, WHO 2011 • ** IGES (2010). DRG Impact Evaluation According To Section 17b Paragraph 8 Hospital Financing • Act. Berlin: IGES Institute
Očakávané dopady zavedenia DRG systému • Závisia od východiskového systému, ktorý DRG nahrádza • Vo všeobecnosti platí, že DRG napomáha k meraniu výkonnosti PZS (casemix, presná dokumentácia) • „Riadiť vieme to, čo vieme merať“ • Transparentnosť (dokumentácia, pravidlá kódovania, kalkulácie) • Vyššia spravodlivosť pri alokácii zdrojov • Vyšší tlak na manažment nemocníc • vyššia efektivita nemocníc (prevádzková)
Očakávané dopady zavedenia DRG systému • Zavedenie DRG bude znamenať významnú zmenu vo financovaní za poskytnutú ZS • Výzva pre manažment a vnútorné procesy v nemocniciach • Podobne ako v Nemecku – navrhované ročné prechodné (rozpočtovo neutrálne) financovanie pri „ostrej“ prevádzke DRG • Počas prechodného roka získa manažment nemocnice čas na úpravu vnútorných procesov • zníži sa riziko finančnej nestability
Príprava školiacich materiálov Súčasný stav: • vytvorené všetky odborné publikácie DRG • vytvorené učebnice, praktiká a testy pre kategóriu B - E • vytvorené prezentácie, skúšobné a záverečné testy na e-portáli pre kategóriu B- E • vytvorené ekonomické analýzy • aktivita je ukončená
Školenie „Národní experti - A“ • cieľ naplnený – absolventi tréningu zabepečujú činnosti nevyhnutné pre vzdelávanie ako aj samotnú implementáciu systému DRG v SR • aktivita ukončená
Školenie „Národní metodici - B“ • obdobie realizácie: • všeobecná a medicínska oblasť DRG: 04/2013 – 07/2013 • ekonomická oblasť DRG: 06/2014 – 07/2014 • počet vyškolených osôb: 48 zo 48 • celkový počet odškolených hodín: 480 • cieľ naplnený: absolventi využívajú poznatky v praxi a zároveň zabezpečujú lektorskú činnosť kategórií D a E • aktivita ukončená
Školenie „Kóderi - C“ • obdobie realizácie: 07/2013 – 05/2014 • počet vyškolených osôb: 2 078 z 2080 • celkový počet odškolených hodín: 8 736 • cieľ naplnený, vyškolené osoby využívajú poznatky v každodennej praxi • aktivita ukončená
Školenie „Manažéri - D“ • obdobie realizácie: 10/2013 – 10/2014 • plánovaný počet účastníkov: 800 • počet vyškolených osôb v súčasnosti: 780 • celkový počet školiacich hodín: 1 120 • aktivita ukončená
Školenie „Odborne spôsobilé osoby – E“ • Cieľ: vyškoliť pracovníkov, ktorí budú v príslušnej organizácii metodicky viesť ostatných v oblasti správneho používania systému a budú zodpovedať za správne používanie systému vo vzťahu k ZP a ÚDZS • Zákon č. 578/2004 Z. z. stanovuje povinnosť a sankcie v rámci odbornej spôsobilosti pre klasifikačný systém (§79,ods. 1, písm. zk, §82 ods. 1 písm. c) • Zákon č. 581/2004 Z. z. vymedzuje odbornú spôsobilosť pre klasifikačný systém (§20c)
Školenie „Odborne spôsobilé osoby – E“ • počet účastníkov: 189 zo 190 • počet vzdelávacích hodín: 176/osoba • začiatok realizácie aktivity: 07/2014 • ukončenie aktivity písomným testom: 28. a 30. 10. 2014 • ústna skúška pred skúšobnou komisiou: 11 – 12/2014