Palveluohjaus seniori-ja vanhustyössä Jyväskylässä: kokemuksia ja jatkohaasteita Asta Suomi, YTT, Jyväskylän ammattikork

1. Palveluohjaus seniori-ja vanhustyössä Jyväskylässä: kokemuksia ja jatkohaasteita Asta Suomi, YTT, Jyväskylän ammattikorkeakoulu Ennaltaehkäisevätyö Jyväskylässä 2006, Asta Suomi

2. Ennaltaehkäisevät kotikäynnit ja ennakoiva palveluohjaus • Palveluohjaaja toteuttaa kotikäynnit 70- vuotiaille jyväskyläläisille vuosittain • Haastattelussa kartoitetaan arjen voimavaroja ja tuen tarpeita • Seniori saa tietoa palveluista • Voi tehdä palveluvarauksia • Toteutetaan palvelutarpeen kartoitukset Ennaltaehkäisevätyö Jyväskylässä 2006, Asta Suomi

3. Ennaltaehkäisevä vanhustyö ja palveluohjaus Koordinointi • Päiväkeskus • * Systemaattinen tiedonkeruu • 70-vuotiaiden kotikäynti-haastattelut • Palveluohjaus • * Seniori-info Alueellisen Ennaltaehkäisevän työn tiedotus Palveluohjaus Seniorimessut Palveluohjaus ajat Ennaltaehkäisevä kotikäynti - haastattelu, ohjausta, neuvontaa, kuuntelua Seniorineuvola WWW- sivut Haastattelu Mittaukset Terveystarkastus Ohjaus Neuvonta Kuuntelu Voimaantumissuunnitelma Palveluvaraukset Parisuhderyhmä • Alueellinen palveluohjaus • Päiväkeskukset • marketit Yhteys lääkäriin, hammas- lääkäriin, sosiaalityöhön, avopalvelun ohjaajalle Leskiryhmä Kuntosali ryhmä Ohjausta Neuvontaa Kuuntelua Alueelliset Teemapäivät Alueellinen tiedottaminen Painonhallintaryhmä Uusintakäynti seniorineuvolassa Palveluvaraukset aktivoituvat - Siirtyminen kotihoidon asiakkaaksi Yksilöllinen palveluohjaus ja työote Yhteisöllinen palveluohjaus ja työote Tulosten ja palautteiden analysointi, tiedonsiirto eri sidosryhmille ja hallintokunnille sekä palaute haastatteluun osallistujille Ennaltaehkäisevätyö Jyväskylässä 2006, Asta Suomi

4. Ennaltaehkäisevä kotikäynti • Palveluohjaaja suorittaa 70-vuotiaille • Taustalla voimavarakeskinen ajattelu • Arvioidaan yhdessä asiakkaan kanssa, hänen toimintakykyä, voimavaroja, asuin- ja elinympäristöä ja mahdollisia palvelutarpeita. Kotikäynnillä annetaan myös tietoa kunnan palveluista, jaetaan esitteitä • Saadaan tietoa ikääntyvien tulevista palvelutarpeista. Ennaltaehkäisevätyö Jyväskylässä 2006, Asta Suomi

5. Voimaantumissuunnitelma • Asiakkaille joilla ennaltaehkäisevillä kotikäynneillä ilmenee palvelutarpeita tehdään voimaantumissuunnitelma, jossa kartoitetaan: - arjenvoimavaroja. - merkitykselliset asiat - iloa tuottavat asiat - tärkeimmät ihmissuhteet ja keneltä saa tukea - selvitetään arjen hallintaa pisteytyksellä 1-5 Ennaltaehkäisevätyö Jyväskylässä 2006, Asta Suomi

6. Palveluvaraukset • Ennakoivat palveluvaraukset kootaan kotikäynneillä kerätystä aineistosta. Kotikäynneillä syntyneisiin välittömiin palvelutarpeisiin pyritään antamaan monipuolisia vaihtoehtoja. Kotikäynneillä saadulla tiedolla voidaan vastata tulevaisuudessa mahdollisiin palvelutarpeisiin. Ennaltaehkäisevätyö Jyväskylässä 2006, Asta Suomi

7. Seniorikuntosaliryhmä • Ennaltaehkäisevillä kotikäynneillä esille tulleet avokuntoutustarpeita kokevat kutsutaan AMK:n Fysipisteen • Haastattelu, kuntokartoitus ja alkumittaukset • 9 x kuntosali käynnit • Tietoiskuja • Loppumittaukset ja arviointi • Ohjaus omaehtoiseen seniorikuntosalin käyttöön Ennaltaehkäisevätyö Jyväskylässä 2006, Asta Suomi

8. Seniorineuvola • Ohjautuu asiakkaaksi ennaltaehkäisevän kotikäynnin perusteella • Asiakkaan kokonaisvaltainen elämäntilanteenkartoituskartoitus joka on jatkoa ennaltaehkäisevälle kotikäynnille. • Ennaltaehkäisy • Tarpeisiin reagointi Ennaltaehkäisevätyö Jyväskylässä 2006, Asta Suomi

9. Seniorineuvola sisältöä • Teemahaastattelu • Verenpaineenmittaus • Verensokeri • BMI • GDS 15 depressio seula • MMSE- testi • Tyypin 2 diabetes seula • Osteoporoosi neuvonta • Jalkojen kunto • Ihon kunto • Elämäntapa ohjaus • Kuuntelu • Esitteet/ ohjekirjat Ennaltaehkäisevätyö Jyväskylässä 2006, Asta Suomi

10. Palveluohjaus Selvitetään asiakkaan palvelutarpeita, joihin palveluohjaaja räätälöi palvelukokonaisuuden yhdessä asiakkaan kanssa. Palveluprosessissa sovitetaan palveluntuottajien palveluja asiakkaan voimavaroihin ja tarpeisiin. Palveluohjaaja kokoaa palveluvaraukset. Ennaltaehkäisevätyö Jyväskylässä 2006, Asta Suomi

11. Seniori-info • Kunnalliset palvelut • Yksityiset palvelut - rekisteröidyt palveluntuottajat • Kolmas sektori • Ajankohtaista palsta • Palautepalsta • Päivitys • www.jyvaskyla.fi/seniori-info Ennaltaehkäisevätyö Jyväskylässä 2006, Asta Suomi

12. Ohjausta, neuvontaa • Esitteet • Seniori-infon www – sivut • Sopivien / tarvittavien palvelujen kartoitus • Yhteystietojen antaminen/ etsiminen • Yhteydenotot eri tahoille • Lomakkeiden täyttäminen • Kuunteleminen Ennaltaehkäisevätyö Jyväskylässä 2006, Asta Suomi

13. Alueelliset teemapäivät • Kela-tiedotus • Suunhoito ja ravitsemus • Testamentti- ja perintätietous • Avopalvelut • Apuvälineet • Sosiaaliasiamies ja potilasasiamies Ennaltaehkäisevätyö Jyväskylässä 2006, Asta Suomi

14. Kotikäynneistä saadut kokemukset • 70- vuotiaat ovat hyväkuntoista ja aktiivista väkeä • Tulevaisuuteen suuntauduttiin myönteisesti • Palveluvaraukset osoittivat, että piilotarvetta on olemassa • Ennaltaehkäisevän työnkenttä nähtävä laaja-alaisesti • Interventioilla mahdollistetaan varhainen puuttuminen • Ennaltaehkäisevät kotikäynnit ja palveluohjaus sopii osaksi päiväkeskusohjaajan toimenkuvaa • Jalkaudutaan sinne missä ikäihmiset liikkuvat/ kokoontuvat, esim. Sokoksella toimiva senioripiste Ennaltaehkäisevätyö Jyväskylässä 2006, Asta Suomi