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Prolapso da Valva Mitral

Prolapso da Valva Mitral. Prof. Cláudio L. Pereira da Cunha 2007. Síndrome do Prolapso da Valva Mitral. HISTÓRICO Reid (1961) = origem mitral para click e sopro Click - distensão súbita das cordas

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Prolapso da Valva Mitral

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Presentation Transcript

  1. Prolapso da Valva Mitral Prof. Cláudio L. Pereira da Cunha 2007

  2. Síndrome do Prolapso da Valva Mitral HISTÓRICO • Reid (1961) = origem mitral para click e sopro • Click - distensão súbita das cordas • Barlow (1963-1968) = associação de click, sopro telessistólico, sintomas cardíacos, padrão ECG e PVM na angiografia

  3. Síndrome do Prolapso da Valva Mitral ESPECTRO DE ANORMALIDADES • Alteração histológica com folhetos normais na macroscopia • Prolapso sem regurgitação mitral • Prolapso com regurgitação mitral leve • Prolapso com regurgitação mitral acentuada

  4. Prolapso da Valva Mitral ACHADOS PATOLÓGICOS • Folhetos redundantes • Cordas tendíneas longas, ruptura • Transformação mixomatosa da valva mitral • Dilatação do anel mitral • Ausência de alterações inflamatórias • Ausência de coronariopatia • Lesões endocárdicas

  5. Síndrome do Prolapso da Valva Mitral CLASSIFICAÇÃO • Primário • Familiar • Não familiar • Síndrome de Marfan • Outras desordens do tecido conectivo • Secundário • Doença cardíaca reumática • Doença arterial coronária • Cardiomiopatias

  6. Síndrome do Prolapso da Valva Mitral INCIDÊNCIA DEPENDE DA TÉCNICA EMPREGADA PARA DETECTÁ-LO • Só ausculta: 1,4% a 6,3% da população • Ecocardiografia: 21% das mulheres jovens saudáveis • Autópsias não selecionadas: 5% das pessoas acima de 40 anos demonstram folhetos da valva mitral redundante

  7. Síndrome do Prolapso da Valva Mitral SINTOMAS • Dor precordial atípica • Palpitações • Dispnéia • Fadiga • Tonturas, síncope, AIT • Ansiedade, ataques de pânico

  8. Síndrome do Prolapso da Valva Mitral EXAME FÍSICO • Anormalidades da parede torácica • Pectus escavatum • Pectus carinatum • Escoliose • Cifose • Coluna dorsal reta • Hipomastia • Hiperextensibilidade das articulações

  9. Síndrome do Prolapso da Valva Mitral ACHADOS AUSCULTATÓRIOS E FONOCARDIOGRÁFICOS (N=350 PTS) • Click mesossistólico 53% • Click mesossistólico e sopro telessistólico 17% • Sopro telessistólico 2% • Click protossistólico 1% • Sopro pansistólico 9% • “Precordial honk” 1% • PVM silencioso 17% Jeresaty RM; Mitral Valve Prolapse - Raven Press 1979

  10. Prolapso da Valva Mitral ECOCARDIOGRAMA UNIDIMENSIONAL • Achados diagnósticos • Movimento telessistólico posterior • Movimento holossistólico posterior • Outros achados • Ampla excursão diastólica • Folhetos espessados redundantes • Movimento sistólico anterior • Ecos valvares sistólicos no AE

  11. Prolapso da Valva Mitral COMPLICAÇÕES • Progressão da Regurgitação Mitral • Ruptura de Cordas Tendíneas • Endocardite Infecciosa • Acidentes Isquêmicos Cerebrais • Arritmias • Morte Súbita

  12. Prolapso da Valva Mitral TRATAMENTO • Apoio psicológico • Ansiolíticos, antidepressivos • Beta-bloqueadores • Anti-arrítmicos • Anti-agregantes plaquetários • Cirurgia • Profilaxia de endocardite

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