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Faculdade de Medicina de São José do Rio Preto Disciplina de Coloproctologia - Hospital de Base

Faculdade de Medicina de São José do Rio Preto Disciplina de Coloproctologia - Hospital de Base. Sessão de Artigos. 11 de fevereiro de 2009. Dr. Luiz V. Sipriani Jr. Fast-Track x Conventional Care. Introdução Compreensão da fisiopatologia peri-operatória

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Faculdade de Medicina de São José do Rio Preto Disciplina de Coloproctologia - Hospital de Base

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  1. Faculdade de Medicina de São José do Rio Preto Disciplina de Coloproctologia - Hospital de Base Sessão de Artigos 11 de fevereiro de 2009 Dr. Luiz V. Sipriani Jr.

  2. Fast-Track x Conventional Care • Introdução • Compreensão da fisiopatologia peri-operatória • Introdução da reabilitação multimodal • Redução do tempo de internação • Retorno precoce às atividades Kehlet H - Lancet, 2002

  3. Fast-Track x Conventional Care • Introdução Anestesia Epidural Mínima Invasão Controle da Dor "FAST TRACK" Dieta Precoce Deambulação Precoce Kehlet H - Lancet, 2002

  4. Fast-Track x Conventional Care • Objetivos • Comparar a convalescença após cirurgia colorretal, entre o FAST-TRACK e tratamento convencional • End-points: Astenia, Necessidade de Sono, Tempo de retorno às atividades físicas (BADL e IADL), Necessidade de Home-Care, Taxa de readmissão hospitalar

  5. Fast-Track x Conventional Care • Pacientes e Métodos • Estudo prospectivo, controlado, não randomizado • 194 pacientes submetidos a cirurgia eletiva (Reconstrução de Hartmann ou Ressecção Cólica Aberta)

  6. Fast-Track x Conventional Care • Pacientes e Métodos • 2 Centros (Hospital Hvidrove x Hospital Gentofte) • Hospital Hvidrove = protocolo FAST-TRACK • Hospital Gentofte = tratamento convencional • Todos pct submetidos a anestesia geral + peridural • Critérios de exclusão: estomas de proteção, complicações graves

  7. Fast-Track x Conventional Care • Pacientes e Métodos

  8. Fast-Track x Conventional Care • Pacientes e Métodos • Questionário pré-op, 14º PO e 30º PO • Astenia mensurada em escala verbal (0, 1, 2, 3) • Necessidade de sono/dia (horas) • Basic Activities Daily Living (BADL) • Instrumental Activities Daily Living (IADL) • Retorno ao trabalho e lazer

  9. Fast-Track x Conventional Care • Resultados

  10. Fast-Track x Conventional Care • Resultados

  11. Fast-Track x Conventional Care • Resultados

  12. Fast-Track x Conventional Care • Discussão • FAST-TRACK: • Recuperação funcional precoce • Menor astenia e necessidade de sono • Sem diferença estatística: • Home care • Social care • Visitas não programadas • Maior número de reinternações: • 16 pacientes (19%) • Tempo total de internação menor (4,2 x 8,3 dias)

  13. Fast-Track x Conventional Care • Conclusão • O programa de reabilitação FAST-TRACK, com objetivo de controle preciso da dor e nutrição precoce, levam a uma estadia hospitalar curta após cirurgia cólicas não complicadas. • O período de convalescença é menor, com retorno precoce às atividades.

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