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EPILEPSIA

EPILEPSIA . FISIOPATOLOGIA-UNIBE DRA.YAZMIN MORA CAMBRONERO. GENERALIDADES. Patología frecuente Hughlings Jackson Convulsiones recurrentes , intermitentes,repentinas,con descargas excesivas de las neuronas de la corteza cerebral.

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EPILEPSIA

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  1. EPILEPSIA • FISIOPATOLOGIA-UNIBE • DRA.YAZMIN MORA CAMBRONERO

  2. GENERALIDADES • Patologíafrecuente • Hughlings Jackson • Convulsionesrecurrentes, intermitentes,repentinas,condescargasexcesivas de lasneuronas de la corteza cerebral

  3. ConvulsioFenómeno paroxístico producido por descargas anormales, excesivas e hipersincrònicas de un grupo de neuronas del SNC.Diferentes manifestaciones de acuerdo a la distribución de las descargas5-10% de la población tendrá al menos una crisis convulsiva durante su vida

  4. Consecuencia de un desequilibrio entre la excitación y la inhibición dentro del SNC. • El cerebro normal, bajo determinadas circunstancias es capaz de sufrir una convulsión y existen diferencias entre las personas respecto a la susceptibilidad o umbral para las convulsiones: Fiebre (mas suceptibilidad a convulsionar) • Algunos procesos tienen muchas probabilidades de producir un trastorno convulsivo crónico: traumatismos craneales penetrantes graves, ECV, infecciones y anomalías del desarrollo del SNC • Las convulsiones son episódicas: estrés físico (cirugia) o psicológico, privación de sueño, cambios hormonales, exposición a sustancias exógenas (drogas estimulantes, extasis) y a ciertos fármacos. • Resultado de una interacción entre factores endógenos, epileptògenos y desencadenantes.

  5. FISIOPATOLOGIA Alteraciones en la función neuronal y glial, aumento de la excitabilidad: Cambios en la permeabilidad a iones Aumento en las conexiones excitatorias o disminución de las inhibitorias por alteración del número o función Aumento del neutransmisión excitatoria o disminución de la inhibitoria • Alteraciones en la estructura neuronal y glial, particularmente en corteza cerebral e hipocampo, con función de una red anormal: • Pérdida neuronal • Anomalías en la conformación de dendritas • Reorganización que modifica la conectividad neuronal • gliosis

  6. FISIOPATOLOGIA Hiperexcitabilidad neuronal, adquirida o congénita: Alteracionescanalesiónicosdependientes de ligando o voltaje: Na,Ca, K Alteración de receptores de NT asociados a canalesiónicos: Acetilcolina Glutamato GABA • Aumento de la excitabilidad neuronal focal o generalizada, en forma crónica, con capacidad de activación en forma sincrónica • Propagación de descargas a otors circuitos anómalos o de vías indemnes

  7. Ciclo de las convulsiones

  8. Definición • Episodio corto de actividad electrica cerebral anormal y descontrolada. • Evento que refleja disfunción temporal del cerebro provocado por una descarga excesiva e hipersincrónica de neuronas del SNC. • Convulsiones recurrentes no provocadas

  9. Clasificación 1. Parcial A. Simple 1. Síntomas motores: zona del cuerpo en relación a región cortical 3. Síntomas autonómicos: piloerección, epigastralgia 2.Síntomas somatosensoriales o especialessensoriales: alteracionesvisuales, olores (crisis uncinadas) 4. Síintomaspsíquicos: dejavú

  10. 1.Incio como parcial con alteración del sensorio secundaria Clasificación 1. Parcial B. Compleja 2.Alteración sensorio desde inicio

  11. Clasificación 1. Parcial C. Con generalización secundaria Inicio como parcial que secundariamente se hacen generalizadas

  12. 11. Generalizadas A. Ausencias Clasificación Inicio abrupto, interrupción de actividades en estado “blank stare” por segundos con regreso normal a actividades. No período post ictal 11. Generalizadas B. Ausencia atípica Paciente con retardo mental, difícil diagnóstico

  13. 11. Generalizadas C. Mioclónica 11. Generalizadas E. Tonica Clasificación Contracción muscular del tronco, cuello y extremidades en posición extraña Contracciones que pueden ser generalizadas o localizadas en cara o tronco 11. Generalizadas G. Atónica 11. Generalizadas D. Clónica Disminución aguda del tono muscular Movimientos clónicos repetitivos

  14. 11. Generalizadas F. Tonico clonica fase tónica: musculos respiratorios con estridor, musculos extremidades y caida, rigidez, cianosis, alteracion musculos de esfinteres con incontinecia urinaria Clasificación fase clónica: respiración superficial, musculos del tronco y extremidades con movimientos clonicos fase postictal: respracion profunda y despacio retorno del estado de conciencia

  15. ECV 40% • Metabólicas: hipoglicemia, hiponatremia 15-30% • Medicamentos: Clozapina • Abstinencia: Benzodiazepinas • Abuso de sustancias: Alcohol 5% • Sepsis SNC 3% • Polifarmacia • Neoplasia SNC: gliomas, meningiomas y metástasis Otras Causas de convulsiones • Al corregirse la condición no hay másepisodios • Usualmente son tonicoclónicogeneralizadas

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