HPA-1a -En screening af bloddonorer

1. HPA-1a-En screening af bloddonorer Lisa Bang Jessen Bioanalytiker Klinisk Immunologisk afdeling Hillerød Hospital

2. Hvad er HPA-1a og 1b? • Human Platelet Antigen (1990). • Tidligere kendt som Zwa el. PlA1 og Zwb. • Der findes forskellige HPA antigener, der hver har et nummer. • Hvert nummer er igen inddelt i a og b (allelle par) – fx HPA-5a og -5b. • HPA-1 er systemet med størst klinisk relevans.

3. Hvor finder man HPA-1a og 1b? • HPA antigenerne er placeret på glycoproteinerne (GPIIIa – CD61). • GPIIIa findes også på endotel celler, fibroblaster og celler i glatmuskulaturen.

4. Hvor udbredt er HPA-1a og 1b? • 72 % er HPA (1a1a) • 26 % er HPA (1a1b) • 2 % er HPA (1b1b)

5. Posttransfusion Purpura (PTP) • Sjælden transfusionskomplikation. • Blodkomponenter indeholdende HPA-1a pos. trombocytter til tidligere immuniserede HPA-1a neg. recipienter. • Ca. ½ - 1 uge efter transfusion. • Både HPA-1a positive og HPA-1a negative trombocytter destrueres. • Behandles med: • intravenøst globulin, steroid, plasmaferese (akut fase). • Store doser trombocytkoncentrat (livstruende blødning).

6. Føtal og Neonatal AlloimmunTrombocytopeni (FNAIT) • Minder meget om RhD immuniseringen mellem mor og foster. • 1. immunrespons er af IgG karakter. • NAIT kan føre til blå mærker, intrakraniel blødning og post-/præ-natal død.

7. Føtal og Neonatal AlloimmunTrombocytopeni (FNAIT) • Ca. 10 % af HPA-1a neg kvinder vil danne anti-HPA-1a. • 2 % børn af HPA-1a neg mødre fødes med alvorlig NAIT. • DK: ca. 40 tilfælde per år. • Behandles med: • Intravenøst immunoglobin • Steroid • Intrauterin transfusion (HPA-1a neg produkter).

8. Hvad kan vi gøre? • Kendte HPA-1a neg gravide, bliver scannet ofte. • Norge: Forsøg med at tilbyde kejsersnit 2 – 4 uger før termin. Med efterfølgende transfusion af HPA-1a negative trombocytter. • DK og Holland overvejer at indføre en screening af gravide for HPA-1a. • Screening af bloddonorer

9. Hvad kan vi få ud af at screene bloddonorer? • Få samlet et donorkorps af HPA-1a negative donorer. • Producere specielle produkter til behandling af PTP og FNAIT. • Have produkter til transfusion af kendte HPA-1a negative patienter.

10. Udvælgelse af bloddonorer • A RhD pos og 0 RhD pos –lavtitret. • 0 RhD neg • Donorer over 60 år screenes ikke. • Alle kontroltypeglas tappet i RegionH. • Bliver sorteret manuelt.

11. HPA-1a screenings kit • Platelet HPA-1a Typing Assay: • To anti-CD 41 coatede mikrotiterplader • HRP konjugeret anti-HPA-1a • HPA-1a reaktionsbuffer • TMB subatrat • Vaskebuffer • 1-trins direkte sandwich ELISA (fuldblod)

12. Apparatur

13. Analyseprincip

14. HPA-1a screening

15. Opfølgning • De negative prøver tages fra og et svar lægges ind i BlodFlödet. • En prøve tages fra ved næste tapning til konfirmartorisk test. • Test (PCR) udføres på Vævstypelab. på RH

16. Opfølgning HPA-1a neg donorer • Donor kontaktes ang. eventuel specialtapning og konglemarvsdonation. • Hver trisdag trombafereres HPA-1a neg donorer (A RhD neg og 0 RhD neg). • Fra hver tapning fås 5 – 7 små portioner til nyfødte. • Disse protioner anvendes til alle nyfødte med trombocytopeni. • Andre sygehuse i DK anvender også disse protioner. • Der er få blodbanker i verden som udfører en ligende screening som vi gør i DK.

17. HPA-1a screeningTal 2011 • I 2011 er i alt 10.441 bloddonorer fra RegionH blevet screenet for HPA-1a. • Her er 237 donorer bekræftet som HPA-1a negative.

18. Tak for opmærksomheden!