1 / 12

Présentation du dispositif VITALSTIM

Présentation du dispositif VITALSTIM. X V ème Congrès ALIS Boulogne, 13 avril 2012. Pascal ADAM. Un appareil d’électrothérapie. Application d’un courant électrique thérapeutique Antiquité : Utilisation empirique par les romains (poisson électrique)

claude
Download Presentation

Présentation du dispositif VITALSTIM

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Présentation du dispositif VITALSTIM XVème Congrès ALIS Boulogne, 13 avril 2012 Pascal ADAM

  2. Un appareil d’électrothérapie Application d’un courant électrique thérapeutique Antiquité : Utilisation empirique par les romains (poisson électrique) 1763 : Expérience de la grenouille de Galvani 1903 : Weiss et Lapicque : lois fondamentales de la stimulation nerveuse 1920 – 1980 : grande diversité de courants "rustiques" à l’efficacité médiocre > 1980 : énormes progrès technologiques autorisant une technique complémentaire sûre et efficace

  3. Deux types d’utilisation • Le traitement de la douleur • Stimulation de fibres nerveuses sensitives • TENS Gate Control : inhibition de la voie ascendante • Endorphinique : activation de la modulation descendante • La rééducation musculaire • ESNM  Contractions électro-induites • Traitement de l’amyotrophie +++ • Facilitation de la commande motrice Gondin J, Guette M, Ballay Y, Martin A (2005) Electromyostimulation training effects on neural drive and muscle architecture Med Sci Sports Exerc 37 (8), 1291-1299 • Levéedes sidérations musculaires • Restauration du contrôle du périné après accouchement • Electrostimulation fonctionnelle • Assistance d’une fonction déficiente par des contractions électro-induites

  4. Le principe de l’ESNM 1 • Impulsion électrique • Potentiel d’action (signal nerveux) • Réponse musculaire = contraction 2 3

  5. Le principe de l’ESNM contraction contraction Repos 10 mA Fréquence ( Hz) Durée de la contraction (s) Durée du repos (s) Durée de l’impulsion ( µs) Intensité réglée par l’utilisateur • Paramètres prédéfinis du programme

  6. Le VitalStim • Stimulateur musculaire spécifique pour les troubles de la déglutition • Méthode non invasive (électrodes de surface) • Méthode développée dès les années 70 par Marcy Freed (Cleveland) • Commercialisé aux USA depuis 2002 (agrément FDA en 2001) • 10 000 orthophonistes certifiés • Indications : pathologies neurologiques +++ • Utilisation en association avec des mouvements de déglutition volontaires ou réflexes

  7. Contre-indications, limitations et précautions • Contre-indications : • Tumeur cancéreuse active • Sinus carotidien • Précautions : • Epilepsie non contrôlée • Présence autre stimulateur implanté (pace-makers…) • Limitations : • Les muscles dénervés ne répondent pas à l’ESNM • Absence de toute déglutition volontaire ou réflexe • Etat cutané • Adhésion du patient slide • 7

  8. Mise en pratique • Après évaluation complète des difficultés de déglutition +++ • Sous le contrôle d’un thérapeute • Au cours d’un repas (ou collation) • Evaluation des bénéfices après une dizaine de séances • Ne remplace pas les autres mesures : • Texture alimentaire • Autres techniques de rééducation de la déglutition slide • 8

  9. Le programme du VitalStim • Impulsion rectangulaire biphasique, compensée symétrique • Pas de CI : implants métalliques • Durée d’impulsion : 300 µs • Fréquence : 80 Hz • Fibres type IIb • Durée de la contraction : 57 sec • Durée du repos : 3 sec • Durée du programme : 60 minutes (selon tolérance) • Possibilités supplémentaires (EMG, Biofeedback…) avec modèle Experia slide • 9

  10. Placement des électrodes • Electrodes adhésives dont le contact doit être parfait +++ • Electrodes anatomiques s’adaptant à la surface à traiter • Peau rasée, lavée, séchée, passée à l’alcool • Les électrodes sont à usage unique (2 séances souvent possibles) • Différents placements possibles en fonction des troubles observées slide • 10

  11. Réglage de l’intensité • Seul paramètre réglable par l’utilisateur • L’intensité du courant détermine le pourcentage d’unités motrices impliquées dans la contraction • Lorsque on augmente l’intensité : • Perception d’un fourmillement (seuil sensitif) •  sensation • Début de contraction musculaire •  puissance de la contraction  tétanisation max • Avec le VitalStim, il faut régler l’intensité de façon à induire une contraction musculaire sous maximale • Visible, ressentie ou palpable • Le patient doit pouvoir ajouter un mouvement de déglutition volontaire • La contraction électro-induite facilite la déglutition volontaire ou réflexe slide • 11

  12. Place à la présentation de quelques résultats . . .Merci aux thérapeutes et à leurs patients ! slide • 12

More Related