1 / 17

Drogová závislost v těhotenství - vliv na plod a novorozence

Drogová závislost v těhotenství - vliv na plod a novorozence. Lucie Fišerová NO NMB Brno. Drogově závislé matky. Neuspořádaný život Nezaměstnanost Prostituce Kriminalita Nedostatečná výživa a hygiena Změny psychiky Promiskuita  riziko infekce  obranyschopnost.

cliff
Download Presentation

Drogová závislost v těhotenství - vliv na plod a novorozence

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Drogová závislost v těhotenství- vliv na plod a novorozence Lucie Fišerová NO NMB Brno

  2. Drogově závislé matky • Neuspořádaný život • Nezaměstnanost • Prostituce • Kriminalita • Nedostatečná výživa a hygiena • Změny psychiky • Promiskuita •  riziko infekce •  obranyschopnost

  3. Komplikace těhotenství drogově závislých • Potrat • Záněty porodních cest • Předčasný odtok PV • Anemie • Hepatitidy • Sexuálně přenosné nemoci • TBC Gravidita narkomanky – vysoce riziková!!!

  4. Placenta • Prostupná membrána • Funkce - transportní, metabolická, imunologická, hormonální • Chrání plod před zevním prostředím • Je propustná pro některé látky • Průnik látek je nejpomalejší v II. Trimestru • Návykové látky prostupují snadno • Koncentrace v krvi plodu je stejná (i vyšší) jak u matky • Návykové látky mohou mít teratogenní účinky - -V V V!!!

  5. Abstinenční syndrom • Po narození přestává dodávka drogy od matky • Výskyt a tíži ovlivňuje • druh drogy • časový interval od poslední dávky • délka závislosti • gestační věk novorozence

  6. Abstinenční syndrom • Klinické projevy: • hypotrofie • poruchy dýchání • poruchy svalového tonu, třes končetin, křeče, dráždivost • slinění, škytavka • kýchání, zívání • pocení • problémy s pitím • poruchy spánku

  7. Abstinenční syndrom • Diagnostika • Anamnéza – abúzus??? • Průkaz drogy v těle dítěte: • moč • krev • smolka (kokain)

  8. Nejčastější drogy • Narkotika: • Methadon • dobrý prostup placentou a do CNS novorozence • eliminace pomalá • výrazné abstinenční příznaky • Heroin • neurologické příznaky, útlum dech. centra • někdy nástup abstinenčních příznaků opožděn • LSD •  riziko potratů • poškození CNS a kostí

  9. Nenarkotika • Kokain • abnormální spánkové projevy, třes, chabé reakce, dráždivost, 3-7x vyšší riziko SIDS (sudden infant death syndrome) • PCP(andělský prach, phenylcyklidin) • excitabilita, nervozita, hypertonus • Marihuana • teratogenní efekt – malformace končetin, VVV CNS • Ethanol • i v malých dávkách malformace, IUGR • Pervitin • častější výskyt VVV, abrupce placenty matky, hypotrofie, abnormální vývoj dítěte

  10. Léčba novorozenců s abstinenčními příznaky • Cíl léčby: • dítě • klidné • utišitelné • nezvracející • zdravě spí • bez průjmu • pěkně pije

  11. Léčba novorozenců s abstinenčními příznaky • Léčba symptomů (40% nepotřebuje medikaci) • šetrná manipulace • klidná, ztemnělá místnost • hyperkalorické živiny • sledování vitálních funkcí a projevů dítěte • monitorace příjmu a výdeje tekutin, elektrolytů

  12. Léčba novorozenců s abstinenčními příznaky • Medikamentózní léčba • Neonatální morfinový roztok (0,4 mg/ml) • Neonatální opiový rotok (0,4% opia) • Fenobarbital – 5 – 8 mg/kg • Chlopromazin – 1,5 – 3 mg/kg • Methadon • Diazepam – 0,1 – 0,3 mg/kg • Lorazepam • Naloxon – antagonista opioidů • nesmí se podat u matky závislé na Methadonu

  13. Alkohol • FAS – fetální alkoholový syndrom • FAE – fetální alkoholový efekt (mírnější projevy) • hypotrofie, prematurita • menší obvod hlavy, širší sedlovitý nos, úzký horní ret • malformace kloubů, končetin • vrozené srdeční vady • mentální retardace • Alkohol poškozuje mozkovou tkáň již od 30 g čistého alkoholu denně

  14. Nikotin • snižuje průtok krve dělohou - karboxyhemoglobin • 1,4x častější potraty • 1,9x vyšší pernatální úmrtnost • hypotrofie • častější SIDS

  15. Kazuistika • Matka • 28 let • v minulosti – metadon, bez podrobnějších údajů • 3 roky – psychiatr.sledování – emoční labilita • th: kombinace neuroleptik, antiepileptik, hypnotik • abusus: nikotin • Otec • abusus pervitin, psychofarmaka • Dítě • 37.týden, SC, 2830 g/ 48cm, AS 9,9,10 • respirační arytmie, bradykardie, tachypnoe – 5 dnů 02 • neklid, exitace – Luminal inj, Phenobarbital - 4 dny • hepatopatie – amb.sledována • zástava laktace

  16. Průběh další péče • Poporodní průběh péče: • matka psych.labilní, opak.silně utlumená • psychiatr.konsilium: kompenzovaný stav, schopná péče o dítě • Po propuštění: • 1.noc: volána ČP pro hluk v bytě, matka i otec pod vlivem parent. drog, agresivní • dítě nepřebalené, hladové, plačící • Další péče • KÚ

  17. Závěr • Zdravotní dopad • Sociální dopad • Společenský problém • Komplexní péče o hendikepované matky

More Related