120 likes | 581 Views
TERMOREGULACE NOVOROZENCE. Bc. Lenka Marková Porodní asistentka . Odborní konzultanti: MUDr. L. Kantor, Ph.D. Mgr. V. Vránová, Ph.D. Edukace:.
E N D
TERMOREGULACE NOVOROZENCE Bc. Lenka Marková Porodní asistentka . Odborní konzultanti: MUDr. L. Kantor, Ph.D. Mgr. V. Vránová, Ph.D.
Edukace: • Termoregulace je udržování tělesné teploty zajištěním rovnováhy mezi produkcí a výdejem tepla, a to i za komplikovaných a neustále se měnících podmínek. • Sledování je možné prostřednictvím tělesné teploty. • V neonatologii je sledování poměrně obtížné.
Otázky: • Jakým způsobem se v ČR měří tělesná teplota novorozence? • Je dosavadní metoda měření teploty v rektu spolehlivá? • Jak přesná a spolehlivá je dosud nepoužívaná metoda měření tělesné teploty ušního bubínku a axily novorozence?
Cíle práce: • Výzkumné měření a srovnání teplot v rektu, axile a v ušním bubínku. • Případné zavedení měření teploty bubínku do běžné praxe ošetřování novorozenců.
Popis souboru: • Změřeno 50 novorozenců (24 chlapců, 26 dívek) • Všechny děti porozeny ve FN Olomouc • Gestační věk v okamžiku porodu: ø 40 týdnů • Porodní hmotnost: ø 3 355 gramů • Porodní délka: ø 50 cm • Skóre dle Apgarové: v 1. minutě: 8 - 10 bodů v 5. minutě: 9 - 10 bodů v 10. minutě: 10 bodů
Výzkumná metoda: U každého novorozence se individuálně měřilateplota v rektu, axile a na ušním bubínku. • v hodinu narození • 2 hodiny po porodu • 24 hodin po porodu • 48 hodin po porodu
Používané přístroje: • Rektum: digitální teploměr běžně používaný na oddělení • Ušní bubínek a axila: optický přístroj Firstemp genius 3000A, dosud nepoužívaný v neonatologii
Srovnání měření v určitém místě v průběhu času: • Rektum: Nejvýznamnější shoda mezi měřením po porodu a ve druhé hodině života. Pak mezi 24. a 48. hodinou života. • Bubínek: 100% shoda byla mezi měřením v 24. a 48. hodině. • Axila: Nejvýznamnější shoda mezi měřením po porodu a ve druhé hodině života. Ještě významnější závislost byla mezi 24. a 48. hodinou života.
Srovnání měření z rekta, bubínku a axily: Z výsledků měření vyplynulo, že nedošlo mezi uvedenými místy v žádném případě ke shodě při měření těsně po porodu, 2 hodiny, 24 a 48 hodin po porodu. • Rektum: bubínek • Rektum: axila • Axila: bubínek
Diskuse: • Měření rektální teploty - nejmenší subjektivní chyby, náročné na hygienu, nosokomiální infekce, riziko poranění. • Měření teploty v ušním bubínku - nevýhoda velkého čidla, které netěsní dobře ve zvukovodu. • Měření axilární teploty - velká subjektivní chyba, teplota je nestabilní a ovlivnitelná množstvím faktorů.
Závěr: • Výsledky práce jednoznačně prokázaly neshodu mezi měřením v rektu, v ušním bubínku a v axile. • Nejstabilnější teplota v průběhu prvních 48 hodin je v rektu, potom v axile a nakonec v bubínku. • Měření tělesné teploty v bubínku je zatíženo vysokou chybou a v současné době není k dispozici přístroj, který by umožnil měření teploty bubínku u novorozenců.