Centre Régional de Ressources pour l'optimisation du management et des organisations

1. Agence Régionale de l’Hospitalisation d’Ile-de-France Centre Régional de Ressources pour l'optimisation du management et des organisations La santé au travail : identification des situations à un risque et élaboration du plan de prévention 2004 Juillet 2004

2. Le diagnostic de départ : les raisons du lancement L’activité de soins se décompose en 2 pôles. Un pôle Mère-enfant et un pôle Gériatrie. Les soins en gériatrie impliquent pour les soignants de nombreuses manutentions de patients. Il est très difficile de recruter ; nos métiers ne sont plus attractifs (horaires, conditions de travail) L’ensemble des avenants salariaux et de la RTT représente 4,2M€, non financés. Les soignants font souvent deux métiers ; «Nomadisme professionnel» --> Ils sont fatigués  Surcoûts. Taux d'absentéisme de l'ordre de 20%. + caractéristiques propres à l'Ile-de-France : temps de trajet, loyers... Hypothèses et objectifs La prévention passe par des actions concrètes. Les investissements sont très vite amortis compte tenu du coût des arrêts. Objectif de l'enquête PRESST: Identifier les causes d’un départ prématuré de la profession, la proportion de soignants qui pensent à quitter la profession, et les pistes de prévention. Réalisations Evaluation des risques professionnels Elaboration du plan de prévention 2004. Participation à l'enquête européenne PRESST-NEXT (Promouvoir en Europe la Santé et la Satisfaction des Soignants au Travail). Question centrale de l'enquête : Pourquoi les soignants s'arrêtent-ils aussi tôt de travailler?  Elaboration du plan de prévention 2004. Analyse systématique des Accidents de travail. La santé au travail (1) Centre Régional de ressources pour l'optimisation du management et des organisations Fiche de synthèse d'expérience menée par un établissement francilien

3. Méthodologie : les grandes étapes de la démarche et leur calendrier Evaluation du risque par les salariés Test de deux méthodes: matrices et probabilités; La méthode de la matrice a finalement été retenue. Questionnaire à l’ensemble des salariés : situation/contexte, fréquence et gravité des dommages… Identification de 2240 situations d'exposition à un risque. puis hiérarchisation des risques 7 mois de travail (saisie, synthèse, choix de la méthode, exploitation des résultats). Construction du plan de prévention 2004. Développement prévu d'un logiciel en 2005 et d'autres mesures de pérennisation de la démarche. Concours d'un ergonome. Mobilisation et communication autour du projet :1. Evaluation des risques professionnels : 623 h de réunion, soit 89 journées de 7 heures. Malgré les difficultés de l'établissement, on voit que le personnel s'est largement investi dans la démarche. Retour d'information aux équipes organisé à partir de juin 2004 ; lettre cosignée par le DG et le directeur d'établissement. 2. Plus de la moitié des soignants a répondu à l’enquête PRESST-NEXT : Restitution aux soignants :* Intervention du Dr Estryn-Behar en octobre 2003 (diaporama).* Distribution à l’ensemble des soignants d’une brochure interne présentant les résultats de l’enquête pour l’association NDBS. La santé au travail (2) Centre Régional de ressources pour l'optimisation du management et des organisations Fiche de synthèse d'expérience menée par un établissement francilien

4. Les résultats obtenus :1. Risques professionnels : Identification de 2240 situations d'exposition à un risque. Identification des facteurs de pénibilité physique (qui apparaît en troisième position) et de pénibilité morale (en première position avec le travail en équipe). Évaluation, classement et hiérarchisation des risques. Construction et validation du «document unique». présentation du plan de prévention 2004. 2. Etude PRESST-NEXT Identification des causes de départ :* La pénibilité morale et le travail d’équipe.* La qualité des soins.* La pénibilité physique.* Horaires et plannings. Les difficultés rencontrées : Financement de certains équipements, même lorsqu'on peut faire le pari qu'ils seront amortis sur un an. Le non financement des actions de prévention, même lorsqu’on peut faire le pari qu’elles seront amorties sur un an. Les facteurs clés de la réussite : Retour d'information à tous les participants et la transformation des conclusions en actions, y compris en investissements "même si, heureusement, toutes les actions ne sont pas payantes". La santé au travail (3) Centre Régional de ressources pour l'optimisation du management et des organisations Fiche de synthèse d'expérience menée par un établissement francilien