Medicinsk bedömning av ambulansbehov eller annan transport

1. Medicinsk bedömning av ambulansbehov eller annan transport

2. Olika modeller

3. SOS-operatören bedömer Tillgång till HMK på akuten SOS-operatör arbetar enligt Sv medicinskt index Centrala och lokala riktlinjer avgör när HMK kopplas in HMK tar över det medicinska ansvaret. Arbetar i annan teknik. Ärendet går inte att överföra i tekniken utan sker via muntlig rapportering

4. SOS-operatören bedömer Tillgång till HMK på sjukvårdsrådgivningen SOS-operatören arbetar enligt Sv medicinskt index Centrala och lokala riktlinjer avgör när HMK kopplas in HMK finns lokaliserade externt eller på SOS-centralen. Arbetar i annan teknik. Ärendet går inte att överföra utan sker via muntlig rapportering

5. SOS-operatören bedömer Extern HMK i gemensam teknik SOS-operatören arbetar enligt Sv medicinskt index Centrala och lokala riktlinjer avgör när HMK kopplas in HMK kopplas in i ärendet via Zenit. Förenklar arbetssättet. HMK kopplas oftast in för rådgivning eller för bedömning av prio 3-4

6. SOS-operatör/undersköterska bedömer - tillgång till SOS-sjuksköterska på centralen SOS-operatör/undersköterska arbetar enligt Sv medicinskt index Centrala och lokala riktlinjer avgör när SOS-sjuksköterska kopplas in SOS-sjuksköterska är tillika SOS-operatör och kan kopplas in tidigt i samtalet. Ärendet går att överföra med eller utan muntlig rapportering. Sitter i samma lokaler och samma teknik.

7. SOS-sjuksköterska bedömer alla vårdärenden - tillgång till SOS-läkare SOS-sjuksköterskan arbetar enligt Sv medicinskt index och vetenskap och beprövad erfarenhet Lokala avtal styr SOS-sjuksköterska är tillika SOS-operatör och svarar direkt på samtal t ex ambulansbeställningen eller 112 eller får ärenden via SOS-operatör. Samverkar med sjukvårdsrådgivningen.

8. Prioriterings- och dirigeringstjänst inom Stockholms län

9. Avtalsperiod 2007-11-02 – 2011-10-31 = 4 år Option för SLL om förlängning upp till två år

10. Vad ingår i uppdraget? Prioritering Dirigering SOS-läkare Transport av avlidna GPS – kommunikationsutrustning i fordon RKML Statistik och analyser

11. Rätt vårdnivå • Nyttja den medicinska kompetensen inom ambulanssjukvården • Ökat krav på forskning och utveckling för uppdraget • Ökad omfattning att på plats bedöma, behandla och patientstyra • I samråd med ambulansleverantörer finna alternativa mottagande vårdinstanser • Stärka vårdkedjan – rätt vård och omvårdnad . Minimera tiden för första kontakt med prioriteringstjänsten till mottagande vid rätt vårdinstans

12. Hög- och normalprioriterade samtal Hög Ex. Överkopplade 112, Vårdguiden akut, SALSA Normal Ex. Ambulansbeställningen, Beställning av liggande persontransporter, Vårdguiden icke akut, Talsvar, kösvar, kötid

13. Bemanning och kompetensSOS-sjuksköterska och personal för dirigering Lägst leg sjuksköterska – SOS-sjuksköterska 3 års yrkeserfarenhet Personal för dirigering Rätt kompetens Återkoppla till SOS-sjuksköterskan

14. Bemanning och kompetensSOS-läkare Läkare med specialistkompetens Aktivt medverka Utvärdera/förbättra Medicinska beslut Omprioritera

15. Arbetstider läkare Aktiv tjänstgöring: Måndag – Torsdag 8-21 Fredag 8-01 Lördag 10-01 Söndag 13-21 Utökad tjänstgöring: Midsommarafton 01-10, Nyårsafton 9 – Nyårsdagen 7, Valborgsmässoafton 9 – Första Maj 7. Tiderna kan vid behov ändras/anpassas i enlighet med direktiv från beställaren

16. Vad säger SOS-operatören (Mx) innan samtalet överförs? ”Jag kopplar in/du skall få tala med SOS-sjuksköterska”

17. Ambulansbehov, normalfallet Misstanke om brådskande ambulansbehov ”SOS 112, vad har inträffat?” Ulla, sjuksköterska på 112, vad har hänt/hur mår du? ”Behöver du/den du ringer för polis, ambulans eller brandkår? ”Hur bråttom är det?” ”Är den sjuke/skadade vaken? Andas normalt?” … ”Du ska få prata med vår SOS-sjuksköterska, vänta kvar” 112 Vidarekoppling • Säkerställ (i tätort): • Telefonnummer (alltid) • Adress • Ambulansområde • Positionera • Utanför tätort: • - Endast telefonnummer

18. Mycket brådskande ambulansbehov Fara för liv ”SOS 112, vad har inträffat?” T ex: Hjärtstopp Främmande föremål i luftvägar Större blödningar Fall från hög höjd Pågående kramper Svår andnöd ”Behöver du/den du ringer för polis, ambulans eller brandkår? ”Är det uppenbar livsfara/fara för liv?” ”Är den sjuke/skadade vaken? Andas normalt?” Svarar lågt och lyssnar: Syster Ulla Jag tar över Mx förmedlar ”Jag kopplar omedelbart in en SOS-sjuksköterska i samtalet, vänta kvar” ! 112 Medlyssning SOS-ssk • Säkerställ (i tätort): • Telefonnummer (alltid) • Adress • Ambulansområde • Positionera • Utanför tätort: • - Endast telefonnummer Ulla, sjuksköterska, vad har hänt/hur mår du?

19. Händelsestyrd samverkansprio 1 Allvarlig händelse som inkommer på 112 där primärt, förutom ambulans, annan samverkande organisation ska utföra brådskande insats; brandkår, polis, flyg- eller sjöräddning (ej GIC) Framförhopp Drunkning Till exempel: Brand Trafikolycka Pågående misshandel Båtolycka Flygolycka Hot om hoppning SALSA Hängning Svarar tyst och lyssnar, Syster Ulla Jag tar över Mx förmedlar ”SOS 112, vad har inträffat?” Är du på plats hos den/de skadade? ! Medlyssning/koppling 112 Medlyssning LxA LxA LKC ARCC MRCC RC

20. Beställning av prio 1 från sjukvården enligt speciell riktlinje Gäller beställning prio 1 från förlossningsavdelning på sjukhus eller gällande PCI-larm ”SOS 112, vad har inträffat?” Jag hjälper dig här. Jag kopplar dig till sjuksköterska om det behövs en medicinsk bedömning ! 112 Medlyssning LxA

21. Inget behov av brådskande ambulans ”SOS 112, vad har inträffat?” ”Behöver du/den du ringer för polis, ambulans eller brandkår? ”Hur bråttom är det?” ”Är den sjuke/skadade vaken? Andas normalt?” Om inget brådskande ambulansbehov; hänvisa till ambulansbeställning Allmänna vårdfrågor eller råd; hänvisa Vårdguiden … 112 Tveksamt eller oklart om ambulansbehov

22. SOS-sjuksköterska svarar direkt på 112 ”SOS 112, vad har inträffat?” ”Behöver du/den du ringer för polis, ambulans eller brandkår? ”Hur bråttom är det?” ”Är den sjuke/skadade vaken? Andas normalt?” Om inget brådskande ambulansbehov; hänvisa till ambulansbeställning Allmänna vårdfrågor eller råd; hänvisa Vårdguiden ?… Medlyssning till LxA 112 Medlyssning räddningstjänst

23. Samverkan med Vårdguiden Koppla eller hänvisa Vårdguiden Vid koppling till rätt mottagare SVR för barn SVR för vuxna Förmedling av jourverksamhet Vid behov överrapportering genom personlig telefonkontakt Ta emot ambulansbeställningar från Vårdguiden utan omprövning

24. Rätt vårdnivå/Rätt transportssättSamverkan med Vårdguiden Sjukresa med taxi SOS Jourläkarbilar SOS Dödsfall från ambulans/HKP SOS Dödsfall från allmänhet Vårdguiden Sjukvårdsrådgivning Vårdguiden Förmedling till primärvården Vårdguiden Rådgivning i väntan på ambulans SOS Ambulansbeställning från Vårdguiden Samråd Vårdguiden/SOS

25. Samverkan Vårdguiden/SOS Alarm, Stockholms län Koppla*) Vårdguiden på speciella nummer vid behov av sjukvårds- rådgivning om inget ambulansbehov föreligger Hänvisa/koppla Ambulansbeställningen 08-454 21 00 eller beställningsnumret för liggande persontransport 08-454 21 55 vid behov av icke brådskande transport Hänvisa Vårdguiden på 320 100 vid behov av upplysningar kring landstingets vårdutbud eller andra icke akuta frågor SOS-sjuksköterska/HMK Telefonsjuksköterska Vårdguiden/ *)Koppla: Sjukvårdsrådgivning Barn 08-428 429 36 Vuxen 08-428 429 34 SOS Alarm Koppla Vårdguiden vid behov av jourhavande läkare enligt alarmeringsavtalet med staten Koppla SOS Alarm vid omedelbartbehov av ambulans Koppla: Särskild förbindelse för samråd, ömmande fall, dödsfall, jourverksamhet SOS 08-454 21 62 Vårdguiden 08-428 429 35 Akut Koppla på tfn 08-454 21 66 071103 ABS Kriterier

26. GPS Implementation i ambulanser, akutbilar och liggande persontransporter Helt ny kommunikationsutrustning Handdator Mobitex tas bort Kvalitetssäkring

27. Projekt SALSASaving lives in the Stockholm area Räddningstjänsten och polisen larmas på misstänka bevittnade hjärtstopp (medvetslös med onormal andning) eller där HLR redan är påbörjat på platsen Undantag: Barn under 8 år Hjärtstopp på akutssjukhus Traumatiska hjärtstopp

28. Projekt HASTAHyperakut stroke alarm Randomisera stroke som prio 1 eller prio 2 Planerad start 19 maj 2008

29. Pilot-projektet ÅSAÅterkoppling SOS Alarm - Ambulans Ambulansbesättningen återkopplar till SOS Bedömt tillstånd på plats enligt medicinskt index Hur ärendet hanteras Återkoppling kommer in i ärendet

30. SMS-projektet SMS till HLR-instruktörer inom en given zon där ett misstänkt hjärtstopp har inträffat