Aspergillus

1. Aspergillus Dýrleif Pétursdóttir 14.03.´07.

2. Aspergillus • Saphrophytic myglusveppur sem finnst um allan heim • > 900 tegundir • Aspergillus fumigatus: > 90% sýkinga í mönnum • Aspergillus flavus: > 10% ífarandi sýkinga • Aspergillus niger og aspergillus terreus: 2% ífarandi sýkinga hvor

3. aspergillus amtelodami aspergillus avenaceus aspergillus candidus aspergillus caesiellus aspergillus carneus aspergillus clavatus aspergillus glaucus aspergillus granulosus aspergillus nidulans aspergillus oryzae aspergillus quadrilineatus aspergillus restrictus aspergillus sydowi aspergillus ustus aspergillus versicolor aspergillus wentii ...

4. Aspergillus sýking • Oftast um öndunarfæri • Flokkuð eftir staðsetningu, umfangi coloniseringar og íferðar í vef • Háð ónæmiskerfi sjúklings • Ofnæmissjúkdómar • Ífarandi sýkingar (ABPA, aspergilloma, IA)

5. Allergic bronchopulmonary aspergillosis • Aspergillus fumigatus festist í seyti sjúklinga: • Ónæmisviðbragð • Versnun á öndunarfæraeinkennum • Langvinn colonisering með Aspergillus fumigatus: • Hækkun á IgG og IgE • Endurteknir bronchospasmar • 11% sjúklinga með cystic fibrosis • 1-2% sjúklinga með asthma

6. Aspergilloma • Nonallergísk colonisering Aspergillus í sjúklingum með heilbrigt ónæmiskerfi • Holrými eftir berkla eða sarklíki • Langvinnt stíflaðir paranasal sinusar

7. Invasive aspergillosis (IA) • Loftborin gró finna sér leið inn með innöndun eða inoculation • Aukið magn gróa í andrúmslofti => aukin sýkingarhætta. Ath. sérstaklega framkvæmdir á sjúkrahúsum og vinnu við loftræstikerfi þeirra • Pulmonary macrophagar og neutrophilar fyrsta vörn

8. IA sýkingar • Bráð lungnasýking • Langvinn lungnasýking • Tracheobronchitis • Sinusitis • Húðsýking • Miðtaugakerfissýking • Endopthalmitis

9. Ónæmisbældir • Aspergillus önnur algengasta ástæða tækifærissýkinga í ónæmisbældum • Djúp eða langvinn neutropenia eykur áhættu á ífarandi sýkingum • Sömuleiðis sterameðferð, cytotoxísk meðferð og breiðvirk sýklalyf • Útbreidd sýking sekúndert við íferð í æðar

10. Nýgengi IA • 19-26% hjá hjarta- og lungnaþegum • 25-40% við langvinna granulomatous sjúkdóma • 5-24% í sjúklingum með bráða hvítblæði • 3-7% við beinmergsígræðslur • Tíðni ABPA fer hækkandi en aspergilloma lækkandi

11. Aspergillus sýking • Dánartíðni vegna IA 45-94% • Jafnalgeng milli kynþátta • Jafnalgeng hjá báðum kynjum • Getur orðið á öllum aldri

12. Mismunagreiningar • Allergic Rhinitis • Asthma • Blastomycosis • Coccidioidomycosis • Cystic Fibrosis • Hiti án focus • Histoplasmosis • Sýkingar eftir beinmergsígræðslu • Mucormycosis • Nocardiosis • Paragonimiasis

13. Greining • Djúpar sýkingar • Berkjuskol eða vefjasýni • Smásjárskoðun og ræktun • Mótefnamæling • Myndgreining • Yfirborðssýkingar • Smásjárskoðun og ræktun

14. Greiningarskilmerki ABPA • Asthma • Elevated total serum IgE • Peripheral blood eosinophilia • Precipitating serum antibodies against Aspergillus fumigatus • Proximal bronchiectasis • Immediate cutaneous reactiviey to Aspergillus fumigatus antigens or specific serum IgE to Aspergillus fumigatus, based on radioallergosorbent test (RAST) results

15. Meðferð • Voriconazole • Sterar við ABPA • Skurðaðgerðir