1 / 23

Zajištění dýchacích cest

Zajištění dýchacích cest. Ivo Křikava Petr Štourač LF MU Brno 2007. Zajištění dýchacích cest. Proč? dostupnost vybavení a metodik + zkušenosti akutní x plánované zajištění dých cest zhodnocení pacienta jednotlivé techniky a pomůcky. Akutní zajištění DC.

corazon
Download Presentation

Zajištění dýchacích cest

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript


  1. Zajištění dýchacích cest Ivo Křikava Petr Štourač LF MU Brno 2007

  2. Zajištění dýchacích cest • Proč? • dostupnost vybavení a metodik + zkušenosti • akutní x plánované zajištění dých cest • zhodnocení pacienta • jednotlivé techniky a pomůcky

  3. Akutní zajištění DC • chybějící stimulace CNS – bezvědomí, intoxikace, opiáty, kraniotrauma, nádory CNS ... • poruchy vedení a nervosvalového přenosu – myastenie, intoxikace organofosfáty... • obstrukce horních DC – otok, tumor, zánět, cizí těleso, zapadlý jazyk... • plicní patologie – bronchspasmus, plicní edém, dekompenzace chron. onemocnění (CHOPN)... • porucha plicní mechaniky – pneumothorax, hemothorax, sériová fraktura žeber, ruptura bránice...(!léčit příčinu!) • nedostatečné ochranné reflexy – bezvědomí, GCS < 8

  4. Plánované zajištění DC – anestezie • chybějící stimulace CNS –vliv celkových anestetik a opiátů • poruchy vedení a nervosvalového přenosu – použití svalových relaxancií • obstrukce horních DC – zapadlý jazyk • porucha plicní mechaniky – hrudní výkony (selektivní ventilace jedné plíce), laparoskopické výkony • nedostatečné ochranné reflexy – bezvědomí, GCS < 8, při kvalitní celkové anestezii vždy, výkony v dutině ústní (riziko vdechnutí krve), vysoké riziko u nelačného pacienta = OTI

  5. Možnosti • dvojitý manévr + obličejová maska • vzduchovody • orotracheální intubace • nasotracheální intubace • laryngeální maska • kombitubus • tracheostomie

  6. Obličejová maska

  7. při mělkém bezvědomí dráždí kořen jazyka – nebezpečí zvracení Ústní vzduchovod - Guedel

  8. Nosní vzduchovod - Wendel • lepší tolerance než ústní, ale menší průměr • při zavádění riziko krvácení z nosu

  9. Intubace – zlatý standard • laryngoskop • OT kanyla • Magillovy kleště • zavaděče

  10. Intubace – přímá laryngoskopie

  11. Intubace – přímá laryngoskopie

  12. Intubace – zavedení OT kanyly

  13. Laryngoskop – Macintosh

  14. Laryngoskop - Maccoy

  15. Intubace – různé techniky • orotracheální x nasotracheální intubace • intubace s použitím fibroskopu • intubace naslepo • intubace bdělého pacienta • intubace nelačného pacienta – crash úvod • retrográdní intubace

  16. Laryngeální maska • 80. léta – Archie Brain, Londýn

  17. Laryngeální masky • za určitých okolností může nahradit OTI • jednodušší zavedení • horší ochrana proti aspiraci

  18. Kombitubus (combi tube) • jednoduché zavedení • není vhodný pro plánované výkony • využití v urgentních stavech (nemožná OTI)

  19. tubus zaveden do jícnu použití jako u LMA tubus zaveden do trachey použití jako u OTI Kombitubus

  20. Tracheostomie • tracheotomie x tracheostomie • koniotomie (koniopunkce) • operační x punkční dilatační tracheostomie • plánovaná TS x akutní stavy (koniotomie) • tracheostomie jako definitivní řešení (tumory, laryngektomie)

  21. Anatomie

  22. Koniotomie • použití pouze v nouzi!! • časté komplikace (časné a pozdní – krvácení, stenózy) • u dětí postačí i silná kanyla • dočasný přístup (následně nahrazen OTI nebo TS)

  23. Závěr • dýchání – jedna ze základních životních funkcí • vždy přemýšlet o příčině a následnosti péče (umělá ventilace) • www.emedhome.com/features_printfriendly.cfm?FID=1746

More Related