Place de la biopsie préopératoire dans le CCRm (1)

1. Place de la biopsie préopératoire dans le CCRm(1) • Introduction • Sensibilité de la biopsie dans le carcinome à cellules rénales métastatique (CCRm) peu connue • Des facteurs de mauvais pronostic peuvent être identifiés (haut grade de Fuhrman, formes sarcomatoïdes, carcinomes non à cellules rénales) aidant à la prise en charge thérapeutique (chirurgie, traitement systémique) • Matériels et méthodes • Données clinico-pathologiques : patients ayant eu une biopsie prénéphrectomie de 1991 à 2007, au MDACC • Technique de biopsie per-cutanée : une cytoponction et/ou une microbiopsie • Analyse de 405 biopsies pré-opératoires (239 sites métastatiques, 166 tumeurs primitives) parmi 378 patients • Résultats • Biopsies et pièces opératoires identiques dans 96 % des cas de carcinomes à cellules claires rénales (CCCR) et 72 % des cas de carcinomes non à cellules claires rénales (CnCCR) • Parmi les 76 carcinomes rénaux d’aspect sarcomatoïde, seuls 7 (9,2 %) ont pu être identifiés sur la biopsie • Le même grade de Fuhrman a été retrouvé chez 38,3 % des patients • Le diagnostic de CCR était plus facilement porté sur la biopsie de la tumeur initiale que sur celle du site métastatique (p < 0,001) • Conclusion La biopsie pré-opératoire identifie avec difficulté les CnCCR, le grade de Fuhrmanet les formes sarcomatoïdes. Pour les patients inclus dans des essais cliniques, de multiples biopsies de la tumeur primitive sont recommandées lorsque la néphrectomie n’est pas retenue

2. Place de la biopsie préopératoire dans le CCRm(2) Sous-types histologiques